nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-200-4-48-58nogr-1934Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYДемонстрация мультидисциплинарного подхода на примере оценки психовегетативного состояния у больных с различным течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишкиDemonstration of a multidisciplinary approach on the example of assessing the psycho- vegetative state in patients with various courses of duodenal ulcerhttps://orcid.org/0000-0002-1727-8952КовешниковА. И.KoveshnikovA. I.

Ковешников Александр Игоревич, к. м. н., ассистент кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4

Alexandr I. Koveshnilov, MD, Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Hospital Therapy and Professional Diseases Department

Researcher ID: ABG-2856–2021

4, Sovetskaya St., Tver, 170100

koveshnikov@tvergma.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2111-8919ЗайцеваА. А.ZaitsevaA. A.

Зайцева Александра Алексеевна, студентка 6 курса, факультета лечебное дело

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4

Alexandra A. Zaitseva, student of 6th year, Faculty of Medicine

Researcher ID: T-7498–2018

4, Sovetskaya St., Tver, 170100

https://orcid.org/0000-0003-2119-5751БродницкаяЕ. И.BrodnitskayaE. I.

Бродницкая Екатерина Ивановна, студентка 6 курса, факультета лечебное дело

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4

Ekaterina I. Brodnitskaya, student of 6th year, Faculty of Medicine

Researcher ID: ABF-6711–2021

4, Sovetskaya St., Tver, 170100

https://orcid.org/0000-0002-5203-5382МорозовА. С.MorozovA. S.

Морозов Александр Сергеевич, студент 6 курса, факультета лечебное дело

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4

Alexandr S. Morozov, student of 6th year, Faculty of Medicine

Researcher ID: ABF-6093–2021

4, Sovetskaya St., Tver, 170100

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияTver State Medical UniversityRussian Federation202204102022044858Copyright © Ковешников А.И., Зайцева А.А., Бродницкая Е.И., Морозов А.С., 20222022Ковешников А.И., Зайцева А.А., Бродницкая Е.И., Морозов А.С.Koveshnikov A.I., Zaitseva A.A., Brodnitskaya E.I., Morozov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1934

Распространённость язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) и её мультифакторная этиология представляют большой интерес для исследователей. Мы заметили, что, помимо классических проявлений ЯБДК, пациенты сообщают о симптомах, определяющихся как депрессивный эпизод, снижение качества жизни, вегетативная дисфункция, нарушения сна. Было принято решение о сравнении наличия и выраженности неспецифических симптомов при осложнённой и неосложнённой форме ЯБДК. Нами было проведено обследование 110 больных, разделённых на две группы по 55 человек на основании формы течения заболевания. Обследование включало сбор жалоб, анамнеза, осмотр гастроэнтеролога, эзофагогастродуоденоскопию, клинический анализ крови + глюкоза, суточную интрагастральную pH-метрию, опросники для оценки основных неспецифических жалоб пациентов: госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS, опросник КНЦ РАМН в адаптации Я. М. Рутгайзера и А. Г. Михайлова для пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта, анкета балльной оценки субъективных характеристик сна А. М. Вейна и Я. И. Левина. Оценивая вегетативную дисфункцию, мы вычисляли индекс Кердо по формуле, а также применялиметод стандартных таблиц А. Д. Соловьёвой. Мы получили следующие результаты: у больных с осложнённым течением ЯБДК почти в два раза чаще диагностируется депрессия, чем у лиц с неосложнённым течением. Практически в два раза сильнее снижалось качество жизни опять же у больных с осложнённым течением ЯБДК. Что касается дисбаланса отделов вегетативной нервной системы, у пациентов с осложнённой формой он встречался гораздо чаще, причём, по сравнению с группой больных с неосложнённым вариантом ЯБДК, симпатикотония была представлена большим количеством человек. Выраженные нарушения сна были также ассоциированы с осложнённым течением ЯБДК. Сопоставив параметры наличия клинической или субклинической формы депрессии с преобладающим вариантом ВТ, мы заметили связь депрессии и симпатикотонии без привязки к осложнённому течению болезни. Отметим также тот факт, что нарушения сна при ЯБДК отличны от таковых при изолированной депрессии. Мы обнаружили связь снижения качества жизни с необходимостью лечения у пациентов с осложнённой формой ЯБДК; болезнь сильно ограничивает физические нагрузки, а также социальные и бытовые аспекты жизни, что может привести к депрессии. Происходит формирование «порочного круга».

