nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-199-3-37-42nogr-1940Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYСтруктурно-функциональные особенности толстой кишки у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и коморбидной патологиейStructural and functional features of the colon in patients with non-alcoholic fatty liver disease and comorbid pathologyhttps://orcid.org/0000-0002-1734-0656ЛаптеваЕ. А.LaptevaE. A.

Лаптева Елена Алексеевна - старший преподаватель кафедры «Терапия», кандидат медицинских наук.

Ул. Красная, 40, Пенза, Пензенская обл., 440026

Elena A. Lapteva - Department of Therapy, senior lecturer , Candidate of Medical Sciences.

40, st. Krasnaya, 440026, Penza, Penza region

e.al.lapteva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9421-5146БыковаА. П.BykovaA. P.

Быкова Анна Павловна, доцент кафедры терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии, кандидат медицинских наук.

410012, Саратов, Большая Казачья ул.,112

Anna P. Bykova - Associate Professor of the Department of Therapy, Gastroenterology and Pulmonology, Candidate of Medical Sciences; Scopus Author ID: 57190664726.

410012, Saratov, Bolshaya Kazachya, 112

Пензенский государственный университетРоссияPenza State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского МЗ РФРоссияSaratov State University named after V.I. RazumovskyRussian Federation202204102022033742Copyright © Лаптева Е.А., Быкова А.П., 20222022Лаптева Е.А., Быкова А.П.Lapteva E.A., Bykova A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1940Цель исследования

Цель исследования: определить клинико- диагностическое значение структурных и функциональных изменений толстой кишки при НАЖБП на фоне ожирения, СД 2 типа, артериальной гипертензии.

Материалы и методы

Материалы и методы: Обследованы 138 человек с НАЖБП и патологией кишечника, 36 пациентов без кишечной дисфункции. Изучены клинические, эндоскопические особенности поражения слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с НАЖБП с учетом фоновой патологии (ожирения, СД 2 типа, артериальной гипертензии). Выявлены изменения микробиоценоза кишечника у пациентов с НАЖБП в зависимости от фоновой патологии. Изучены морфометрические показатели экспрессии колоноцитов, иммунопозитивных к фактору роста эндотелия сосудов, а также к лептину в сопоставлении с клинико-эндоскопическими особенностями толстой кишки и печени, наличием фонового заболевания.

Результаты

Результаты: Установлено, что фоновые заболевания при НАЖБП — СД 2 типа и ожирение — вносят определенный вклад в структурные и функциональные изменения толстой кишки. В свою очередь, изменения микробиоты кишки при НАЖБП на фоне ожирения, СД 2 типа приводит к усугублению дислипидемии, гликемии с прогрессированием хронического системного воспаления и фиброзообразования в печени.

Purpose of the study

Purpose of the study: to establish the clinical and diagnostic signifi cance of structural and functional changes in the colon in NAFLD against the background of obesity, type 2 diabetes, arterial hypertension.

Materials and methods

Materials and methods: 138 patients with NAFLD and intestinal pathology, 36 patients without intestinal dysfunction were examined. The clinical and endoscopic features of lesions of the colon mucosa in patients with NAFLD were studied, taking into account the underlying pathology (obesity, type 2 diabetes, arterial hypertension). Changes in intestinal microbiocenosis were revealed in patients with NAFLD, depending on the underlying pathology. The morphometric parameters of the expression of colonocytes immunopositive to the vascular endothelial growth factor, as well as to leptin, were studied in comparison with the clinical and endoscopic features of the colon and liver, and the presence of a background disease.

Results

Results: It has been established that the background diseases in NAFLD — type 2 diabetes and obesity — make a certain contribution to the structural and functional changes in the colon. In turn, changes in the intestinal microbiota in NAFLD against the background of obesity, type 2 diabetes lead to aggravation of dyslipidemia, glycemia with the progression of chronic systemic infl ammation and fi brosis in the liver.

