nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-201-5-86-91nogr-1983Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYОценка влияния двойной постбульбарной блокады (ПББ) на скорость регресса гиперамилаземиии при остром билиарном панкреатитеEvaluation of the effect of double postbulbar blockade (PBB) on the rate of regression of hyperamylasemia in acute biliary pancreatitishttps://orcid.org/0000-0001-9806-3023ФроловП. А.FrolovP. A.

Фролов Павел Александрович, зав. отделением эндоскопии № 1

650991, Кемеровская область — Кузбасс, г. Кемерово, ул. Н. Островского, д. 22

Pavel A. Frolov, Chief, Department of Endoscopy No. 1

650991, Kemerovo region—Kuzbass, Kemerovo, st. N. Ostrovsky, build. 22

pafrolov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6286-8193КороткевичА. Г.KorotkevichA. G.

Короткевич Алексей Григорьевич, д. м. н., профессор кафедры хирургии, эндоскопии, урологии и детской хирургии; зав. отделением эндоскопии

654005, Кемеровская область, г. Новокузнецк, проспект Строителей, дом № 5654038, г. Новокузнецк, проспект Советской Армии дом 49

Alexey G. Korotkevich, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Surgery, Endoscopy, Urology and Pediatric Surgery; Chief, Endoscopy Department

654005, Kemerovo region, Novokuznetsk, Stroiteley avenue, build. 5654038, Novokuznetsk, Soviet Army Avenue, build.49

https://orcid.org/0000-0001-6120-9375МайС. А.MayS. A.

Май Семён Александрович, врач отделения эндоскопии

654038, г. Новокузнецк, проспект Советской Армии дом 49

Semyon A. May, Endoscopist, Endoscopy Department

654038, Novokuznetsk, Soviet Army Avenue, build.49

https://orcid.org/0000-0002-9262-3656КрасновК. А.KrasnovK. A.

Краснов Константин Аркадьевич, к. м. н., доцент кафедры госпитальной хирургии; зам. главного врача по трансплантологической помощи и органному донорству

650991, Кемеровская область — Кузбасс, г. Кемерово, ул. Н. Островского, д. 22

Konstantin A. Krasnov, Cand. of Sci. (Med), Associate Professor of the Department of Hospital Surgery; Deputy the chief physician for transplantological care and organ donation

650991, Kemerovo region—Kuzbass, Kemerovo, st. N. Ostrovsky, build. 22650056, Kemerovo oblast—Kuzbass, Kemerovo, Vorishilova st, build.22 A

https://orcid.org/0000-0001-9439-2049ПавленкоВ. В.PavlenkoV. V.

Павленко Владимир Вячеславович, д. м. н., профессор, зав. кафедры госпитальной хирургии; зам. главного врача по науке

650991, Кемеровская область — Кузбасс, г. Кемерово, ул. Н. Островского, д. 22

Vladimir V. Pavlenko, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head, Department of Hospital Surgery; Deputy the chief physician for science

650991, Kemerovo region—Kuzbass, Kemerovo, st. N. Ostrovsky, build. 22650056, Kemerovo oblast—Kuzbass, Kemerovo, Vorishilova st, build.22 A

https://orcid.org/0000-0003-2216-1545ПачгинИ. В.PachginI. V.

Пачгин Игорь Вадимович, к. м. н., главный врач

650991, Кемеровская область — Кузбасс, г. Кемерово, ул. Н. Островского, д. 22

Igor V. Pachgin, Cand. of Sci. (Med), chief physician

650991, Kemerovo region—Kuzbass, Kemerovo, st. N. Ostrovsky, build. 22

ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского»РоссияKuzbass Clinical Hospital of Emergency Medical Care named after M. A. PodgorbunskyRussian FederationФилиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им. А. А. Луцика»РоссияNovokuznetsk State Institute of Advanced Training of Doctors; Novokuznetsk City Clinical Hospital № 29Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им. А. А. Луцика»РоссияNovokuznetsk City Clinical Hospital № 29Russian FederationГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского»РоссияKuzbass Clinical Hospital of Emergency Medical Care named after M. A. Podgorbunsky; Kemerovo State Medical UniversityRussian Federation202206102022058691Copyright © Фролов П.А., Короткевич А.Г., Май С.А., Краснов К.А., Павленко В.В., Пачгин И.В., 20222022Фролов П.А., Короткевич А.Г., Май С.А., Краснов К.А., Павленко В.В., Пачгин И.В.Frolov P.A., Korotkevich A.G., May S.A., Krasnov K.A., Pavlenko V.V., Pachgin I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1983

