nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-200-4-119-125nogr-1977Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGY20-летний опыт диагностики и лечения эктопированной поджелудочной железы в гастродуоденальную зону у детей20 years experience in diagnostics and treatment of the ektopated pancreas in the gastroduodenal zone in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-6709-0352РумянцеваГ. Н.RumyantsevaG. N.

Румянцева Галина Николаевна, д. м. н.; профессор; заведующая кафедрой детской хирургии; врач детский хирург

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4

Galina N. Rumyantseva, MD; Professor; Head of the Department of Pediatric Surgery; pediatric surgeon

4, Sovetskaya St., Tver, 170100

https://orcid.org/0000-0002-8243-3584КазаковаЕ. И.KazakovaE. I.

Казакова Елена Игоревна, аспирант кафедры детской хирургии; врач детский хирург по оказанию экстренной и неотложной помощи детям отделения гнойной хирургии; врач-эндоскопист

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4

170100, Тверь, ул. C. Разина, 23

Elena I. Kazakova, postgraduate student of the Department of Pediatric Surgery; pediatric surgeon for emergency and emergency care for children of the Department of Purulent Surgery; endoscopist

4, Sovetskaya St., Tver, 170100

 

sei24021991@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5623-1500БревдоЮ. Ф.BrevdoYu. F.

Бревдо Юрий Феликсович, врач детский хирург; заведующий 1 хирургическим отделением

170100, Тверь, ул. C. Разина, 23

Yuri F. Brevdo, pediatric surgeon; head of 1 surgical department

23, S. Razina str., 170100, Tver

https://orcid.org/0000-0002-8200-590XМинькоТ. Н.MinkoT. N.

Минько Татьяна Николаевна, к. м. н.; заведующая эндоскопическим отделением; врач-эндоскопист

170100, Тверь, ул. C. Разина, 23

Tatiana N. Minko, Candidate of Medical Sciences; Head of the endoscopic department; endoscopist

23, S. Razina str., 170100, Tver

https://orcid.org/0000-0002-6597-6018ТрухачевС. В.TrukhachevS. V.

Трухачев Сергей Валентинович, к. м. н.; врач детский хирург I хирургического отделения

170100, Тверь, ул. C. Разина, 23

Sergey V. Trukhachev, Candidate of Medical Sciences; pediatric surgeon of the I surgical department

23, S. Razina str., 170100, Tver

https://orcid.org/0000-0002-6103-2351СветловВ. В.SvetlovV. V.

Светлов Владислав Викторович, к. м. н.; врач детский хирург I хирургического отделения

170100, Тверь, ул. C. Разина, 23

Vladislav V. Svetlov, Candidate of Medical Sciences; doctor of pediatric surgeon of the I surgical department

23, S. Razina str., 170100, Tver

https://orcid.org/0000-0001-5766-0841КазаковА. Н.KazakovA. N.

Казаков Александр Николаевич, к. м. н.; врач детский хирург отделения гнойной хирургии; врач УЗ-диагностики

170100, Тверь, ул. C. Разина, 23

Alexander N. Kazakov, Candidate of Medical Sciences; pediatric surgeon of the Department of purulent surgery; ultrasound diagnostics doctor

23, S. Razina str., 170100, Tver

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияTver State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ Детская областная клиническая больницаРоссияTver State Medical University; Children’s Regional Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ Детская областная клиническая больницаРоссияChildren’s Regional Clinical HospitalRussian Federation20220510202204119125Copyright © Румянцева Г.Н., Казакова Е.И., Бревдо Ю.Ф., Минько Т.Н., Трухачев С.В., Светлов В.В., Казаков А.Н., 20222022Румянцева Г.Н., Казакова Е.И., Бревдо Ю.Ф., Минько Т.Н., Трухачев С.В., Светлов В.В., Казаков А.Н.Rumyantseva G.N., Kazakova E.I., Brevdo Y.F., Minko T.N., Trukhachev S.V., Svetlov V.V., Kazakov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1977

Эктопия поджелудочной железы является редким пороком развития, требующим индивидуального подхода в лечении.

Приводим свой опыт диагностики и лечения 119 пациентов с ЭПЖ в гастродуоденальную зону. Основным показанием к проведению оперативного лечения служит с длительно некупируемым болевой симптом. Прооперировано 28 (23,5%) пациентов, большинство которых из лапароскопического доступа. Для определения ферментативной активности железы использовалась оценка вегетативного статуса. Ваготония может являться одной из причиной экзокринной активности и гиперперистальтики желудка и ДПК. Среди оперированных пациентов чаще встречался парасимпатический тип вегетативной нервной регуляции. Оценка гистоструктуры удаленных макропрепаратов ЭПЖ указала на преобладание 3 типа, свидетельствующего о наличии всех компонентов, приближенных по структуре к ткани нормальной поджелудочной железы.

