nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-199-3-15-25nogr-1938Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYПатология пародонта у пациентов с циррозами печениPeriodontal pathology in patients with cirrhosis of the liverhttps://orcid.org/0000-0002-0457-3303ЕреминА. В.EreminA. V.

Еремин Андрей Вячеславович - ректор, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии, ResearcherID: AAJ-6804–2021.

410012, Саратов, Большая Казачья ул.,112

Andrey V. Eremin - Rector, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Department of Orthopedic Stomatology; ResearcherID: AAJ-6804–2021.

Bol’shaya Kazach’ya str., Saratov, 410012

СавинаЕ. А.SavinaE. A.

Савина Екатерина Александровна - кандидат медицинских наук, доцент пропедевтики стоматологических заболеваний. ResearcherID: AAJ-7791–2021.

410012, Саратов, Большая Казачья ул.,112

Ekaterina A. Savina - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Department of Propaedeutics of Dental Diseases; ResearcherID: AAJ-7791–2021.

Bol’shaya Kazach’ya str., Saratov, 410012

ekaterinasavina87@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1711-0893ЕреминО. В.EreminO. V.

Еремин Олег Вячеславович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний.

410012, Саратов, Большая Казачья ул.,112

Oleg V. Eremin - MD, DSc, Head of Department of Propaedeutics of Dental Diseases.

Bol’shaya Kazach’ya str., Saratov, 410012

ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского МЗ РФРоссияSaratov State Medical University n. a. V.I. RazumovskyRussian Federation202204102022031525Copyright © Еремин А.В., Савина Е.А., Еремин О.В., 20222022Еремин А.В., Савина Е.А., Еремин О.В.Eremin A.V., Savina E.A., Eremin O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1938

Исследованы частота и клиническое течение хронического генерализованного пародонтита на фоне циррозов печени различной этиологии. Обследованы 70 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом различной степени в сочетании с циррозами печени (у 23 пациентов (32,9%) выявлен цирроз печени класс А, 25 (35,7%) — класс В, 22 (31,4%) — класс С. Группа сравнения — 17 пациентов с пародонтитом без соматической патологии. Контрольная группа — 20 практически здоровых добровольцев. Выявлено значимо сниженный уровень гигиены полости рта у пациентов с циррозами печени классов В и С. В содержимом пародонтальных карманов при ЦП достоверно чаще встречались пародонтопатогенные микроорганизмы. С увеличением класса ЦП повышалась частота бактериальной экспансии. Тяжесть поражения пародонта у пациентов с циррозами печени связана с потерей минеральной плотности кости по типу остеопении (47,2%) или остеопороза (31,4%), нарастающего соответственно классу цирроза печени и тяжести заболевания пародонта. Степень резорбции альвеолярного отростка связана с системным снижением минеральной плотности костной ткани. Наиболее тяжелые проявления генерализованного остеопенического синдрома и резорбции альвеолярных отростков характерны для пациентов с алкогольным поражением печени и циррозом печени с синдромом холестаза.

The frequency and clinical course of chronic generalized periodontitis against the background of liver cirrhosis of various etiologies were studied. 70 patients with chronic generalized periodontitis of varying degrees in combination with liver cirrhosis were examined (23 patients (32.9%) had liver cirrhosis class A, 25 (35.7%) — class B, 22 (31.4%) — class C. Comparison group — 17 patients with periodontitis without somatic pathology. Control group — 20 practically healthy volunteers. A signifi cantly reduced level of oral hygiene was revealed in patients with liver cirrhosis of classes B and C. Periodontal pathogenic microorganisms were signifi cantly more common in the contents of periodontal pockets with cirrhosis. With an increase in the class of CP, the frequency of bacterial expansion increased. The severity of periodontal damage in patients with liver cirrhosis is associated with a loss of bone mineral density by the type of osteopenia (47.2%) or osteoporosis (31.4%), increasing according to the class of liver cirrhosis and the severity of periodontal disease The degree of resorption of the alveolar process is associated with a systemic decrease in bone mineral density. The eff ects of generalized osteopenic syndrome and resorption of the alveolar processes are characteristic of patients with alcoholic liver damage and liver cirrhosis with cholestasis syndrome.