The prevalenceand multifactorial etiology of duodenal ulcer disease (DUD) are of great interest to researchers. We have noticed that besidesthe usual symptoms of DUD, patients report aboutconditions what defi ned as a depressive episode, a decrease in quality of life, autonomic nervous system dysfunction, and sleep disorders. It was decided to compare the presence and severity of nonspecifi c symptoms in the complicated and uncomplicated form of DUD. We examined 110 patients divided into two groups of 55 people according to the form of the course of the disease. The examination included the collection of complaints, anamnesis, gastroenterologist’s examination, esophagogastroduodenoscopy, common blood test + glucose test, long-term monitoring of intragastric pH-metry, questionnaires for assessing the main nonspecifi c complaints of patients: HADS, questionnaire of the National Cardiologic Center of the Russian Academy of Medical Sciences in the Y. M. Rutgizer and A. G. Mikhailov’s modifi cation for patients with the digestive tract diseases, A. M. Vane and Ya. I. Levin’s questionnaire for scoring subjective sleep characteristics. We calculated the Kerdo index and used the A. D. Solovyova’s standard tables method, assessing autonomic dysfunction. We have obtained the following results: patients with a complicated course of DUD are diagnosed with depression twice as often as people with an uncomplicated course. Patients with a complicated course of DUD had the decreased quality of life almost twice as much. As for the departments of the autonomic nervous system imbalance, it was much more common in patients with a complicated form in comparison with the group of patients with an uncomplicated variant of DUD, sympathicotonia was represented by a large number of people. Appreciable sleep disorders were also associated with a complicated course of DUD. Comparing the parameters of the presence of a clinical or subclinical form of depression with the predominant variant of VT, we noticed a connection between depression and sympathicotonia with out reference to the complicated course of the disease. We should note that sleep disorders in DUD are diff erent from those in isolated depression. We found a link between a decrease in the quality of life and the need for treatment in patients with a complicated form of DUD; the disease severely restricts physical activity, as well as social and everyday aspects of life, which can lead to depression. A “viciouscircle” isforming.

