nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-199-3-143-149nogr-1969Research ArticleCOVID-19COVID-19Метаболическая поддержка противовирусной терапии у больных с COVID-19Metabolic support of antiviral therapy in patients with COVID-19https://orcid.org/0000-0002-3009-9262ШульдяковА. А.ShuldyakovA. A.

Шульдяков Андрей Анатольевич -доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней; профессор кафедры инфекционных болезней. Scopus Author ID: 35622415500, ResearcherID: U-5598–2017.

410012, Саратов, Большая Казачья ул.,112

Andrey A. Shuldyakov -MD, PhD, DSc (Medicine), Head of the Department of Infectious Disease; professor of the Department of Infectious Disease, Scopus Author ID: 35622415500, ResearcherID: U-5598–2017.

112, Bolshaya Kazachya street, Saratov, 410012

shuldaykov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6116-0567ЛяпинаЕ. П.LyapinaE. P.

Ляпина Елена Павловна -доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней. Scopus Author ID: 55944019300, Web of Science ResearcherID: AAD-3436–2021.

410012, Саратов, Большая Казачья ул.,112

Elena P. Lyapina -MD, PhD, DSc (Medicine), professor of the Department of Infectious Disease. Scopus Author ID: 55944019300, Web of Science ResearcherID: AAD-3436–2021.

112, Bolshaya Kazachya street, Saratov, 410012

https://orcid.org/0000-0001-5139-2188СмагинаА. Н.SmaginaA. N.

Смагина Анна Николаевна -кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней. Scopus Author ID: 37035051700.

410012, Саратов, Большая Казачья ул.,112

Anna N. Smagina -MD, PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Infectious Disease, Scopus Author ID: 37035051700.

112, Bolshaya Kazachya street, Saratov, 410012

https://orcid.org/0000-0001-9429-1723ЛискоО. Б.LiskoO. B.

Лиско Ольга Борисовна -кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней. Scopus Author ID: 1612131556229, Web of Science ResearcherID: AAD-8243–2021.

410012, Саратов, Большая Казачья ул.,112

Olga B. Lisko -MD, PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Infectious Disease; Scopus Author ID: 1612131556229, Web of Science ResearcherID: AAD-8243–2021.

112, Bolshaya Kazachya street, Saratov, 410012

ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского МЗ РФРоссияSaratov state medical University named after V.I. RazumovskyRussian Federation20220510202203143149Copyright © Шульдяков А.А., Ляпина Е.П., Смагина А.Н., Лиско О.Б., 20222022Шульдяков А.А., Ляпина Е.П., Смагина А.Н., Лиско О.Б.Shuldyakov A.A., Lyapina E.P., Smagina A.N., Lisko O.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1969

Проведена оценка Ремаксола в качестве средства гепатотропной поддержки больных с COVID-19 на противовирусной терапии. Результаты анализа динамики клинических параметров и лабораторных тестов, характеризующих функциональные возможности печени, в двух группах больных (по 30 человек в каждой), получавших внутривенные инфузии Ремаксола (400,0 мл) или «активное плацебо» (400,0 мл 0,9% раствор натрия хлорида) на протяжении 10 дней, позволили констатировать, что использование корректора клеточного метаболизма и регулятора энергетического обмена Ремаксола в качестве гепатопротектора в комплексной терапии способствует благоприятной клинической динамике, стабилизации биохимических показателей функции печени и позволяет завершить курс этиотропной терапии у всех больных. Отмечена хорошая переносимость препарата «Ремаксол» и отсутствие выраженных побочных эффектов. Курс Ремаксола позволил проводить терапию противовирусными средствами без коррекции дозы и длительности лечения.

Remaxol was evaluated as a means of hepatotropic support for patients with COVID-19 receiving antiviral therapy. Patients were observed in two groups of 30 people each and received intravenous infusions of Remaxol (400.0 ml) or “active placebo” (400.0 ml. 0.9% sodium chloride) for 10 days. In these groups of patients, an analysis was made of the dynamics of clinical parameters and laboratory tests that characterize the functionality of the liver. The results of the analysis made it possible to state that the use of the corrector of cellular and energy metabolism metabolism Remaxol as a hepatoprotector in complex therapy contributes to favorable clinical dynamics, stabilization of biochemical parameters of liver function and allows completing the course of etiotropic therapy in all patients.

Good tolerability of the drug “Remaxol” and the absence of pronounced side effects were noted. The course of Remaxol made it possible to carry out therapy with antiviral agents without dose adjustment and duration of treatment.