Статья посвящена оценке методов профилактики постманипуляционного панкреатита на анализе динамики гиперамилаземии у пациентов с острым билиарным панкреатитом, которым выполнялись транспапиллярные вмешательства.Цель исследования. Оценить влияние нового метода профилактики постманипуляционных осложнений на скорость регресса гиперамилаземии при остром билиарном панкреатите.Материалы и методы. В 2015–2021 годах включены 70 пациентов с доказанным острым билиарным панкреатитом, которым выполнены транспапиллярные вмешательства. Мужчин—16 (23%), женщин 54 (77%). У 56 пациентов (1 группа) профилактику осложнений выполняли после интервенции методом подслизистой инфильтрации раствора 0,5% лидокаина/ новокаина 10 мл. 14 пациентам (2 группа) в профилактике осложнений использовали новую технику (приоритетная справка № 2021137430 от 16.12.2021). Уровень амилаземии контролировали через 6–8 часов после папиллотомии, затем ежедневно до нормализации показателей. У 10 пациентов 2-й группы также использовали стентирование пластиковым стентом.Результаты. Сроки регресса гиперамилаземии до 100 ед./л между 1 и 2 группами составили 6,8±1,9 суток против 4,5±2,3 и достоверно отличались. Без стента уровень амилаземии во 2-й группе нормализовался в течение 2-х суток, при использовании стента — в течение 4-х суток, без статистических различий. Оценка скорости регресса реактивной гиперамилаземии у больных с нормальным уровнем амилазы на момент эндоскопической интервенции, выявила сокращение длительности периода гиперамилаземии при использовании двойной ПББ. Сравнение скорости регресса гиперамилаземии при ОБП при обычной ПББ с изменениями реактивной гиперамилаземии после ЭПСТ без ПББ показало сходную картину.

Выводы.1. Новая методика профилактики постманипуляционных осложнений является перспективной и требует дополнительной оценки.2. ПББ после интервенции достоверно не влияет на скорость регресса гиперамилаземии.3. Стентирование панкреатического протока при ОБП имеет тенденцию к удлинению срока гиперамилаземии.

The article is devoted to the evaluation of methods for the prevention of post-manipulation pancreatitis based on the analysis of hyperamylasemia in patients with acute biliary pancreatitis, who underwent transpapillary interventions.Aim of the study. To assess the impact of a new method of preventing post-manipulation complications on the rate of regression of hyperamylasemia in acute biliary pancreatitis.Materials and methods. In 2015–2021, 70 patients with proven acute biliary pancreatitis who underwent transpapillary interventions were included. Men—16 (23%), women 54 (77%). In 56 patients (Group 1), complications were prevented after the intervention by submucosal infiltration of a 0.5% lidocaine/novocaine solution, 10 ml. 14 patients (Group 2) used the new technique in the prevention of complications (priority certificate No. 2021137430 dated 12/16/2021). The level of amylasemia was monitored 6–8 hours after papillotomy, then daily until normalization. In 10 patients of the 2nd group, stenting with a plastic stent was also used.Results. The time for regression of hyperamylasemia to 100 units/l between groups 1 and 2 was 6.8±1.9 days versus 4.5±2.3 and differed significantly. Without a stent, the level of amylasemia in the 2nd group returned to normal within 2 days, with the use of a stent—within 4 days, without statistical differences. Evaluation of the rate of regression of reactive hyperamylasemia in patients with normal amylase levels at the time of endoscopic intervention revealed a reduction in the duration of the period of hyperamylasemia when using double PBB. Comparison of the rate of regression of hyperamylasemia in acute biliary pancreatitis with conventional PBB with changes in reactive hyperamylasemia after EPT without PBB showed a similar picture.Conclusions.1. A new technique for the prevention of post-manipulation complications is promising and requires additional evaluation.2. PBB after the intervention does not significantly affect the rate of regression of hyperamylasemia.3. Stenting of the pancreatic duct in acute biliary pancreatitis tends to prolong the duration of hyperamylasemia.