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишкиязвенное кровотечениеперфорация язвыдепрессиякачество жизниинсомниявегетативный тонусduodenal ulcerulcerative bleedingulcer perforationdepressionquality of lifeinsomniavegetative tonusReferencesDunlap JJ, Patterson S. Peptic ulcer disease. Gastroenterol Nurs. 2019;42(5):451–454. doi: 10.1097/SGA.0000000000000478Dunlap JJ, Patterson S. Peptic ulcer disease. Gastroenterol Nurs. 2019;42(5):451–454. doi: 10.1097/SGA.0000000000000478Сагадатова Ю. Р., Хасанов А. Г., Суфияров И. Ф. и соавт. Язвенная болезнь у женщин. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(8):160–166. doi: 10.31146/1682–8658-ecg-192–8–160–166Sagadatova Yu.R., Khasanov A. G., Sufi yarov I. F., et al. Pulcer disease in women. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(8):160–166. (In Russ.) doi: 10.31146/1682–8658-ecg-192–8–160–166Zheng Y., Xue M., Cai Y., et al. Hospitalizations for peptic ulcer disease in China: Current features and outcomes. J Gastroenterol Hepatol. 2020;35(12):2122–2130. doi: 10.1111/jgh.15119Zheng Y., Xue M., Cai Y., et al. Hospitalizations for peptic ulcer disease in China: Current features and outcomes. J Gastroenterol Hepatol. 2020;35(12):2122–2130. doi: 10.1111/jgh.15119Заболеваемость всего населения России в 2015 году. Статистические материалы: Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god (дата обращения: 15.12.2021 г.).[Th e incidence of the entire population of Russia in 2015. Statistical materials: Ministry of Health of the Russian Federation]. Department of monitoring, analysis and strategic development of health care of the Federal State Budgetary Institution «Central Research Institute for the Organization and Informatization of Healthcare» of the Ministry of Health of Russia. Available at: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnyematerialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god Access mode: 15.12.2021 г. https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god (дата обращения: 15.12.2021 г.).Миляев А. М. Распространённость язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди населения центрального федерального округа за 2010–2017 гг. Символ науки. 2021;(6):151–153.Milyaev A.M. [Th e prevalence of peptic ulcer of the stomach and duodenum among the population of the Central Federal District for 2010–2017]. Simvol nauki =Science symbol. 2021;(6):151–153. (in Russ.)Пятенко Е. А., Шептулин А. А. Язвенная болезнь: изменила ли она свое «лицо»? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(6):14–19. doi: 10.22416/1382–4376–2017–27–6–14–19Pyatenko Y.A., Sheptulin A. A. Peptic ulcer: does it changed identity? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(6):14–19. (In Russ.) doi: 10.22416/1382–4376–2017–27–6–14–19Huang Y., Li H., Long X., et al. Lessons learned from upper gastrointestinal endoscopy in asymptomatic Chinese. Helicobacter. 2021;26(3): e12803. doi: 10.1111/hel.12803Huang Y., Li H., Long X., et al. Lessons learned from upper gastrointestinal endoscopy in asymptomatic Chinese. Helicobacter. 2021;26(3): e12803. doi: 10.1111/hel.12803Хасанов А. Г., Суфияров И. Ф., Фаязов Р. Р., и соавт. Этиопатогенетические основы развития язвенной болезни (обзор литературы). Архивариус, 2021;7(6(60)):16–18.Khasanov A.G., Sufiyarov I. F., Fayazov R. R., et al. Etiopathogenetic bases of the development of peptic ulcer disease (literature review). Archivarius, 2021;7(6(60)):16–18. (in Russ.)Власов, П. А., Ковешников, А. И., Колесникова, И. Ю. Депрессия и нарушения сна как предикторы развития осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Верхневолжский медицинский журнал. 2019;18(4):26–29.Vlasov P.A., Kovesnikov A. I., Kolesnikovа I. Yu. Depression and sleep disorders as predictors of the development of duodenal ulcer complications. Upper Volga Medical Journal. 2019;18(4):26–29. (in Russ.)Ковешников А. И. Особенности пищевого стереотипа, постпрандиальных изменений интрагастральной кислотности и вкусовой чувствительности у больных ЯБ ДПК. Автореферат дисс. к. м.н., 14.01.04 – внутренние болезни. ТГМУ, Тверь, 2018 г. URL: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/10318Koveshnikov AI [Features of food stereotype, postprandial changes in intragastric acidity and taste sensitivity in patients with duodenal ulcer]. Abstract of diss. Candidate of Medical Sciences, 01/14/04 – internal diseases. TSMU. Tver, 2018. URL: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/10318Samoes B., Fonseca D., Beirao T., et al. Anxiety and depression in SSc – assessing function, quality of life and gastrointestinal involvement. Annals of the Rheumatic Diseases. 