Ectopia of the pancreas is a rare malformation that requires an individual approach to treatment. We present our experience in the diagnosis and treatment of 119 patients with EPI in the gastroduodenal zone. The main indication for surgical treatment is with a long-term intractable pain symptom. 28 (23.5%) patients were operated on, most of them from the laparoscopic approach. To determine the enzymatic activity of the gland, an assessment of the vegetative status was used. Vagotonia can be one of the causes of exocrine activity and hyperperistalsis of the stomach and duodenum. Among the operated patients, the parasympathetic type of autonomic nervous regulation was more common. Evaluation of the histostructure of the removed EPG macro- preparations indicated the predominance of type 3, indicating the presence of all components similar in structure to the tissue of a normal pancreas.

эктопия поджелудочной железыдетилапароскопияэзофагогастродуоденоскопияectopia of the pancreaschildrenlaparoscopyesophagogastroduodenoscopyReferencesЛялюкова Е.А, Аномалии панкреатодуоденальной зоны у пациентов с дисплазией соединительной ткани: клинические проявления, тактика ведения пациентов. Сибирский медицинский журнал. 2011; Т. 26(3–2): 74–76.Lyalukova E.A., Anomalies of the pancreatoduodenal zone in patients with connective tissue dysplasia: clinical manifestations, patient management tactics. Siberian Medical Journal. 2011; 26 (3–2): 74–76. (in Russ.)Джулай Т.Е, Аберрантная поджелудочная железа у пациентки с диспластозависимым фенотипом: клиническое наблюдение. Верхневолжский медицинский журнал. 2019;18(2):51–54.Dzhulay T.E., Aberrant pancreas in a patient with a dysplastic phenotype: a clinical case. Upper Volga Medical Journal. 2019; 18 (2): 51–54. (in Russ.)Gokhale U.A., Nanda A., Pillai R., Al- Layla D. Heterotopic pancreas in the stomach: a case report and a brief review of the literature. JOP. 2010 May 5;11(3):255–7. PMID: 20442522.Gokhale U.A., Nanda A., Pillai R., Al- Layla D. Heterotopic pancreas in the stomach: a case report and a brief review of the literature. JOP. 2010 May 5;11(3):255–7. PMID: 20442522.Sander H.W., Hedley- Whyte E. T. Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 6–2003. A nine-year-old girl with progressive weakness and are fl exia. N Engl J Med. 2003 Feb 20;348(8):735–43. doi: 10.1056/NEJMcpc020031. PMID: 12594319.Sander H.W., Hedley- Whyte E. T. Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 6–2003. A nine-year-old girl with progressive weakness and are fl exia. N Engl J Med. 2003 Feb 20;348(8):735–43. doi: 10.1056/NEJMcpc020031. PMID: 12594319.Yuan Z., Chen J., Zheng Q., Huang X. Y., Yang Z., Tang J. Heterotopic pancreas in the gastrointestinal tract. World J Gastroenterol. 2009;15(29):3701–3703. doi: 10.3748/wjg.15.3701Yuan Z., Chen J., Zheng Q., Huang X. Y., Yang Z., Tang J. Heterotopic pancreas in the gastrointestinal tract. World J Gastroenterol. 2009;15(29):3701–3703. doi: 10.3748/wjg.15.3701Seifarth F.G., Ryan M. L., Triana J., Knight C. G. Diagnosis and laparoscopic treatment of ileoileal intussusception secondary to heterotopic pancreas in an infant: case report and review of the literature. J Pediatr Surg. 2011 Feb;46(2): e33–6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.10.025. PMID: 21292068.Seifarth F.G., Ryan M. L., Triana J., Knight C. G. Diagnosis and laparoscopic treatment of ileoileal intussusception secondary to heterotopic pancreas in an infant: case report and review of the literature. J Pediatr Surg. 2011 Feb;46(2): e33–6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.10.025. PMID: 21292068.Monier A., Awad A., Szmigielski W., et al. Heterotopic pancreas: a rare cause of ileo-ileal intussusception. Pol J Radiol. 2014;79:349–351. Published 2014 Oct 4. doi: 10.12659/PJR.890913Monier A., Awad A., Szmigielski W., et al. Heterotopic pancreas: a rare cause of ileo-ileal intussusception. Pol J Radiol. 