Митраков Александр Анатольевич, заведующий отделением эндоскопии
603093, Нижегородская Область, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского. д. 10/1
Alexandr A. Mitrakov, Chief of Endoscopy
603093, Nizhny Novgorod, st. Rodionova, build.190603005, Nizhny Novgorod, pl. Minin and Pozharsky, build.10/1
Пирогов Сергей Сергеевич, д. м. н., заведующий отделом эндоскопии
125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
Sergey S. Pirogov, M.D., Ph. D. Head of endoscopy division
125284, Moscow, 2nd Botkinskiy proezd, build.3
Митракова Нина Николаевна, д. м. н., директор Учебного центра эндоскопии “Endoscopy.PRO”
603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского. д. 10/1
Nina N. Mitrakova, MD, Phd, Chief of Endoscopy learning Center “Endoscopy.PRO”
603005, Nizhny Novgorod, pl. Minin and Pozharsky, build.10/1
Гамаюнов Сергей Викторович, к. м. н., главный врач; внештатный научный сотрудник Отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области
603093, Нижегородская Область, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
Sergey V. Gamayunov, Ph.D., Head; Visiting Fellow Unit
603093, Nizhny Novgorod, st. Rodionova, build.190249036, Kaluga region, Obninsk, Korolev str., build. 4
Тимощенко Михаил Владимирович, ординатор кафедры общей, оперативной хирургии и топографической анатомии им. А. И. Кожевникова
603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского. д. 10/1
Michail V. Timoshchenko, resident
603005, Nizhny Novgorod, pl. Minin and Pozharsky, build.10/1
Гагаев Роман Андреевич, врач-эндоскопист
603093, Нижегородская Область, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского. д. 10/1
Roman A. Gagaev, Endoscopy Unit
603093, Nizhny Novgorod, st. Rodionova, build.190603005, Nizhny Novgorod, pl. Minin and Pozharsky, build.10/1
В период с октября 2016 года по июнь 2021 года на базе ГБУЗ НО Нижегородского Областного Клинического Онкологического Диспансера было проведено сравнительное исследование результатов эндоскопической резекции с диссекцией в подслизистом слое (ЭПД) в классическом варианте и в модификации «Тракции через блок» (“String-to-ring”).“String-to-ring“ — тракционная модификация техники ЭПД, принципом которой является использование металлического кольца, фиксированного клипсой к противоположной от новообразования стенке. Через кольцо проводится нить, прикрепленная к свободному краю опухоли эндоскопической клипсой, свободный её конец, при этом, находится в руках врача. Натяжение нити позволяет выполнять тракцию удаляемого образования в заданном направлении с регулируемой силой натяжения.В исследование был включен 41 пациент с поверхностными эпителиальными новообразованиями прямой кишки размером 3 и более см. Сформировано две группы больных. Первая — пациенты, которым в ходе операции была применена ЭПД с модификацией “String-to-ring” (n = 19). Вторая группа—больные, которым выполнена классическая методика ЭПД (n = 22). В работе была проведена оценка радикальности вмешательства, частоты возникновения интраоперационных осложнений и времени, затраченного на выполнение операции.Исходя из полученных данных, модификация “String-to-ring” демонстрирует возможность и эффективность клинического применения благодаря выявленным в ходе исследования преимуществам: техническая простота выполнения, возможность контроля силы и угла тракции, уменьшение частоты таких осложнений как кровотечение и перфорация с 19% до 0%, средней продолжительности операции более чем на 20 мин, чем во второй (среднее время 63,6 ± 15,3 мин и 85,8 ± 17,5 мин соответственно).
The results for “string-to-ring” ESD and conventional ESD were compared in present study. The “string-to-ring” method was developed to create traction using a thread, fixed to the edge of the tumor, that is moved through a ring, located on the clip on the opposite wall. The study included 41 ESDs of the lesions larger than 3 cm in the rectum, that were performed from October 2016 to June 2021. Patients were divided into two groups (“string-to-ring” ESD, n = 19; conventional ESD, n = 22). Time of the procedure and the frequency of complications were evaluated.Analyzing the obtained data, the “string-to-ring” method allowed to shorten the operation time (from 85,8 ± 17,5 to 63,6 ± 15,3 min), reduce the rate of intraoperative bleeding and perforations from 19% to 0%.At the conclusion, ESD with “string-to-ring” traction—a promising technique with potential for clinical application. The advantage of this method provide better visualizing the submucosal layer due to the direction of gravity. This method facilitates ESD, reduces procedure time and the number of intraoperative complications—bleeding and perforation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.