гепатопротекторыРемаксолCOVID-19hepatoprotectorsRemaxolCOVID-19ReferencesЮщук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни. Москва; ГЭОТАР-Медиа, 2021; 1104 с. doi: 10.33029/9704–6122–8-INB-2021–1–1104.Yushchuk N.D., Vengerov Yu. Ya. Infektious Diseases. Moscow: GEOTAR-Media, 2021; 1104 P. (In Russ.) doi: 10.33029/9704–6122–8-INB-2021–1–1104Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 11 (07.05.2021). Ссылка доступна на 15.01.2021 https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/735/original/BMPInterim guidelines: prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus infection (COVID-19). Version 11 (05/07/2021). (In Russ.) Available: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/735/original/BMP Access: 15.01.2021.Palella F. J. Jr, Baker R. K., Moorman A. C., et al. Mortality in the highly active antiretroviral therapy era: changing causes of death and disease in the HIV outpatient study. J. Acquir Immune Defi c Syndr. 2006; 43:27-34. doi: 10.1097/01.qai.0000233310.90484.16Palella F. J. Jr, Baker R. K., Moorman A. C., et al. Mortality in the highly active antiretroviral therapy era: changing causes of death and disease in the HIV outpatient study. J. Acquir Immune Defi c Syndr. 2006; 43:27-34. doi: 10.1097/01.qai.0000233310.90484.16Smith C., Sabin C. A., Lundgren J. D., et al. Factors associated with specifi c causes of death amongst HIVpositive individuals in the D: A: D Study. AIDS. 2010; 24:1537-1548. doi: 10.1097/QAD.0b013e32833a0918Smith C., Sabin C. A., Lundgren J. D., et al. Factors associated with specifi c causes of death amongst HIVpositive individuals in the D: A: D Study. AIDS. 2010; 24:1537-1548. doi: 10.1097/QAD.0b013e32833a0918Темирбулатов И.И, Крюков А. В., Сычев Д. А. Фармакогенетика противовирусных средств для лечения COVID-19: перспективы для клинической практики. Фармакогенетика и фармакогеномика. 2021; 1: 38–41(In Russ) Doi:10.37489/2588–0527-2021–1–38–41Temirbulatov I.I., Kryukov A. V., Sychev D. A. Pharmacogenetics of antiviral agents for the treatment of COVID-19. Pharmacogenetics and Pharmacogenomics. 2021; 1: 38–41. (In Russ.) doi:10.37489/2588–0527-2021–1–38–41Ильченко Л. Ю., Никитин И. Г., Федоров И. Г. COVID-19 и поражение печени. Архивъ внутренней медицины. 2020; 3(53): 188–197 (In Russ) doi:10.20514/2226–6704–2020–10–3–188–19Ilchenko L. Yu., Nikitin I. G., Fedorov I. G. COVID-19 and liver damage. Th e Russian Archives of Internal Medicine. 2020; 3(53): 188–197. (In Russ.) doi:10.20514/2226–6704–2020–10–3–188–197Казюлин А. Н. Лекарственная гепатотоксичность в клинической практике. Медицинский совет. 2012; 9: 37-44 ID: 18064886Kazyulin A. N. Drug hepatotoxicity in clinical practice. Medical Council. 2012; 9: 37-44. (In Russ.) ID: 18064886Шульдяков А. А., Речник В. Н., Соболева Л. А. и соавт. Совершенствование патогенетической терапии хронического гепатита С. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009; 3: 18–21. ID: 12788514.Shuldyakov A.A., Rechnik V. N., Soboleva L. A., et al. Improvement of pathogenetic therapy for chronic hepatitis C. Epidemiology and Infectious Diseases. 2009; 3: 18–21. (In Russ.) ID: 12788514.Сологуб Т. В., Горячева Л. Г., Суханов Д. С. и соавт. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени (материалы многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования). Клиническая медицина. 2010; 88(1): 62–66. ID: 14340100.Sologub T.V., Goryacheva L. G., Suchanov D. S., et al. Hepatoprotective activity of remaxol for chronic liver dysfunction (the materials of milticentre randomized clinical study). Clinical medicine. 2010; 88(1):62–66. (In Russ.) ID: 14340100.Кожока Т. Г. Лекарственные средства в фармакотерапии патологии клетки. Москва: Шацкая типография, 2007. 136 с. ISBN 978–5–901950–09–8Kozhoka T. G. Drugs in the pharmacotherapy of cell pathology. Moscow. Shatskaya printing house Publ., 2007. 136 p. (In Russ.) ISBN 978–5–901950–09–8Gupta N.K., Lewis J. H. Review article: the use of potentially hepatotoxic drugs in patients with liver disease. Aliment Pharmacol Th er. 2008; 28(9): 1021–1041. doi: 10.1111/j.1365–2036/2008/03822/xGupta N.K., Lewis J. H. Review article: the use of potentially hepatotoxic drugs in patients with liver disease. Aliment Pharmacol Th er. 2008; 28(9): 1021–1041. doi: 10.1111/j.1365–2036/2008/03822/xМатвеев А. В., Киселёв Ю. Ю., Сычёв Д. А. Возможность и перспективы применения препарата фавипиравир у пациентов с COVID-19. Качественная Клиническая Практика. 2020; 4S:106–114. doi 10.37489/2588–0519–2020-S4–106–114Matveev A. V., Kiselev Yu. Yu., Sychev D. A. Current and future use of favipiravir in patients with COVID-19. Good Clinical Practice. 