nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-200-4-59-64nogr-1950Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYМалые грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: особенности клинических проявлений, нарушений сна и качества жизниSmall hiatal hernias: clinical manifestations, sleep disorders and quality of lifehttps://orcid.org/0000-0002-7687-8157ДжулайГ. С.DzhulayG. S.

Джулай Галина Семеновна, д. м. н., профессор; заведующий кафедрой факультетской терапии

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4

Galina S. Dzhulay, MD, PhD, Head of the Department of Faculty Therapy

4, Sovetskaya St., Tver, 170100

https://orcid.org/0000-0001-9421-9553ЗябреваИ. А.ZyabrevaI. A.

Зябрева Ирина Андреевна, к. м. н., ассистент кафедры факультетской терапии

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4

Irina A. Zyabreva, PhD, Assistant of the Department of Faculty Therapy

4, Sovetskaya St., Tver, 170100

izyabreva14@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7797-794XДульневаЕ. П.DulnevaE. P.

Дульнева Елизавета Петровна, ассистент кафедры факультетской терапии

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4

Elizaveta P. Dulneva, Assistant of the Department of Faculty Therapy

4, Sovetskaya St., Tver, 170100

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияTver State Medical UniversityRussian Federation202205102022045964Copyright © Джулай Г.С., Зябрева И.А., Дульнева Е.П., 20222022Джулай Г.С., Зябрева И.А., Дульнева Е.П.Dzhulay G.S., Zyabreva I.A., Dulneva E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1950Цель исследования

Цель исследования: выявить особенности клинической картины, нарушений сна и качества жизни у больных с малыми грыжами пищеводного отверстия диафрагмы при гастроэзофагеальном (ГЭР) и дуоденогастроэзофагеальном рефлюксах (ДГЭР).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 120 пациентов с малыми (1–2 степени) грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс- эзофагитом I–III степени на основе преимущественно ГЭР (35 человек) и ДГЭР (85 человек) рефлюкса. Оценка нарушений сна производилась по шкале Ю. А. Александровского, нарушений качества жизни — с использованием опросника КНЦ РАМН.

Результаты исследования

Результаты исследования. Малые грыжи пищеводного отверстия диафрагмы во всех случаях протекают с отчетливо выраженным рефлюксным синдромом в виде комбинации пищеводных и внепищеводных проявлений, развивающихся как на основе ГЭР, так и ДГЭР. Пищеводные проявления рефлюксного синдрома преобладают при наличии ДГЭР и сочетаются с билиарной диспепсией. Внепищеводные проявления от типа рефлюкса не зависят. У каждого второго обследованного с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы отмечена диссомния, в первую очередь — пресомнические и интрасомнические расстройства, наиболее выраженные у пациентов с ГЭР. У большинства больных с малыми грыжами пищеводного отверстия диафрагмы основными причинами снижения качества жизни независимо от типа рефлюкса в пищевод были необходимость лечения, соблюдения диеты, проведения инструментальных исследований и ограничение физической активности.

Purpose of the study

Purpose of the study: to identify the features of clinical manifestation, sleep disorders and quality of life in patients with small hiatal hernias in gastroesophageal (GER) and duodenogastroesophageal refl ux (DGER).

Materials and methods

Materials and methods. 120 patients with small (1–2 degrees) hiatal hernias and grade I–III refl ux esophagitis on the basis of predominantly GER (35 people) and DGER (85 people) refl ux were examined. Sleep disorders were assessed using the Yu. A. Aleksandrovsky scale, violations of the quality of life — the KSC RAMS questionnaire.

Results

Results. Small hiatal hernias in all cases occur with a pronounced refl ux syndrome in the form of combination of esophageal and extraesophageal manifestations, developing both on the basis of GER and DGER. Esophageal manifestations of refl ux syndrome predominate in the presence of DHER and are combined with biliary dyspepsia. Extraesophageal manifestations do not depend on the type of refl ux. Dyssomnia was noted in every second patient with hiatal hernia, primarily presomnic and intrasomnic disorders, which were most pronounced in patients with GER. In the majority of patients with small hiatal hernias, the main reasons for the decrease in the quality of life, regardless of the type of refl ux into the esophagus, were the need for treatment, adherence to a diet, instrumental studies, and restriction of physical activity.