2021;(80):1236. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-eular.1166Samoes B., Fonseca D., Beirao T., et al. Anxiety and depression in SSc – assessing function, quality of life and gastrointestinal involvement. Annals of the Rheumatic Diseases. 2021;(80):1236. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-eular.1166Иванов Л. Н., Колотилова М. Л., Иванов. Нейрогенно-генетические факторы и механизмы развития язвенной болезни. Медицина в Кузбассе. 2020;19(1):19–28. doi: 10.24411/2687–0053–2020–10004Ivanov L.N., Kolotilova M. L., Ivanov. Neurogenicgenetic factors and mechanisms of peptic ulcer development. Medicine in Kuzbass. 2020;19(1):19–28. (in Russ.) doi: 10.24411/2687–0053–2020–10004Панов А. А., Антонян В. В., Антонян С. В. Физио-терапевтические методы коррекции вегетативных нарушений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Астраханский медицинский журнал. 2017;12(1):90–95.Panov A.A., Antonyan V. V., Antonyan S. V. PHYSIOTHERAPY METHODS OF CORRECTION OF AUTONOMIC DISORDERS IN DUODENAL ULCER. Astrakhan medical journal. 2017;12(1):90–95. (in Russ.)Fisher A.J., Song J., Soyster P. D. Toward a systemsbased approach to understanding the role of the sympathetic nervous system in depression. World Psychiatry. 2021;20(2):295–296. doi: 10.1002/wps.20872Fisher A.J., Song J., Soyster P. D. Toward a systemsbased approach to understanding the role of the sympathetic nervous system in depression. World Psychiatry. 2021;20(2):295–296. doi: 10.1002/wps.20872Riemann D., Krone L. B., Wulff K., et al. Sleep, insomnia, and depression. Neuropsychopharmacol. 2020;(45):74–89. doi: 10.1038/s41386–019–0411-yRiemann D., Krone L. B., Wulff K., et al. Sleep, insomnia, and depression. Neuropsychopharmacol. 2020;(45):74–89. doi: 10.1038/s41386–019–0411-yKuo C.F., Shi L., Lin C. L., et al. How peptic ulcer disease could potentially lead to the lifelong, debilitating eff ects of chronic fatigue syndrome: an insight. Sci Rep. 2021;(11):7520. doi: 10.1038/s41598–021–87018-zKuo C.F., Shi L., Lin C. L., et al. How peptic ulcer disease could potentially lead to the lifelong, debilitating eff ects of chronic fatigue syndrome: an insight. Sci Rep. 2021;(11):7520. doi: 10.1038/s41598–021–87018-zLee D.W., Lee J., Kim H. R., Kang M. Y. Health- Related Productivity Loss According to Health Conditions among Workers in South Korea. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7589. doi: 10.3390/ijerph18147589Lee D.W., Lee J., Kim H. R., Kang M. Y. Health- Related Productivity Loss According to Health Conditions among Workers in South Korea. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7589. doi: 10.3390/ijerph18147589Szabo S., Yoshida M., Filakovszky J., Juhasz G. “Stress” is 80 Years Old: From Hans Selye Original Paper in 1936 to Recent Advances in GI Ulceration. Curr Pharm Des. 2017;23(27):4029–4041. doi: 10.2174/1381612823666170622110046Szabo S., Yoshida M., Filakovszky J., Juhasz G. “Stress” is 80 Years Old: From Hans Selye Original Paper in 1936 to Recent Advances in GI Ulceration. Curr Pharm Des. 2017;23(27):4029–4041. doi: 10.2174/1381612823666170622110046Chey W. D. Helicobacter pylori: When We Should Treat. Am J Gastroenterol. 2019;114(12):1829–1832. doi: 10.14309/ajg.0000000000000425Chey W. D. Helicobacter pylori: When We Should Treat. Am J Gastroenterol. 2019;114(12):1829–1832. doi: 10.14309/ajg.0000000000000425Fink G. Selye’s general adaptation syndrome: stressinduced gastro-duodenal ulceration and inflammatory bowel disease. J Endocrinol. 2017;232(3): F1-F5. Doi: 10.1530/JOE-16–0547Fink G. Selye’s general adaptation syndrome: stressinducedgastro- duodenal ulceration and inflammatorybowel disease. J Endocrinol. 2017;232(3): F1-F5. Doi: 10.1530/JOE-16–0547Rashina O.V., Churnosov M. I. Multi- Factor etiopathogenesis of gastric and duodenal peptic ulcer disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(8):154–159. (In Russ.) doi: 10.31146/1682–8658-ecg-192–8–154–159Rashina O.V., Churnosov M. I. Multi- Factor etiopathogenesis of gastric and duodenal peptic ulcer disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(8):154–159. (In Russ.) doi: 10.31146/1682–8658-ecg-192–8–154–159Шуваева Л. Г., Нафикова А. Ш., Габбасова Л. В. и соавт. Уровень тревожности больных язвенной болезнью при длительном диспансерном наблюдении. Медицинский вестник Башкортостана. 