2020; 4S:106–114. (In Russ.) doi 10.37489/2588–0519–2020-S4–106–114Nalbandian, A., Sehgal, K., Gupta, A., et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med 2021; 27: 601–615. doi: 10.1038/s41591–021–01283-zNalbandian, A., Sehgal, K., Gupta, A., et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med 2021; 27: 601–615. doi: 10.1038/s41591–021–01283-zBeigel J.H., Tomashek K. M., Dodd L. E., et al. Remdesivir for the treatment of covid-19-fi nal report. N Engl J Med 2020; 383: 1813–1826 doi: 10.1056/NEJMoa2007764Beigel J.H., Tomashek K. M., Dodd L. E., et al. Remdesivir for the treatment of covid-19-fi nal report. N Engl J Med 2020; 383: 1813–1826 doi: 10.1056/NEJMoa2007764Ивницкий Ю. Ю., Головко А. И., Софронов Г. А. Янтарная кислота в системе метаболической коррекции функционального состояния и резистентности организма. Санкт-Петербург: Лань, 1998; 82 с. ID: 29871752.Ivnitsky Yu. Yu., Golovko A. I., Sofronov G. A. Succinic acid in the system of metabolic correction of the functional state and resistance of the organism. Saint – Petersburg. Lan Publ., 1998. 82 p (In Russ.) ID: 29871752.Тихонова Е. О., Ляпина Е. П., Шульдяков А. А. и соавт. Использование препаратов, содержащих сукцинат, в клинике инфекционных болезней. Терапевтический архив. 2016; 11: 121–127. Doi: 10.17116/terarkh20168811121–127Tikhonova E.O., Lyapina E. P., Shuldyakov A. A., et al. Use of succinate-containing agents in the treatment of infectious diseases. Th erapeutic archive. 2016; 11: 121–127. (In Russ.) doi: 10.17116/terarkh20168811121–127Сологуб Т. В., Романцов М. Г., Шульдяков А. А. и соавт. Реамберин средство патогенетической терапии острых и хронических вирусных поражений печени. Клиническая медицина. 2010; 4: 68–71. ID 15198305Sologub T.V., Romantsov M. G., Shuldyakov A. A., et al. Reambirin as the medicine of pathogenetical therapy of acute and chronic viral liver dysfunction. Clinical medicine. 2010; 4: 68–71. (In Russ.) ID: 15198305.Тихонова Е. О., Ляпина Е. П., Шульдяков А. А. и соавт. Целесообразность включения сукцинатсодержащего препарата реамберин в комплексную терапию острых кишечных инфекций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 2(138): 77-85. ID: 28870089Tikhonova E.O., Lyapina E. P., Shuldyakov A. A., et al. Reamberin in the complex therapy of acute intestinal infections. Experimental & clinical gastroenterology. 2017; 2(138): 77-85. (In Russ.) ID:28870089.Шульдяков А. А., Ляпина Е. П., Соболева Л. А. и соавт. Эффективность применения цитофлавина в лечении больных хроническим бруцеллезом. Клиническая медицина. 2011; 2: 56–58. ID: 16380454Shuldyakov A.A., Lyapina E. P., Soboleva L. A., et al. Th e use of cytofl avin for the treatment of chronic brucellosis. Clinical medicine. 2011; 2: 56–58. (In Russ.) ID: 16380454.Тихонова Е. О., Ляпина Е. П., Шульдяков А. А. Изучение эффективности патогенетической терапии больных острыми кишечными инфекциями с использованием сукцинатсодержащего препарата Реамберина. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2013; 76(1): 11–13. ID: 22392298Tikhonova E.O., Lyapina E. P., Shuldyakov A. A. Efficacy of Pathogenetic Th erapy in Patients with Acute Gastrointestinal Infections Using Succinic Acid Derivatives (Reamberin). Experimental and clinical pharmacology. 2013; 76(1): 11–13. (In Russ.) ID:22392298.Колоколов О. В., Шульдяков А. А., Бакулев А. Л. и соавт. Нейропротективная и метаболическая поддержка антимикробной терапии у больных с нейросифилисом. Инфекционные болезни. 2020; 18(3):159–166. doi: 10.20953/1729–9225–2020–3–159–166Kolokolov O.V., Shuldyakov A. A., Bakulev A. L. Neuroprotective and metabolic support of antimicrobial therapy in patients with neurosyphilis. Infectious diseases. 2020; 18(3):159–166 (In Russ.) doi: 10.20953/1729–9225– 2020–3–159–166Министерство здравоохранения Государственный регистр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru (Дата обращения: 14.01.2021).State Register of Medicinal Products. Ministry of Health State Register of Medicines Publ. 2021. (In Russ.) Available at: https://grls.rosminzdrav.ru (Access:14.01.2021)Филиппова Н. В., Шульдяков А. А., Барыльник Ю. Б. и соавт. Метаболическая поддержка пациентов с легкими (додементными) когнитивными расстройствами, перенесших COVID-19. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2021; 84 (12): 3–8. Doi 10.30906/0869–2092–2021–84–12–3–8Filippova N.V., Shuldyakov A. A., Barylynik Yu.B., et al. Metabolic support for patients with Mild (Pre-D ementia) Cognitive Impairment Post-C OVID-19. Experimental and Clinical Pharmacology. 2021; 84 (12): 3–8. (In Russ) doi 10.30906/0869–2092–2021–84–12–3–8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.