грыжи пищеводного отверстия диафрагмыгастроэзофагеальный рефлюксдуоденогастроэзофагеальный рефлюксдиссомниикачество жизниsmall hiatal herniasgastroesophageal refl uxduodenogastroesophageal refl uxdissomniaquality of lifeReferencesПучков К. В., Филимонов В. Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Москва: Медпрактика- М, 2003; 172.Puchkov K.V., Filimonov V. B. Hiatal hernias. Moscow. Medpraktika- M Publ., 2003, 172 P. (in Russ.)Вострякова Т. В., Шлейкова Е. Н., Пышкин С. А. Частота выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; 111 (11): 94.Vostryakova T.V., Shleikova E. N., Pyshkin S. A. Th e frequency of detection of a hiatal hernia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2014; (11): 94. (in Russ.)Yu H.X., Han C. S., Xue J. R., Han Z. F., Xin H. Esophageal hiatal hernia: risk, diagnosis and management. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 12 (4): 319–329. doi: 10.1080/17474124.2018.1441711Yu H.X., Han C. S., Xue J. R., Han Z. F., Xin H. Esophageal hiatal hernia: risk, diagnosis and management. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 12 (4): 319–329. doi: 10.1080/17474124.2018.1441711Василевский Д. И., Смирнов А. А. Диагностика и хирургическое лечение хиатальных грыж. Экспе римен тальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 140 (4): 92–94.Vasilevsky D.I., Smirnov A. A. Diagnostics and surgical treatment of hiatal hernias. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 140 (4): 92–94. (in Russ.)Coch O.O., KOhler G., Antoniou S. A., Pointer R. Diagnosis and surgical therapy of hiatal hernia. Zentralbl. Chir. 2014; 139 (4): 393–398. doi: 10.1055/s-0033–1360294Coch O.O., KOhler G., Antoniou S. A., Pointer R. Diagnosis and surgical therapy of hiatal hernia. Zentralbl. Chir. 2014; 139 (4): 393–398. doi: 10.1055/s-0033–1360294Stanak M., Erdos J., Hawlik K., Birsan T. Novel surgical treatments for gastroesophageal refl ux disease: systematic review of magnetic sphincter augmentation and electric stimulation therapy. Gastroenterology Res. 2018; 11 (3): 161–173. doi: 10.14740/gr1024wStanak M., Erdos J., Hawlik K., Birsan T. Novel surgical treatments for gastroesophageal refl ux disease: systematic review of magnetic sphincter augmentation and electric stimulation therapy. Gastroenterology Res. 2018; 11 (3): 161–173. doi: 10.14740/gr1024wTakeuchi T., Oota K., Yarada S., et al. Characteristics of refractory gastroesophageal refl ux disease (GERD) symptoms – is switching proton pump inhibitors based on the patient's CYP2C19 genotype an eff ective management strategy? Intern. Med. 2015; 54 (2): 97–105. doi: 10.2169/internalmedicine.54.3412Takeuchi T., Oota K., Yarada S., et al. Characteristics of refractory gastroesophageal refl ux disease (GERD) symptoms – is switching proton pump inhibitors based on the patient's CYP2C19 genotype an eff ective management strategy? Intern. Med. 2015; 54 (2): 97–105. doi: 10.2169/internalmedicine.54.3412Kunseh S., Neesse A., Linhart T., Nell C., Gress T. M., Ellenrieder V. Prospective evaluation of duodenogastroesophageal refl ux in gastroesophageal refl ux disease patients refractory to proton pump inhibitor therapy. Digestion. 2012; 86 (4): 315–322. doi: 10.1159/000342234Kunseh S., Neesse A., Linhart T., Nell C., Gress T. M., Ellenrieder V. Prospective evaluation of duodenogastroesophageal refl ux in gastroesophageal refl ux disease patients refractory to proton pump inhibitor therapy. Digestion. 