nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-201-5-27-31nogr-1961Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYОценка влияния способов санации холедоха на течение послеоперационного периода эндоскопической папиллосфинктеротомииEvaluation of the influence of methods of sanitation of the common bile duct on the course of the postoperative period of endoscopic papillosphincterotomyhttps://orcid.org/0000-0001-6120-9375МайС. А.MayS. A.

Май Семен Александрович, врач отделения эндоскопии

654038, г. Новокузнецк, проспект Советской Армии дом 49

Semyon A. May, doctor of the endoscopy department

654038, Novokuznetsk, Soviet Army Avenue, build.49

sa_may@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6286-8193КороткевичА. Г.KorotkevichA. G.

Короткевич Алексей Григорьевич, профессор, заведующий отделением эндоскопии

654038, г. Новокузнецк, проспект Советской Армии дом 49654005, г. Новокузнецк, проспект Строителей дом 5

Aleksey G. Korotkevich, Professor, Head of the Department of Endoscopy

654038, Novokuznetsk, Soviet Army Avenue, build.49654005, Novokuznetsk, Prospekt Stroiteley, build.5

https://orcid.org/0000-0002-4140-9270СавостьяновИ. В.SavostyanovI. V.

Савостьянов Илья Васильевич, врач отделения эндоскопии; аспирант кафедры хирургии, урологии, эндоскопии и детской хирургии

654038, г. Новокузнецк, проспект Советской Армии дом 49654005, г. Новокузнецк, проспект Строителей дом 5

Ilya V. Savostyanov, doctor of the endoscopy department; Postgraduate Student, Department of Surgery, Urology, Endoscopy and pediatric surgery

654038, Novokuznetsk, Soviet Army Avenue, build.49654005, Novokuznetsk, Prospekt Stroiteley, build.5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им. А. А. Луцика»РоссияNovokuznetsk City Clinical Hospital № 29Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им. А. А. Луцика»; Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей—филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации — НГИУВ — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияNovokuznetsk City Clinical Hospital № 29; Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians — Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuous Professional Education” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202205102022052731Copyright © Май С.А., Короткевич А.Г., Савостьянов И.В., 20222022Май С.А., Короткевич А.Г., Савостьянов И.В.May S.A., Korotkevich A.G., Savostyanov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1961

Желчнокаменная болезнь продолжает занимать лидирующие позиции по числу оперативных вмешательств в современной экстренной хирургии.Целью нашего исследования служит определение рисков развития постманипуляционного панкреатита в зависимости от способа санации холедоха, определение динамики регресса гиперамилаземии и гипербилирубинемии у пациентов после выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ), оценка отдаленных результатов — частота повторных госпитализаций и необходимость выполнения оперативных вмешательств по поводу рестеноза папиллы.Материалы и методы: проведен проспективный анализ 60 клинических случаев пациентов после выполнения ЭПСТ. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от способа санации холедоха. Оценивалась частота развития повышения уровня амилазы крови и билирубина и сроки регресса этих показателей. Также был проведен анализ повторных случаев госпитализаций и необходимость в выполнении вмешательств на папилле.Результаты: развитие гиперамилаземии в группе ревизии холедоха имело место быть в 23% процентов случаях, в группе без механической санации — в 13%. Гипербилирубинемия в ближайшем послеоперационном периоде развилась в 27% и 23% случаев соответственно. Сроки регресса повышенных биохимических показателей были выше в группе пациентов с механическим способом санации холедоха.Заключение: механические способы санации холедоха могут увеличивать частоту развития постманипуляционных осложнений после ЭПСТ и увеличивают сроки восстановления нормальных значений биохимических показателей. Для оценки отдаленных результатов развития рестеноза папиллы после ЭПСТ необходимо формировать более обширные группы пациентов с возможностью проведения мультицентрового исследования.

Gallstone disease continues to occupy a leading position in terms of the number of surgical interventions in modern emergency surgery.The purpose of our study is to determine the risks of developing post-manipulation pancreatitis depending on the method of sanitation of the choledochus, to determine the dynamics of regression of hyperamylasemia and hyperbilirubinemia in patients after endoscopic papillosphincterotomy (EPST), to assess long-term results—the frequency of repeated hospitalizations and the need to perform surgical interventions for restenosis of the papilla.Materials and methods: a prospective analysis of 60 clinical cases of patients after EPST was performed. Patients were divided into 2 groups depending on the method of sanation of the common choledochus. The frequency of development of an increase in the level of blood amylase and bilirubin and the timing of regression of these indicators were assessed. An analysis was also made of repeated cases of hospitalizations and the need for interventions on the papilla.Results: the development of hyperamylasemia in the group of revision of the choledochus occurred in 23% of cases, in the group without mechanical sanitation — in 13%. Hyperbilirubinemia in the immediate postoperative period developed in 27 and 23% of cases, respectively. The terms of regression of elevated biochemical parameters were higher in the group of patients with a mechanical method of sanation of the common choledochus.Conclusion: mechanical methods of sanation of the common choledochus can increase the incidence of post-manipulation complications after EPST and increase the recovery time for normal values of biochemical parameters. To assess the longterm results of the development of papillary restonosis after EPST, it is necessary to form larger groups of patients with the possibility of conducting a multicenter study.