неалкогольная жировая болезнь печениожирениеСД 2 типаартериальная гипертензияколоноцитыиммунопозитивные к лептину и фактору роста эндотелия сосудовnon-alcoholic fatty liver diseaseobesitytype 2 diabetesarterial hypertensioncolonocytesimmunopositive for leptin and vascular endothelial growth factorReferencesGadaleta R. M., Cariello M., Sabbà C., Moschetta A. Tissue-s pecifi c actions of FXR in metabolism and cancer. Biochim Biophys Acta. 2015; 185 (1): 30–39. doi:10.1016/j.bbalip.2014.08.005Gadaleta R. M., Cariello M., Sabbà C., Moschetta A. Tissue-s pecifi c actions of FXR in metabolism and cancer. Biochim Biophys Acta. 2015; 185 (1): 30–39. doi:10.1016/j.bbalip.2014.08.005Piper M. S., Saad R. G. Diabetes Mellitus and the Colon. Curr Treat Options Gastroenterol. 2017; 15 (4): 460–474. doi:10.1007/s11938–017–0151–1Piper M. S., Saad R. G. Diabetes Mellitus and the Colon. Curr Treat Options Gastroenterol. 2017; 15 (4): 460–474. doi:10.1007/s11938–017–0151–1Анисимова Е. В., Козлова И. В., Волков С. В. Патология органов пищеварения при ожирении (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2011; 7(4): 851–856.Anisimova E. V., Kozlova I. V., Volkov S. V. Pathology of digestive organs at adiposity (review). Saratov Journal of Medical Scientifi c Research. 2011; 7(4): 851–856. (in Russ.)DiBaise J.K., Zhang H., Crowell M. D., Krajmalnik- Brown R., Decker G. A., Rittmann B. E. Gut microbiota and its possible relationship with obesity. Mayo Clin Proc. 2008;83(4):460–469. doi:10.4065/83.4.460DiBaise J.K., Zhang H., Crowell M. D., Krajmalnik- Brown R., Decker G. A., Rittmann B. E. Gut microbiota and its possible relationship with obesity. Mayo Clin Proc. 2008;83(4):460–469. doi:10.4065/83.4.460Захаренко С. М., Фоминых Ю. А., Мехтиев С. Н. Инфекции, микробиота кишечника человека и метаболический синдром. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2011; 3:14–22.Zaharenko S. M., Fominyh Yu.A., Mekhtiev S. N. [Infections, human gut microbiota and metabolic syndrome]. Eff ective Pharmacotherapy. 2011; 3:14–22. (in Russ.)Маевская М. В., Кучерявый Ю. А., Маев И. В. Неалкогольная жировая болезнь печени и хронический запор: случайная или очевидная асcоциация в практике гастроэнтеролога? Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2015; 1:27–36.Mayevskaya Yе. А., Kucheryavy Yu. A., Mayev I. V. Nonalcoholic fatty liver disease and chronic constipation: casual or obvious association in practice of the gastroenterologist? Klinicheskie perspektivy gastroenterologii i gepatologii = Clinical Perspectives on Gastroenterology and Hepatology. 2015; 1:27–36. (in Russ.)Frazier T. H., DiBaise J.K., McClain C. J. Gut microbiota, intestinal permeability, obesity- induced infl ammation, and liver injury. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011;35(5 Suppl):14S-20S. doi:10.1177/0148607111413772Frazier T. H., DiBaise J.K., McClain C. J. Gut microbiota, intestinal permeability, obesity- induced infl ammation, and liver injury. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011;35(5 Suppl):14S-20S. doi:10.1177/0148607111413772Giouleme O., Diamantidis M. D., Katsaros M. G. Is diabetes a causal agent for colorectal cancer? Pathophysiological and molecular mechanisms. World J Gastroenterol. 2011;17(4):444–448. doi:10.3748/wjg.v17.i4.444Giouleme O., Diamantidis M. D., Katsaros M. G. Is diabetes a causal agent for colorectal cancer? Pathophysiological and molecular mechanisms. World J Gastroenterol. 2011;17(4):444–448. doi:10.3748/wjg.v17.i4.444Николаев А. А., Герштейн Е. С., Короткова Е. А. и соавт. Колоректальный рак и инсулиноподобные факторы роста. Онкологическая колопроктология. 2013; 2:11–14.Nikolayev A. A., Gerstein E. S., Korotkova E. A., et al. Сolorectal cancer and inculin-like growth factors. Oncological Coloproctology. 2013; 2:11–14. (in Russ.)Wong V. W., Wong G. L., Tsang S. W., et al. High prevalence of colorectal neoplasm in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Gut. 2011;60(6):829–836. doi:10.1136/gut.2011.237974Wong V. W., Wong G. L., Tsang S. W., et al. High prevalence of colorectal neoplasm in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Gut. 2011;60(6):829–836. doi:10.1136/gut.2011.237974Kim M. C., Park J. G., Jang B. I., et al. Liver fi brosis is associated with risk for colorectal adenoma in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Medicine (Baltimore). 2019;98(6): e14139. doi:10.1097/MD.0000000000014139Kim M. C., Park J. G., Jang B. I., et al. Liver fi brosis is associated with risk for colorectal adenoma in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Medicine (Baltimore). 