nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-201-5-12-16nogr-1952Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYВозможности близкофокусной узкоспектральной эндоскопии NBI Dual Focus в дифференциальной диагностике полной и неполной кишечной метаплазии слизистой оболочки желудкаNarrow-band imaging Dual focus endoscopy capabilities in diff erential diagnosis of intestinal metaplasia typeshttps://orcid.org/0000-0003-1746-0583ГагаевР. А.GagaevR. A.

Гагаев Роман Андреевич, врач-эндоскопист

603093, Нижегородская Область, г. Нижний Новгород, ул. Деловая 11/1

Roman A. Gagaev, endoscopist

603093, Nizhny Novgorod, st. Delovaya, build.11/1

gagaeff.roman@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8101-2155ПироговС. С.PirogovS. S.

Пирогов Сергей Сергеевич, д. м. н., заведующий отделом эндоскопии

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

Sergey S. Pirogov, M.D., Ph.D., Head of endoscopy division

125284, Moscow, 2nd Botkinskiy proezd, build. 3

https://orcid.org/0000-0002-8376-5679МитраковА. А.MitrakovA. A.

Митраков Александр Анатольевич, заведующий отделом эндоскопии

603093, Нижегородская Область, г. Нижний Новгород, ул. Деловая 11/1

Alexandr A. Mitrakov, Head of endoscopy division

603093, Nizhny Novgorod, st. Delovaya, build.11/1

https://orcid.org/0000-0003-1028-6308СмирноваР. С.SmirnovaR. S.

Смирнова Раисат Саидовна, заведующая отделением эндоскопии

603093, Нижегородская Область, г. Нижний Новгород, ул. Деловая 11/1

Raisat S. Smirnova, Chief of Endoscopy Unit

603093, Nizhny Novgorod, st. Delovaya, build.11/1

https://orcid.org/0000-0003-1030-190XДавыдоваД. А.DavydovaD. A.

Давыдова Диана Анатольевна, начальник объединенного патологоанатомического отделения

603093, Нижегородская Область, г. Нижний Новгород, ул. Деловая 11/1

Diana A. Davydova, Ph.D., Chief of Pathology Department

603093, Nizhny Novgorod, st. Delovaya, build.11/1

https://orcid.org/0000-0002-0223-0753ГамаюновС. В.GamayunovS. V.

Гамаюнов Сергей Викторович, к. м. н., главный врач; внештатный научный сотрудник Отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области

603093, Нижегородская Область, г. Нижний Новгород, ул. Деловая 11/1249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4

Sergey V. Gamayunov, Ph.D., Head; Visiting Fellow Unit

603093, Nizhny Novgorod, st. Delovaya, build.11/1249036, Kaluga region, Obninsk, Korolev str., build. 4

https://orcid.org/0000-0001-8784-8415КапринА. Д.KaprinA. D.

Каприн Андрей Дмитриевич, д. м. н., профессор, академик РАН, Генеральный директор

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

Andrey D. Kaprin, M.D., Ph.D., Academician of RAS, Head Medical Center

125284, Moscow, 2nd Botkinskiy proezd, build. 3

ГБУЗ НО Нижегородский Областной Клинический Онкологический ДиспансерРоссияRegional Nizhniy Novgorod State Oncological HospitalRussian FederationМНИОИ им. П. А. Герцена—филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииРоссияP. A. Herzen Moscow Cancer Research Institute, branch of National Medical Research Radiology CenterRussian FederationГБУЗ НО Нижегородский Областной Клинический Онкологический Диспансер; МРНЦ им А. Ф. Цыба—филиал НМИЦ Радиологии Минздрава РоссииРоссияRegional Nizhniy Novgorod State Oncological Hospital; A. Tsyb Medical Radiological Research Center —branch of the National Medical Research Radiological Center of the Ministry of Health of the Russian Federation (A. Tsyb MRRC)Russian Federation202205102022051216Copyright © Гагаев Р.А., Пирогов С.С., Митраков А.А., Смирнова Р.С., Давыдова Д.А., Гамаюнов С.В., Каприн А.Д., 20222022Гагаев Р.А., Пирогов С.С., Митраков А.А., Смирнова Р.С., Давыдова Д.А., Гамаюнов С.В., Каприн А.Д.Gagaev R.A., Pirogov S.S., Mitrakov A.A., Smirnova R.S., Davydova D.A., Gamayunov S.V., Kaprin A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1952