санация холедохагиперамилаземиягипербилирубинемиярестеноз папиллыsanitation of the common choledochushyperamylasemiahyperbilirubinemiapapillary restenosisReferencesМерзликин Н. В. и др. Методы лечения холедохолитиаза //Бюллетень сибирской медицины. – 2015. – Т. 14. – № . 4. – С. 99–109.Merzlikin N. V. et al. Treatment methods for choledocholithiasis. Bulletin of Siberian Medicine. 2015;14(4):99–109. (in Russ.)Cianci P., Restini E. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches. World Journal of Gastroenterology. 2021;27(28):4536.Cianci P., Restini E. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches. World Journal of Gastroenterology. 2021;27(28):4536.Шуматов В. Б. и др. Минимально-инвазивные вмешательства в комплексном лечении механической желтухи // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2011. – № . 4 (46). – С. 47–48.Shumatov V. B. et al. Minimally invasive interventions in the complex treatment of obstructive jaundice. Pacific Medical Journal. 2011: 4 (46): 47–48.Загидуллина Г. Т., Курбангалеев А. И. Лечение холедохолитиаза и его осложнений с использованием эндохирургических технологий // Практическая медицина. – 2016. – Т. 1. – № . 4 (96). – С. 82–89.Zagidullina G. T., Kurbangaleev A. I. Treatment of choledocholithiasis and its complications using endosurgical technologies. Practical medicine. 2016;1 (96):82–89. (in Russ.)Archibugi L. et al. Needle-knife fistulotomy vs. standard biliary sphincterotomy for choledocholithiasis: common bile duct stone recurrence and complication rate. Endoscopy International Open. 2019;7(12): E1733-E1741.Archibugi L. et al. Needle-knife fistulotomy vs. standard biliary sphincterotomy for choledocholithiasis: common bile duct stone recurrence and complication rate. Endoscopy International Open. 2019;7(12): E1733-E1741.Гусев А. В., Боровков И. Н., Арутюнян С. А. Анализ эффективности различных вариантов эндоскопической папиллосфинктеротомии при механической желтухе //Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19. – № . 3. – С. 40–43.Gusev A. V., Borovkov I. N., Arutyunyan S. A. Analysis of the effectiveness of various options for endoscopic papillosphincterotomy in obstructive jaundice. Bulletin of new medical technologies. 2012;19(3):40–43. (in Russ.)Gandhi D., et al. A pictorial review of gall stones and its associated complications. Clinical Imaging. 2020;60(2):228–236.Gandhi D., et al. A pictorial review of gall stones and its associated complications. Clinical Imaging. 2020;60(2):228–236.Шаповальянц С. Г. и др. Рецидивный холедохолитиаз диагностика, профилактика и лечение // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2012. – № . 4. – С. 32–38.Shapovalyants S. G., et al. Recurrent choledocholithiasis diagnosis, prevention and treatment. Experimental and clinical gastroenterology. 2012:(4):32–38. (in Russ.)Тарасенко С. В. и др. Распространенность осложненных форм желчнокаменной болезни // Наука молодых–EruditioJuvenium. – 2018. – Т. 6. – № . 2. – С. 218–224.Tarasenko S. V., et al. The prevalence of complicated forms of gallstone disease. Science of the Young–EruditioJuvenium. 2018;6(2):218–224. (in Russ.)Cianci P., Restini E. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches. World Journal of Gastroenterology. 2021;27(28):4536.Cianci P., Restini E. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches. World Journal of Gastroenterology. 2021;27(28):4536.Трухан Д. И., Викторова И. А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в практике врача первого контакта. Пассивное ожидание или активное наблюдение? // Медицинский совет. – 2016. – № 14. – С. 109–115.Trukhan D. I., Viktorova I. A. Diseases of the gallbladder and biliary tract in the practice of a first contact doctor. Passive waiting or active observation? Medicaladvice. 2016;(14):109–115. (in Russ.)Май С. А. и др. Тактика и методики санации холедоха после папиллотомии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – Т. 1. – № 5. – С. 49–56.Mai S.A. et al. Tactics and methods of sanitation of the common choledochus aft er papillotomy. Experimental and clinical gastroenterology. 2021;1(5):49–56. (in Russ.)Hollenbach M., Hoffmeister A. Adverse events in endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP): Focus on post-ERCP-pancreatitis. United European gastroenterology journal. 2022;10(1):10.Hollenbach M., Hoffmeister A. Adverse events in endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP): Focus on post-ERCP-pancreatitis. United European gastroenterology journal. 2022;10(1):10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.