2019;98(6): e14139. doi:10.1097/MD.0000000000014139Khalili H., Chan A. T. Is diabetes a risk factor for colorectal cancer?. Dig Dis Sci. 2012;57(6):1427–1429. doi:10.1007/s10620–012–2175–7Khalili H., Chan A. T. Is diabetes a risk factor for colorectal cancer?. Dig Dis Sci. 2012;57(6):1427–1429. doi:10.1007/s10620–012–2175–7Deng L., Gui Z., Zhao L., et al. Diabetes mellitus and the incidence of colorectal cancer: an updated systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. 2012;57(6):1576– 1585. doi:10.1007/s10620–012–2055–1Deng L., Gui Z., Zhao L., et al. Diabetes mellitus and the incidence of colorectal cancer: an updated systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. 2012;57(6):1576– 1585. doi:10.1007/s10620–012–2055–1Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., Тихон ов И. Н., Широкова Е. Н., Буеверов А. О., Драпкина О. М., Шульпекова Ю. О., Цуканов В. В., Маммаев С. Н., Маев И. В., Пальгова Л. К. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):24–42. doi:10.22416/1382–4376–2016–26–2–24–42Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V., Pavlov C. S., et al. Diagnostics and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: clinical guidelines of the Russian Scientifi c Liver Society and the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):24–42. (In Russ.) doi:10.22416/1382–4376–2016–26–2–24–42European Association for the Study of the Liver (EASL). European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016; 64 (6): 1388–1402. doi:10.1016/j.jhep.2015.11.004European Association for the Study of the Liver (EASL). European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016; 64 (6): 1388–1402. doi:10.1016/j.jhep.2015.11.004Костюкевич О. И. Дислипидемия у кардиологических пациентов с сочетанным поражением ЖКТ: новое в патогенезе и современные возможности терапии. Русский Медицинский Журнал. 2011; 14: 870–873.Kostyukevich O. I. [Dyslipidemia in cardiac patients with combined gastrointestinal lesions: new in pathogenesis and modern possibilities of therapy]. Russian Medical Journal. 2011; 14: 870–873. (in Russ.)Zeng H., Liu J., Jackson M. I., Zhao F. Q., Yan L., Combs G. F. Jr. Fatty liver accompanies an increase in lactobacillus species in the hind gut of C57BL/6 mice fed a high-fat diet. J Nutr. 2013;143(5):627–631. doi:10.3945/jn.112.172460Zeng H., Liu J., Jackson M. I., Zhao F. Q., Yan L., Combs G. F. Jr. Fatty liver accompanies an increase in lactobacillus species in the hind gut of C57BL/6 mice fed a high-fat diet. J Nutr. 2013;143(5):627–631. doi:10.3945/jn.112.172460Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П., Белоусова Л. Н. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008; 2:92–96.Tkachenko E. I., Uspenskiĭ Iu.P., Belousova L. N., Petrenko V. V. [Nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome: equality of pathogenetic mechanisms and therapeutic approaches] Eksp Klin Gastroenterol. 2008;(2):92–96. (in Russ.) PMID: 19145872Козлова И. В., Пахомова А. Л. Практическая гастроэнтерология. Руководство для врачей. учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Т2. – Москва: Дрофа, 2010. 495 с.Kozlova I. V., Pahomova A. L. [Practical gastroenterology. Guide for doctors. textbook for the system of postgraduate professional education of doctors. Vol.2]. Mscow. Drofa Publ, 2010. 495 p. (in Russ.)Uslu S., Ozcelik E. Metabolic syndrome and colorectal cancer: a review. Th e Journal of Medical Sciences Report and Research. 2013; 1:1–9.Uslu S., Ozcelik E. Metabolic syndrome and colorectal cancer: a review. Th e Journal of Medical Sciences Report and Research. 2013; 1:1–9.Никитин Ю. П., Опенко Т. Г., Симонова Г. И. Метаболический синдром и его компоненты как возможные модифицируемые факторы риска рака (литературный обзор). Сибирский онкологический журнал. 2012; 2 (50): 68–72.Nikitin Yu.P., Openko Т. G., Simonova G. I.. Metabolic syndrome and its components as possible modifi ed risk factors (literature review). Siberian Journal of Oncology. 2012; 2 (50): 68–72. (in Russ.)Miele L., Valenza V., La Torre G., et al. Increased intestinal permeability and tight junction alterations in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2009; 49:1877–1887. doi:10.1002/hep.22848Miele L., Valenza V., La Torre G., et al. Increased intestinal permeability and tight junction alterations in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2009; 49:1877–1887. doi:10.1002/hep.22848Дильман В. М. Эндокринологическая онкология: руководство для врачей. –2-е изд., перераб. и доп. – Ленингр. отд-ние: Медицина, 1983. – 408 с.: ил.Dil’man V.M. [Endocrinological oncology: a guide for physicians]. St Petersburg. Medicina Publ., 1983. 408 P.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.