2012; 86 (4): 315–322. doi: 10.1159/000342234Maev I.V., Gulenchenko Yu.S., Andreev D. N., Kazyulin A. N., Dicheva D. T. Duodenogastroesophageal refl ux: clinical signifi cance and approaches to therapy. Consilium Medicum. 2014; 16 (8): 5–8. (in Russ.)Maev I.V., Gulenchenko Yu.S., Andreev D. N., Kazyulin A. N., Dicheva D. T. Duodenogastroesophageal refl ux: clinical signifi cance and approaches to therapy. Consilium Medicum. 2014; 16 (8): 5–8. (in Russ.)Маев И. В., Гуленченко Ю. С., Андреев Д. Н., Казюлин А. Н., Дичева Д. Т. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс: клиническое значение и подходы к терапии. Consilium Medicum. 2014; 16 (8): 5–8.Маев И. В., Гуленченко Ю. С., Андреев Д. Н., Казюлин А. Н., Дичева Д. Т. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс: клиническое значение и подходы к терапии. Consilium Medicum. 2014; 16 (8): 5–8.Lundell L. Borderline indication and selection of gastroesophageal refl ux disease patients: «Is surgery better than medical therapy?». Dig. Dis. 2014; 32 (1–2): 152–155. doi: 10.1159/000357182Lundell L. Borderline indication and selection of gastroesophageal refl ux disease patients: «Is surgery better than medical therapy?». Dig. Dis. 2014; 32 (1–2): 152–155. doi: 10.1159/000357182Кашкина Е. И., Лякишева Р. В. Нарушения цикла сон-бодрствование как критерий прогнозирования очередного обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Саратовский научно- медицинский журнал. 2009; 5 (3): 355–357.Kashkina E.I., Lyakisheva R. V. Violations of the sleep-wake cycle as a criterion for predicting the next exacerbation of gastroesophageal refl ux disease. Saratov Journal of Medical Scientifi c Research. 2009; 5 (3): 355–357. (in Russ.)Hung J.S., Lei W. Y., Yi C. H., Liu T. T., Chen C. L. Asso ciation between nocturnal acid refl ux and sleep disturbance in patients with gastroesophageal refl ux disease. Am. J. Med. Sci. 2016; 352 (2): 141–145. doi: 10.1016/j.amjms.2016.05.017Hung J.S., Lei W. Y., Yi C. H., Liu T. T., Chen C. L. Asso ciation between nocturnal acid refl ux and sleep disturbance in patients with gastroesophageal refl ux disease. Am. J. Med. Sci. 2016; 352 (2): 141–145. doi: 10.1016/j.amjms.2016.05.017Iwakura N., Fujiwara Y., Shiba M., et al. Characteristics of sleep disturbances in patients with gastroesophageal refl ux disease. Intern. Med. 2016; 55 (12): 1511–1517. doi: 10.2169/internalmedicine.55.5454Iwakura N., Fujiwara Y., Shiba M., et al. Characteristics of sleep disturbances in patients with gastroesophageal refl ux disease. Intern. Med. 2016; 55 (12): 1511–1517. doi: 10.2169/internalmedicine.55.5454Дронова О. Б., Мирончев О. А. Анатомо-эндоскопические особенности пищеводно- желудочного перехода и их клиническое значение. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2007; 3–4: 40–42.Dronova O.B., Mironchev O. A. Anatomical and endoscopic features of the gastroesophageal junction and their clinical signifi cance. Reconstructive and plastic surgery issues. 2007; 3–4: 40–42. (in Russ.)Стяжкина С. Н., Галимова А. Р., Банникова В. А. Особен ности диагностики и лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Современные тенденции развития науки и технологий. 2016; 4–2: 100–103.Styazhkina S.N., Galimova A. R., Bannikova V. A. Features of diagnosis and treatment of patients with hiatal hernia. Modern trends in the development of science and technology. 2016; 4–2: 100–103. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.