Актуальность. В настоящее время проблема рака желудка занимает чрезвычайно важное место в современной медицине. Рак желудка по заболеваемости уверенно занимает 6 позицию и, в большинстве случаев, рак желудка выявляется на IV стадии опухолевого процесса. Это, безусловно, обуславливает необходимость как выявления опухолей на наиболее ранних этапах развития, так и диагностики и лечения предраковых заболеваний желудка, таких как атрофия и кишечная метаплазия слизистой оболочки.Цель. Провести обзор результатов исследований, посвященных возможностям близкофокусной узкоспектральной эндоскопии в дифференциальной диагностике различных вариантов кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка, а также представить результаты собственного исследования на данную тему.Материалы и методы. Были изучены результаты зарубежных и отечественных работ по данной теме в периоде с 2011 по 2021 год. В рамках собственного исследования были осмотрены 46 пациентов с подозрением на наличие кишечной метаплазии. Всем пациентам была выполнена диагностическая гастроскопия с применением эндоскопов с HD изображением (19), NBI Dual Focus (18), BLI (9). У каждого пациента с эндоскопическими признаками наличия кишечной метаплазии была выполнена таргетированная биопсия из очагов различного типа, а также мультифокальная биопсия по Сиднейской системе для последующего патоморфологического исследования по системе OLGIM с целью последующего сравнения результатов эндоскопического и патоморфологического заключений.Результаты. Точность эндоскопической диагностики кишечной метаплазии в белом свете составила 59%, в то время как при использовании узкоспектрального режима NBI она составила 100%. Близкофокусная узкоспектральная эндоскопия NBI Dual Focus позволила правильно дифференцировать полный и неполный варианты кишечной метаплазии эпителия слизистой оболочки желудка также у всех обследованных пациентов.Выводы. Кишечная метаплазия успешно поддается диагностике с помощью узкоспектральной эндоскопии NBI. Дифференциальная диагностика типов кишечной метаплазии и других вариантов метаплазии слизистой оболочки желудка возможна с использованием узкоспектральной эндоскопии с двойным фокусом (NBI Dual Focus).

Stomach cancer has an important place in medicine. Unfortunately, diagnosis of gastric cancer is being established in majority of cases at the IV stage. So, yt is necessary to detect tumors at the earliest stages of carcinogenesis and to evaluate and treat precancerous diseases, such as gastric atrophy and intestinal metaplasia.Aims: To estimate the value of Narrow-band imaging Dual focus (NBI Dual Focus) endoscopy capabilities in differential diagnosis of intestinal metaplasia types. We evaluated the data of Russian and foreign articles on this topic from 2011 to 2021. In our study 46 patients with suspected intestinal metaplasia admitted to Nizhny Novgorod Oncology Dispensary. We have performed multimodal endoscopy, including White light endoscopy (WLI), narrow-band imaging (NBI, WLI, BLI — 28) and Dual focus endoscopy (18). Sydney system based multifocal biopsy and targeted biopsy of IM foci were performed in all cases.Results: Verification of intestinal metaplasia, visualized with WLI, was confirmed in only 59% cases. However, intestinal metaplasia, observed with NBI, was confirmed by pathology in 100% cases. NBI Dual Focus endoscopy made possible to differentiate complete and incomplete intestinal metaplasia also in all patients.Conclusions: Intestinal metaplasia can be successfully diagnosed with NBI endoscopy. Differential diagnosis of types of intestinal metaplasia and other variants of gastric mucosa metaplasia is possible using narrow-spectrum endoscopy with dual focus (NBI Dual Focus).