острый билиарный панкреатитгиперамилаземияпостбульбарная блокадапостманипуляционный панкреатитбилиарный стентacute biliary pancreatitishyperamylasemiapostbulbar blockadepostmanipulation pancreatitisbiliary stentReferencesMolvar C., Glaenzer B. Choledocholithiasis: Evaluation, Treatment, and Outcomes. SeminInterventRadiol.2016 Dec;33(4):268–276. doi:10.1055/s-0036–1592329Molvar C., Glaenzer B. Choledocholithiasis: Evaluation, Treatment, and Outcomes. SeminInterventRadiol.2016 Dec;33(4):268–276. doi:10.1055/s-0036–1592329Chandrasekhara V., Khashab M. A., Muthusamy V. R., et al. Adverse events associated with ERCP. Gastrointest Endosc. 2017 Jan;85(1):32–47. doi:10.1016/j.gie.2016.06.051Chandrasekhara V., Khashab M. A., Muthusamy V. R., et al. Adverse events associated with ERCP. Gastrointest Endosc. 2017 Jan;85(1):32–47. doi:10.1016/j.gie.2016.06.051Попова М. А., Леонтьев А. С., Короткевич А. Г. и соавт. Постманипуляционный панкреатит: актуальность проблемы, сложности диагностики и нерешенные проблемы. Политравма. 2018;(3):93–101.Popova M.A., Leontiev A. S., Korotkevich A. G., et al. Post-manipulation pancreatitis: the relevance of the problem, the complexity of diagnosis and unresolved problems. Polytrauma. 2018;(3):93–101. (in Russ.)Testoni P.A., Mariani A., Giussani A., et al. Risk factors for post- ERCP pancreatitis in high- and low-volume centers and among expert and non-expert operators: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol. 2010 Aug;105(8):1753–61. doi:10.1038/ajg.2010.136Testoni P.A., Mariani A., Giussani A., et al. Risk factors for post- ERCP pancreatitis in high- and low-volume centers and among expert and non-expert operators: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol. 2010 Aug;105(8):1753–61. doi:10.1038/ajg.2010.136Mandalia A., Wamsteker E. J., DiMagno M. J. Recent advances in understanding and managing acute pancreatitis. F1000Res. 2018 Jun 28;7: F1000 Faculty Rev-959. doi:10.12688/f1000research.14244.2Mandalia A., Wamsteker E. J., DiMagno M. J. Recent advances in understanding and managing acute pancreatitis. F1000Res. 2018 Jun 28;7: F1000 Faculty Rev-959. doi:10.12688/f1000research.14244.2Короткевич А. Г. Очерки спорных и частных вопросов гастроинтестинальной эндоскопии: монография. – Москва: Русайнс, 2017. 230 с.Korotkevich A. G. Essays on controversial and particular issues of gastrointestinal endoscopy: monograph. Moscow. Rusajns Publ., 2017. 230 p. (in Russ.)Ивануса С. Я., Лазуткин М. В., Шершень Д. П. и соавт. Современные представления о патогенезе, диагностике и хирургическом лечении билиарного панкреатита. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2017;176(1):120–124.Ivanusa S. Ya., Lazutkin M. V., Shershen D. P., et al. Modern ideas about the pathogenesis, diagnosis and surgical treatment of biliary pancreatitis. Bulletin of Surgery named after I. I. Grekov. 2017;176(1):120–124. (in Russ.)Ярощук СА, Короткевич А. Г., Леонтьев А. С. Прогностическая ценность парапапиллярной блокады в оценке тяжести течения острого панкреатита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;104(4):43–47.Yaroshchuk S.A., Korotkevich A. G., Leontiev A. S. [Prognostic value of parapapillary blockade in assessing the severity of acute pancreatitis]. Experimental and clinical gastroenterology. 2014;104(4):43–47. (in Russ.)Bougard M., Barbier L., Godart B., Le Bayon-Bréard A.G., Marques F., Salamé E. Management of biliary acute pancreatitis. J Visc Surg. 2019 Apr;156(2):113–125. doi:10.1016/j.jviscsurg.2018.08.002Bougard M., Barbier L., Godart B., Le Bayon-Bréard A.G., Marques F., Salamé E. Management of biliary acute pancreatitis. J Visc Surg. 2019 Apr;156(2):113–125. doi:10.1016/j.jviscsurg.2018.08.002Короткевич А. Г., Леонтьев А. С., Ярощук С. А. и соавт. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при остром билиарном панкреатите как профилактика и лечение постхолецистэктомического синдрома. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;128(4):30–36.Korotkevich A.G., Leontiev A. S., Yaroshchuk S. A., et al. Endoscopic papillosphincterotomy in acute biliary pancreatitis as prevention and treatment of postcholecystectomy syndrome. Experimental and clinical gastroenterology. 2016;128(4):30–36. (in Russ.)Ridtitid W., Kulpatcharapong S., Piyachaturawat P., et al. The impact of empiric endoscopic biliary sphincterotomy on future gallstone-related complications in patients with non-severe acute biliary pancreatitis whose cholecystectomy was deferred or not performed. Surg Endosc.2019 Oct;33(10):3325–3333. doi:10.1007/s00464–018–06622–9Ridtitid W., Kulpatcharapong S., Piyachaturawat P., et al. The impact of empiric endoscopic biliary sphincterotomy on future gallstone-related complications in patients with non-severe acute biliary pancreatitis whose cholecystectomy was deferred or not performed. Surg Endosc.2019 Oct;33(10):3325–3333. doi:10.1007/s00464–018–06622–9Жданов А. В., Корымасов Е. А., Навасардян Н. Н. Стентирование главного панкреатического протока в лечении острого постманипуляционного панкреатита. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020;(1):33–39. doi:10.17116/hirurgia202001133Zhdanov A. V., Korymasov E. A., Navasardyan N. N. [Stenting of the main pancreatic duct in the treatment of acute post-manipulation pancreatitis]. Surgery. Journal them. N. I. Pirogov. 2020;(1):33–39. (in Russ.) doi:10.17116/hirurgia202001133Mazaki T. Mado K. Masuda H., et al. Prophylactic pancreatic stent placement and post- ERCP pancreatitis: an updated meta-analysis. J Gastroenterol. 2014 Feb;49(2):343–55. doi:10.1007/s00535–013–0806–1Mazaki T. Mado K. Masuda H., et al. Prophylactic pancreatic stent placement and post- ERCP pancreatitis: an updated meta-analysis. J Gastroenterol. 2014 Feb;49(2):343–55. doi:10.1007/s00535–013–0806–1Sabbah M., Nakhli A., Bellil N., et al. Predictors of failure of endoscopic retrograde pancreatocholangiography during common bile duct stones. Heliyon. 2020 Nov;18;6(11): e05515. doi:10.1016/j.heliyon.2020.e05515Sabbah M., Nakhli A., Bellil N., et al. Predictors of failure of endoscopic retrograde pancreatocholangiography during common bile duct stones. Heliyon. 2020 Nov;18;6(11): e05515. doi:10.1016/j.heliyon.2020.e05515Будзинский С. А., Шаповальянц С. Г., Федоров Е. Д. и соавт. Первые результаты применения новой технологии визуальной оценки и лечения заболеваний билиарного тракта и протоков поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24 (2):105–116. doi:10.16931/1995–5464.20192105–116Budzinsky S.A., Shapovalyants S. G., Fedorov E. D., et al. The first results of the application of a new technology for visual assessment and treatment of diseases of the biliary tract and pancreatic ducts. Annals of surgical hepatology. 2019;24(2):105–116. (in Russ.) doi:10.16931/1995–5464.20192105–116Май С. А., Короткевич А. Г., Леонтьев А. С. и соавт. Тактика и методики санации холедоха после папиллотомии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;189(5):49–56. doi:10.31146/1682–8658-ecg-189–5–49–56May S. A., Korotkevich A. G., Leontiev A. S., et al. Tactics and methods of sanitation of the common choledochus after papillotomy. Experimental and clinical gastroenterology. 2021;189(5):49–56. (in Russ.) doi:10.31146/1682–8658-ecg-189–5–49–56

The authors declare that there are no conflicts of interest present.