2014;79:349–351. Published 2014 Oct 4. doi: 10.12659/PJR.890913Rao R.N., Kamlesh Y., Pallav G., Singla N. Ectopic pancreas presenting as periampullary tumor with obstructive jaundice and pruritus is a rare diagnostic and therapeutic dilemma. A case report. JOP. 2011 Nov 9;12(6):607–9. PMID: 22072252.Rao R.N., Kamlesh Y., Pallav G., Singla N. Ectopic pancreas presenting as periampullary tumor with obstructive jaundice and pruritus is a rare diagnostic and therapeutic dilemma. A case report. JOP. 2011 Nov 9;12(6):607–9. PMID: 22072252.St Romain P., Muehlebach G., Damjanov I., Fan F. Adenocarcinoma arising in an ectopic mediastinal pancreas. Ann Diagn Pathol. 2012 Dec;16(6):494–7. Doi: 10.1016/j.anndiagpath.2011.04.005St Romain P., Muehlebach G., Damjanov I., Fan F. Adenocarcinoma arising in an ectopic mediastinal pancreas. Ann Diagn Pathol. 2012 Dec;16(6):494–7. Doi: 10.1016/j.anndiagpath.2011.04.005Bente M. de Kok, Fleur I. de Korte, Lars E. Perk, Valeska Terpstra, J. Sven D. Mieog, Frank M. Zijta, «Acute Clinical Manifestation of Mesenteric Heterotopic Pancreatitis: A Pre- and Postoperative Confirmed Case», Case Reports in Gastrointestinal Medicine, vol. 2018, Article ID 5640379, 7 pages, 2018. doi: 10.1155/2018/5640379Bente M. de Kok, Fleur I. de Korte, Lars E. Perk, Valeska Terpstra, J. Sven D. Mieog, Frank M. Zijta, «Acute Clinical Manifestation of Mesenteric Heterotopic Pancreatitis: A Pre- and Postoperative Confirmed Case», Case Reports in Gastrointestinal Medicine, vol. 2018, Article ID 5640379, 7 pages, 2018. doi: 10.1155/2018/5640379Zhao Z., Sim C. K., Mantoo S. Heterotopic pancreas in the omphalomesenteric duct remnant in a 9-month-old girl: a case report and literature review. Diagn Pathol. 2017;12(1):49. Published 2017 Jul 5. doi: 10.1186/s13000–017–0643–2Zhao Z., Sim C. K., Mantoo S. Heterotopic pancreas in the omphalomesenteric duct remnant in a 9-month-old girl: a case report and literature review. Diagn Pathol. 2017;12(1):49. Published 2017 Jul 5. doi: 10.1186/s13000–017–0643–2Васильев КГ, Степанов АЭ, Шумов НД, Фокин НВ, Ашманов КЮ, Шумова ЕН и др., Хористомы желудка у детей. Детская хирургия. 2004;3:16–9.Vasilev K. G., Stepanov A. E., Shumov N. D., et al. [Choristomas of the stomach in children]. Detskaia khirurgiia. 2004;3:16–9. (In Russ.)Савина И. В., Лесько К. А., Быстровская Е. В. и др. Аберрантная поджелудочная железа: диагностика и терапевтическая тактика. Клиническое наблюдение. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(30):32–37.Savina I.V., Lesko K. A., Bystrovskaya E. V. et al. Aberrant pancreas: diagnosis and therapeutic tactics. Clinical observation. Eff ective pharmacotherapy. 2020; 16 (30): 32–37. (in Russ.) doi: 10.33978/2307–3586–2020–16–30–32–37Румянцева Г. Н., Казакова Е. И., Юсуфов А. А., Бревдо Ю. Ф., Минько., Трухачев С. В. и др. Редкий случай успешного лечения двой ной эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у ребенка. Вопросы практической педиатрии. 2021;16(5):141–146.Rumyantseva G. N., Kazakova E. I., Yusufov A. A., Brevdo Yu.F., Minko., Trukhachev S. V., et al. A rare case of successful treatment of double ectopia of the pancreas in the stomach wall in a child. Vopr. prakt. Pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2021; 16 (5): 141–146. (in Russ.) doi: 10.20953/1817–7646–2021–5–141–146Винокурова Н. В., Цап Н. А., Дружинина Ю. В., Валамина И.Е, Огнев С. И. Клинико – эндоскопические и морфологические особенности эктопированной поджелудочной железы в стенку желудка у детей. Уральский медицинский журнал. 2012;7(99): 68–72.Vinokurova N.V., Tsap N. A., Druzhinina Yu.V., Valamina I.E, Ognev S. I. Clinical – endoscopic and morphological features of an ectopic pancreas in the stomach wall in children. Ural Medical Journal. 2012; 7 (99): 68–72. (in Russ.)Винокурова, Н. В. Диагностика и хирургическое лечение эктопии поджелудочной железы в стенку желудка у детей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва 2008. 23 с.Vinokurova N. V. Diagnostics and surgical treatment of pancreatic ectopia in the stomach wall in children. Abstract of dissertation for the degree of candidate of medical sciences. Moscow. 2008. 23 P. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.