эзофагогастродуоденоскопияузкоспектральная эндоскопиякишечная метаплазияNBIDual FocusUpper GI endoscopyNarrow-band imagingNBIDual Focusintestinal metaplasiaReferencesКаприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. – илл. – 239 с.Kaprin A.D., Starinsky V. V., Shakhzadova A. O. Th e state of oncological care for the population of Russia in 2020. Moscow. MNIOI im. P. A. Herzen – branch of the Federal State Budgetary Institution “NMITs Radiology” of the Ministry of Health of Russia Publ., 2021. Ill, 239 p. (in Russ.)Correa P. A human model of gastric carcinogenesis. Cancer Res. 1988 Jul 1;48(13):3554–60. PMID:3288329.Correa P. A human model of gastric carcinogenesis. Cancer Res. 1988 Jul 1;48(13):3554–60. PMID:3288329.El-Zimaity H.M., Ramchatesingh J., Saeed M. A., Graham D. Y. Gastric intestinal metaplasia: subtypes and natural history. J Clin Pathol. 2001;54(9):679–683. doi:10.1136/jcp.54.9.679El-Zimaity H.M., Ramchatesingh J., Saeed M. A., Graham D. Y. Gastric intestinal metaplasia: subtypes and natural history. J Clin Pathol. 2001;54(9):679–683. doi:10.1136/jcp.54.9.679González C.A., Sanz-Anquela J.M., Gisbert J. P., Correa P. Utility of subtyping intestinal metaplasia as marker of gastric cancer risk. A review of the evidence. Int J Cancer. 2013;133(5):1023–1032. doi:10.1002/ijc.28003González C.A., Sanz-Anquela J.M., Gisbert J. P., Correa P. Utility of subtyping intestinal metaplasia as marker of gastric cancer risk. A review of the evidence. Int J Cancer. 2013;133(5):1023–1032. doi:10.1002/ijc.28003Zullo A., Hassan C., Romiti A., et al. Follow-up of intestinal metaplasia in the stomach: When, how and why. World J Gastrointest Oncol. 2012;4(3):30–36. doi:10.4251/wjgo.v4.i3.30Zullo A., Hassan C., Romiti A., et al. Follow-up of intestinal metaplasia in the stomach: When, how and why. World J Gastrointest Oncol. 2012;4(3):30–36. doi:10.4251/wjgo.v4.i3.30Panteris V., Nikolopoulou S., Lountou A., Triantafillid is J. K. Diagnostic capabilities of high-definition white light endoscopy for the diagnosis of gastric intestinal metaplasia and correlation with histologic and clinical data. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014;26(6):594–601. doi:10.1097/MEG.0000000000000097Panteris V., Nikolopoulou S., Lountou A., Triantafillid is J. K. Diagnostic capabilities of high-definition white light endoscopy for the diagnosis of gastric intestinal metaplasia and correlation with histologic and clinical data. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014;26(6):594–601. doi:10.1097/MEG.0000000000000097Пирогов С. С. Мультимодальная эндоскопия сверхвысокого увеличения в диагностике раннего рака и предраковых заболеваний желудка. 2019.Pirogov S.S. [Multimodal ultra-high magnifi cation endoscopy in the diagnosis of early cancer and precancerous diseases of the stomach. Dr. med. sci. diss]. Kaluga, 2019. (in Russ)Kanemitsu T., Yao K., Nagahama T., et al. Extending magnifying NBI diagnosis of intestinal metaplasia in the stomach: the white opaque substance marker. Endoscopy. 2017;49(6):529–535. doi:10.1055/s-0043–103409Kanemitsu T., Yao K., Nagahama T., et al. Extending magnifying NBI diagnosis of intestinal metaplasia in the stomach: the white opaque substance marker. Endoscopy. 2017;49(6):529–535. doi:10.1055/s-0043–103409Uedo N., Ishihara R., Iishi H., et al. A new method of diagnosing gastric intestinal metaplasia: narrow-band imaging with magnifying endoscopy. Endoscopy. 2006;38(8):819–824. doi:10.1055/s-2006–944632Uedo N., Ishihara R., Iishi H., et al. A new method of diagnosing gastric intestinal metaplasia: narrow-band imaging with magnifying endoscopy. Endoscopy. 2006;38(8):819–824. doi:10.1055/s-2006–944632Chen H., Wu X., Liu Y., Wu Q., Lu Y., Li C. Blue laser imaging with acetic acid enhancement improved the detection rate of gastric intestinal metaplasia. Lasers Med Sci. 2019;34(3):555–559. doi:10.1007/s10103–018–2629-zChen H., Wu X., Liu Y., Wu Q., Lu Y., Li C. Blue laser imaging with acetic acid enhancement improved the detection rate of gastric intestinal metaplasia. Lasers Med Sci. 2019;34(3):555–559. doi:10.1007/s10103–018–2629-zCastro R., Rodriguez M., Libânio D., et al. Reliability and accuracy of blue light imaging for staging of intestinal metaplasia in the stomach. Scand J Gastroenterol. 2019;54(11):1301–1305. doi:10.1080/00365521.2019.1684555Castro R., Rodriguez M., Libânio D., et al. Reliability and accuracy of blue light imaging for staging of intestinal metaplasia in the stomach. Scand J Gastroenterol. 2019;54(11):1301–1305. doi:10.1080/00365521.2019.1684555Song J., Zhang J., Wang J., et al. Meta-analysis: narrow band imaging for diagnosis of gastric intestinal metaplasia. PLoS One. 2014;9(4): e94869. Published 2014 Apr 17. doi:10.1371/journal.pone.0094869Song J., Zhang J., Wang J., et al. Meta-analysis: narrow band imaging for diagnosis of gastric intestinal metaplasia. PLoS One. 2014;9(4): e94869. Published 2014 Apr 17. doi:10.1371/journal.pone.0094869Zhu Y., Wang F., Zhou Y., et al. Blue laser magnifying endoscopy in the diagnosis of chronic gastritis. Exp Ther Med. 2019;18(3):1993–2000. doi:10.3892/etm.2019.7811Zhu Y., Wang F., Zhou Y., et al. Blue laser magnifying endoscopy in the diagnosis of chronic gastritis. Exp Ther Med. 2019;18(3):1993–2000. doi:10.3892/etm.2019.7811Lage J., Pimentel- Nunes P., Figueiredo P. C., et al. Light-NBI to identify high-risk phenotypes for gastric adenocarcinoma: do we still need biopsies?. Scand J Gastroenterol. 2016;51(4):501–506. doi:10.3109/00365521.2015.1101779Lage J., Pimentel- Nunes P., Figueiredo P. C., et al. Light-NBI to identify high-risk phenotypes for gastric adenocarcinoma: do we still need biopsies?. Scand J Gastroenterol. 2016;51(4):501–506. doi:10.3109/00365521.2015.1101779

The authors declare that there are no conflicts of interest present.