цирроз печенивоспалительные заболевания пародонтавирусный гепатитхолестазпародонтитостеопенический синдромпеченочная энцефалопатияалкогольный цирроз печениliver cirrhosisinfl ammatory periodontal diseaseviral hepatitischolestasisperiodontitisosteopenic syndromehepatic encephalopathyalcoholic cirrhosis of the liverReferencesVaz J., Eriksson B., Strömberg U., et al. Incidence, aetiology and related comorbidities of cirrhosis: a Swedish population-b ased cohort study. BMC Gastroenterol, 2020;20(1):84. Published 2020 Apr 3. doi:10.1186/s12876–020–01239–6Vaz J., Eriksson B., Strömberg U., et al. Incidence, aetiology and related comorbidities of cirrhosis: a Swedish population-b ased cohort study. BMC Gastroenterol, 2020;20(1):84. Published 2020 Apr 3. doi:10.1186/s12876–020–01239–6Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., и др. Клинические рекомендации Россий ского общества по изучению печении Россий ской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол, 2016;26(4):71–102.Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V., Pavlov Ch.S., Fedosyina Ye.A., et al. Treatment of liver cirrhosis complications: Clinical guidelines of the Russian Scientifi c Liver Society and Russian gastroenterological association. Ross z gastroenterol gepatol koloproktol, 2016; 26(4):71–102. (in Russ.)Melato M., Sasso F., Zanconati F. Liver cirrhosis and liver cancer. A study of their relationship in 2563 autopsies. Zentralbl Pathol. 1993; 139(1): 25–30. PMID: 8388716.Melato M., Sasso F., Zanconati F. Liver cirrhosis and liver cancer. A study of their relationship in 2563 autopsies. Zentralbl Pathol. 1993; 139(1): 25–30. PMID: 8388716.Grauda N., Leth P., Marbjerg L., Galloe A. M. Characteristics of cirrhosis undiagnosed during life: a comparative analysis of 73 undiagnosed cases of cirrhosis, detected in 4929 consecutive autopsies. J Intern Med, 1991; 230:165–171Grauda N., Leth P., Marbjerg L., Galloe A. M. Characteristics of cirrhosis undiagnosed during life: a comparative analysis of 73 undiagnosed cases of cirrhosis, detected in 4929 consecutive autopsies. J Intern Med, 1991; 230:165–171Lim Y. S., Kim W. R. Th e global impact of hepatic fi brosis and end-stage liver disease. Clin Liver Dis, 2008; 12 (4): 733–746. doi: 10.1016/j.cld.2008.07.007Lim Y. S., Kim W. R. Th e global impact of hepatic fi brosis and end-stage liver disease. Clin Liver Dis, 2008; 12 (4): 733–746. doi: 10.1016/j.cld.2008.07.007Шифф ЮР., Соррел МФ, Мэддрей УС. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени –Москва: ГЭОТАР- Медиа, 2012. – 592с.SHiff YU.R., Sorrel M. F., Meddrej U. S. [Diseases of the liver according to Schiff . Cirrhosis of the liver and its complications. Liver transplant]. Moscow. GEOTAR-Media Publ., 2012. 592p. (in Russ.)EASL. Clinical Practice Guidelines: management of Hepatitis C virus infection. J. of Hepatology, 2011; 55:245–264. doi: 10.1016/j.jhep.2011.02.023EASL. Clinical Practice Guidelines: management of Hepatitis C virus infection. J. of Hepatology, 2011; 55:245–264. doi: 10.1016/j.jhep.2011.02.023EASL. Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal Of Hepatology, 2018; 69: 406–460. PMID: 29653741. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.024EASL. Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal Of Hepatology, 2018; 69: 406–460. PMID: 29653741. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.024Bajaj J. S. Management options for minimal hepatic encephalopathy. Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 2008; 2:785–790. PMID: 19090738. doi: 10.1586/17474124.2.6.785Bajaj J. S. Management options for minimal hepatic encephalopathy. Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 2008; 2:785–790. PMID: 19090738. doi: 10.1586/17474124.2.6.785Kaplan P. W., Rossetti A. O. EEG patterns and imaging correlations in encephalopathy: encephalopathy part II. J Clin Neurophysiol, 2011; 28:233–251. PMID: 21633250. doi: 10.1097/WNP.0b013e31821c33a0Kaplan P. W., Rossetti A. O. EEG patterns and imaging correlations in encephalopathy: encephalopathy part II. J Clin Neurophysiol, 2011; 28:233–251. PMID: 21633250. doi: 10.1097/WNP.0b013e31821c33a0Kuang- Ting Yeh, Tzai- Chiu Yu, Ru- Ping Lee, et al. Hepatic encephalopathy increases the risk of hip fracture: a nationwide cohort study. BMC Musculoskeletal Disorders, 2020; 21:779. doi:10.1186/s12891–020–03811–3Kuang- Ting Yeh, Tzai- Chiu Yu, Ru- Ping Lee, et al. Hepatic encephalopathy increases the risk of hip fracture: a nationwide cohort study. BMC Musculoskeletal Disorders, 2020; 21:779. doi:10.1186/s12891–020–03811–3Rehm J., Taylor B., Mohapatra S., et al. Alcohol as a risk factor for liver cirrhosis: a systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Rev, 2010; 29(4): 437–445. doi: 10.1111/j.1465–3362.2009.00153Rehm J., Taylor B., Mohapatra S., et al. Alcohol as a risk factor for liver cirrhosis: a systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Rev, 2010; 29(4): 437–445. doi: 10.1111/j.1465–3362.2009.00153EASL. Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J. of Hepatology, 2017;67(2):370–398. doi:10.1016/j.jhep.2017.03.021EASL. Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J. of Hepatology, 2017;67(2):370–398. doi:10.1016/j.jhep.2017.03.021Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2017; 27(6): 20–40. doi: 10.22416/1382–4376–2017–27–6–20–40Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V., Pavlov C. S., et al. Management of adult patients with alcoholic liver disease: clinical guidelines of the Russian Scientifi c Liver Society. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(6):20–40. (In Russ.) doi:10.22416/1382–4376–2017–27–6–20–40Beuers U., Trauner M., Jansen P., Poupon R. New paradigms in the treatment of hepatic cholestasis: from UDCA to FXR, PXR and beyond. J Hepatol. 2015; 62:25– 37. PMID: 25920087. doi: 10.1016/j.jhep.2015.02.023Beuers U., Trauner M., Jansen P., Poupon R. New paradigms in the treatment of hepatic cholestasis: from UDCA to FXR, PXR and beyond. J Hepatol. 2015; 62:25– 37. PMID: 25920087. doi: 10.1016/j.jhep.2015.02.023Полунина Т. Е. Холестатические заболевания печени: алгоритмы диагностики и лечения. РМЖ, 2021; 6:81–87.Polunina T. E. Cholestatic liver diseases: diagnostic and treatment algorithms. RMJ. 2021;6:81–87. (in Russ.)EASL. Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease. J. Hepatol, 2018; 69:154–181. PMID: 29628280. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.018EASL. Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease. J. Hepatol, 2018; 69:154–181. PMID: 29628280. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.018Костюкевич О. И. Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения. РМЖ, 2016; 3: 177–182.Kostyukevich O. I. Alcoholic hepatitis: modern algorithms for diagnosis and treatment. RMJ, 2016; 3: 177–182 (in Russ.)Simplifi ed HCV Treatment Algorithm for Treatment- Naive Adults With Compensated Cirrhosis. Updated: September 29, 2021 © 2021 American Association for the Study of Liver Diseases and the Infectious Diseases Society of America. Available at: https://www.hcvguidelines.org/sites/default/files/full-guidance-pdf/AASLDIDSA_HCV-Guidance_TxN-Simplified-Tx- Comp-Cirr_e.pdf Assessed: 09.11.2021.Simplifi ed HCV Treatment Algorithm for Treatment- Naive Adults With Compensated Cirrhosis. Updated: September 29, 2021 © 2021 American Association for the Study of Liver Diseases and the Infectious Diseases Society of America. Available at: https://www.hcvguidelines.org/sites/default/files/full-guidance-pdf/AASLDIDSA_HCV-Guidance_TxN-Simplified-Tx-Comp- Cirr_e.pdf Assessed: 09.11.2021.EASL. Clinical Practice Guidelines. Recommendation on treatment of hepatitis C. Journal Of Hepatology, 2018; 69:461–511. PMID: 29650333. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.026EASL. Clinical Practice Guidelines. Recommendation on treatment of hepatitis C. Journal Of Hepatology, 2018; 69:461–511. PMID: 29650333. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.026Протоколы лечения (клинические рекомендации) при диагнозе пародонтит. URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniyameditsinskoy-pomoshchi/8_parodontit.pdf (дата обращения 13.12.2021)Treatment protocols (clinical guidelines) for the diagnosis of periodontitis. Available at: https://minzdrav. gov-murman.ru/documents/poryadki-o kazaniyameditsinskoy- pomoshchi/8_parodontit.pdf Access: 13 December 2021. (in Russ.)Еремин О. В., Лепилин А. В., Еремин А. В. Подходы к протезированию дефектов зубных у пациентов с хроническими диффузными болезнями печени. Российский стоматологический журнал, 2012; 4: 26–29.Eremin O. V., Lepilin A. V., Eremin A. V. Features of prosthetics of dentition defects in patients with chronic diseases of the colon. Russian Dental Journal, 2012; 4: 26–29. (in Russ.)Staufer K., Yegles M. Biomarkers for detection of alcohol consumption in liver transplantation. World J Gastroenterol, 2016; 22(14):3725–3734. doi: 10.3748/wjg.v22.i14.3725Staufer K., Yegles M. Biomarkers for detection of alcohol consumption in liver transplantation. World J Gastroenterol, 2016; 22(14):3725–3734. doi: 10.3748/wjg.v22.i14.3725Прашнова МК. Райхельсон КЛ, Борисов АА. Костный метаболизм, минеральная плотность костной ткани и абсолютный риск костных переломов при аутоиммунных заболеваниях печени. Доктор. Ру. Гастроэнтерология. Часть I, 2015; 2(103): 29–33.Prashnova MK. Rajhel’son KL, Borisov AA. [Bone Metabolism, Bone Mineral Density, and Absolute Risk of Bone Fractures in Autoimmune Liver Disease]. Doktor. Ru Gastroenterology. Part I, 2015; 2(103): 29–33. (in Russ.)Santos LA.A, Romeiro F. G. Diagnosis and Management of Cirrhosis- Related Osteoporosis. Biomed Res Int, 2016; 1423462. doi: 10.1155/2016/1423462Santos LA.A, Romeiro F. G. Diagnosis and Management of Cirrhosis- Related Osteoporosis. Biomed Res Int, 2016; 1423462. doi: 10.1155/2016/1423462Еремин А. В., Лепилин А. В., Еремин О. В. Подходы к протезированию дефектов зубных рядов у пациентов с хроническими диффузными болезнями печени. Российский стоматологический журнал, 2012; 4: 26–29.Eremin A. V., Eremin O. V., Lepilin A. V. Approaches to prosthetics of dentition defects in patients with chronic diff use liver diseases. Russian Dental Journal, 2012; 4:26–29. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.