2016;11(6 (66)):18–22.Shuvaeva L.G., Nafikova A. Sh., Gabbasova L. V., Volevach L. V., Kryukova A. Ya. Psycho- emotional status of patients with peptic ulcer disease with prolonged dispensary observation. Bashkortostan Medical Journal. 2016;11(6 (66)):18–22. (in Russ.)Patriquin M.A., Mathew S. J. The Neurobiological Mechanisms of Generalized Anxiety Disorder and Chronic Stress. Chronic Stress. 2017;(1):2470547017703993. doi: 10.1177/2470547017703993Patriquin M.A., Mathew S. J. The Neurobiological Mechanisms of Generalized Anxiety Disorder and Chronic Stress. Chronic Stress. 2017;(1):2470547017703993. doi: 10.1177/2470547017703993Sahib A., Ali K., Salih E., et al. Generalized anxiety disorder in peptic ulcer patients. Annals of Tropical Medicine and Public Health. 2020;(23): 231–610. doi: 10.36295/ASRO.2020.231610Sahib A., Ali K., Salih E., et al. Generalized anxiety disorder in peptic ulcer patients. Annals of Tropical Medicine and Public Health. 2020;(23): 231–610. doi: 10.36295/ASRO.2020.231610Wu Y., Murray G. K., Byrne E. M., Sidorenko J., Visscher P. M., Wray N. R. GWAS of peptic ulcer disease implicates Helicobacter pylori infection, other gastrointestinal disorders and depression. Nat Commun. 2021;12(1):1146. doi: 10.1038/s41467–021–21280–7Wu Y., Murray G. K., Byrne E. M., Sidorenko J., Visscher P. M., Wray N. R. GWAS of peptic ulcer disease implicates Helicobacter pylori infection, other gastrointestinal disorders and depression. Nat Commun. 2021;12(1):1146. doi: 10.1038/s41467–021–21280–7Levenstein S., Jacobsen R. K., Rosenstock S., Jorgensen T. Mental vulnerability, Helicobacter pylori, and incidence of hospital- diagnosed peptic ulcer over 28 years in a population- based cohort. Scand J Gastroenterol. 2017;52(9):954–961. doi: 10.1080/00365521.2017.1324897Levenstein S., Jacobsen R. K., Rosenstock S., Jorgensen T. Mental vulnerability, Helicobacter pylori, and incidence of hospital- diagnosed peptic ulcer over 28 years in a population- based cohort. Scand J Gastroenterol. 2017;52(9):954–961. doi: 10.1080/00365521.2017.1324897Semenza, D.C., Grosholz, J. M. Mental and physical health in prison: how co-occurring conditions infl uence inmate misconduct. Health Justice. 2019;(7):1. doi: 10.1186/s40352–018–0082–5Semenza, D.C., Grosholz, J. M. Mental and physical health in prison: how co-occurring conditions infl uence inmate misconduct. Health Justice. 2019;(7):1. doi: 10.1186/s40352–018–0082–5Davidson T., Braudt D. B., Keers R., et al. Genomewide stress sensitivity moderates the stress- depression relationship in a nationally representative sample of adults. Sci Rep. 2021;(11):20332. doi: 10.1038/s41598–021–98684–4Davidson T., Braudt D. B., Keers R., et al. Genomewide stress sensitivity moderates the stress- depression relationship in a nationally representative sample of adults. Sci Rep. 2021;(11):20332. doi: 10.1038/s41598–021–98684–4Borroto- Escuela D.O., Ambrogini P., Chruścicka B., et al. Th e Role of Central Serotonin Neurons and 5-HT Heteroreceptor Complexes in the Pathophysiology of Depression: A Historical Perspective and Future Prospects. International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(4):1927. doi: 10.3390/ijms22041927Borroto- Escuela D.O., Ambrogini P., Chruścicka B., et al. Th e Role of Central Serotonin Neurons and 5-HT Heteroreceptor Complexes in the Pathophysiology of Depression: A Historical Perspective and Future Prospects. International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(4):1927. doi: 10.3390/ijms22041927Aikiyo S., Kishi K., Kaji N., et al. Contribution of Serotonin 3A Receptor to Motor Function and Its Expression in the Gastrointestinal Tract. Digestion. 2021;(102):516–526. doi: 10.1159/000509209Aikiyo S., Kishi K., Kaji N., et al. Contribution of Serotonin 3A Receptor to Motor Function and Its Expression in the Gastrointestinal Tract. Digestion. 2021;(102):516–526. doi: 10.1159/000509209Бондарева Д. В., Камышникова Л. А., Ефремова О. А., Халаимова О. А. Оценка качества жизни пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Тихоокеанский медицинский журнал, 2021;3(85):79–82.Bondareva D. V., Kamyshnikova L. A., Efremova O. A., Khalaimova O. A. Evaluation of quality of life of patients with peptic ulcer disease of duodenum. Pacifi c Medical Journal. 2021;(3):79–82. (In Russ.) doi: 10.34215/1609–1175–2021–3–79–82Никифорова Н. А., Карапетян Т. А., Доршакова Н. В. Оценка качества жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при терапии мелатонином в условиях Европейского севера. Клиническая медицина. 2017;95(8):729–734.Nikiforova N. A., Karapetyan T. А., Dorshakova N. V. Assessment of life quality in the patients with duodenal ulcer treated by melatonin therapy of under conditions of European North. Klin. Med. 2017; 95 (8): 729–734. doi: 10.18821/0023–2149–2017–95–8–729–734Полозова Э. И., Трохина И. Е. Качество жизни как критерий оценки эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в условиях коморбидной патологии. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2019;21(2):38–42.Polozova E.I., Trokhina I. E. Quality of life as criterion of effi ciency of treatment of peptic ulcer of the duodenum in conditions comorbid pathology. Th e Journal of scientifi c articles “Health and Education Millennium”, 2019. Vol. 21. No 2, pp. 38–42. (in Russ.) doi: 10.26787/nydha-2226–7425–2019–21–2–38–42Вапаев К. Б., Ирназаров Ш. О. Роль мелатонина в регуляции функции желудочно- кишечного тракта. Современные инновации. 2019;1(29):32–35.Vapaev K.B., Irnazarov Sh. O. Th e role of melatonin in the regulation of the function of the gastrointestinal tract. Modern innovations. 2019;1(29):32–35. (in Russ.)Levinthal D.J., Strick P. L. Multiple areas of the cerebral cortex infl uence the stomach. Proc Natl AcadSci USA. 2020 Jun 9;117(23):13078–13083. doi: 10.1073/pnas.2002737117Levinthal D.J., Strick P. L. Multiple areas of the cerebral cortex infl uence the stomach. Proc Natl AcadSci USA. 2020 Jun 9;117(23):13078–13083. doi: 10.1073/pnas.2002737117Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С. Оценка вегетативного статуса, психо- эмоционального состояния и качества жизни у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с сопутствующей хронической дуоденальной недостаточностью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;6(142):20–25.Vahrushev Y.M., Busygina M. S. Th e evaluation of vegetative status, psycho- emotional state and quality of life in patients with ulcer stomach and duodeni disease associated with chronic duodenal incuffi ciensy. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(6):20–25. (In Russ.)Kosynskyі O. V. Application of spectral analysis of the heart rhythm variability for estimation of the autonomic nervous system state in patients with ulcer disease. KlinKhir. 2006;(2):8–10. PMID: 16826806Kosynskyі O. V. Application of spectral analysis of the heart rhythm variability for estimation of the autonomic nervous system state in patients with ulcer disease. KlinKhir. 2006;(2):8–10. PMID: 16826806Синяченко О. В., Гмошинский Н. В., Селезнева С. В., Сокрут В. Н. Роль вегетативного портрета больных с пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечениями. Международный неврологический журнал. 2019;3(103):65–69.Sinyachenko O. V., Gmoshinsky N. V., Selezneva S. V., Sokrut V. N. Th e role of vegetative portrait of patients with peptic ulcers of the stomach and duodenum complicated with bleeding. International Neurological Jjournal. 2019;3 (105):65–69. (in Russ.) doi: 10.22141/2224–0713.3.105.2019.169921Manzar M. D., Salahuddin M., Pandi- Perumal S. R., Bahammam A. S. Insomnia may mediate the relationship between stress and anxiety: a cross- sectional study in university students. Nature and Science of Sleep. 2021;(13):31. doi:10.2147/NSS.S278988Manzar M. D., Salahuddin M., Pandi- Perumal S. R., Bahammam A. S. Insomnia may mediate the relationship between stress and anxiety: a cross- sectional study in university students. Nature and Science of Sleep. 2021;(13):31. doi:10.2147/NSS.S278988Ommurugan B., Vanishree R. Pharmacotherapy of Peptic Ulcer Disease and Latest Research. Gastritis-New Approaches and Treatments. IntechOpen, 2019. doi: 10.5772/intechopen.86386Ommurugan B., Vanishree R. Pharmacotherapy of Peptic Ulcer Disease and Latest Research. Gastritis-New Approaches and Treatments. IntechOpen, 2019. doi: 10.5772/intechopen.86386

The authors declare that there are no conflicts of interest present.