Цель работы: выявить возможные корреляционные связи между содержанием различных микроорганизмов в толстой кишке и клиническими, эндоскопическими, морфологическими и психосоматическими проявлениями хронического гастродуоденита, ассоциированного с Helicobacter pylori (НР). Материалы и методы: мы провели обследование 103 пациентов с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с НР. Всем больным было проведено комплексное обследование, которое включало: оценку жалоб, эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с оценкой гиперемии, отека, эрозивных изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, верификацию инфекции НР (быстрый уреазный тест, гистологические исследование, молекулярно-генетическое исследование), гистологическое исследование слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка с выявлением нейтрофильной, лимфоплазмоцитарной инфильтрации, кровоизлияний, отека, признаков атрофии, метаплазии, дисплазии), бактериологическое исследование кала для оценки состояния кишечной микробиоты, психологическое тестирование для оценки уровня тревоги и депрессии. Для выявления возможных взаимосвязей между проявлениями хронического гастродуоденита и нарушениями микрофлоры толстой кишки проводился корреляционный анализ. Результаты: снижение содержания представителей облигатной нормофлоры (бифидобактерии, лактобациллы) и повышение уровня условно-патогенных микроорганизмов, стафилококков и дрожжеподобных грибов рода Candida в толстой кишке сопряжено с повышением выраженности клинических, эндоскопических и гистологических признаков хронического гастродуоденита, а также с повышением тревожности и склонности к депрессии. Выявлены взаимосвязи между степенью обсемененности НР слизистой оболочки желудка и уровнем бифидобактерий и грибов рода Candida в толстой кишке: степень обсемененности НР тела желудка была меньшей при достаточном содержании бифидобактерий (r= -0,29, p=0,029) и увеличивалась как в теле (r=0,28, p=0,032), так и в антральном отделе (r=0,30, p=0,006) по мере повышения количества грибов рода Candida в толстой кишке. Выводы: Выявление взаимосвязей между наличием НР в желудке и нарушениями микробиоты кишечника может способствовать расширению представлений о патогенезе хеликобактериоза, а также служить конструктивной основой для выработки рекомендаций по повышению эффективности и безопасности лечения за болеваний, ассоциированных с инфекцией НР, в частности, посредством использования препаратов для коррекции нарушений кишечной микробиоты.
Objective: to identify correlations between the level of various microorganisms in the gut and clinical, endoscopic, morphological and psychosomatic manifestations of chronic gastroduodenitis (CGD) associated with Helicobacter pylori (HP). Materials and methods: We examined 103 patients with CGD associated with HP. All patients underwent a comprex examination, which included: assessment of complaints, endoscopic examination of the upper gastrointestinal tract with an assessment of hyperemia, edema, erosive changes in the gastric and duodenal mucosa, verification of HP infection (rapid urease test, histological examination, molecular genetic examination), histological examination of the body mucosa and antral stomach with the detection of neutrophil and lymphoplasmocytic infiltration, hemorrhage, edema, signs of atrophy, metaplasia, dysplasia), bacteriological examination of feces to assess the state of the gut microbiota, psychological testing to assess the level of anxiety and depression. To identify possible relationships between the manifestations of CGD and changes of the gut microbiota a correlation analysis was performed. Results: a decrease in the levels of obligate normoflora (bifidobacteria, lactobacilli) and an increase in the levels of opportunistic microorganisms, staphylococci and yeast-like fungi Candida in the gut were associated with an increase in the severity of clinical, endoscopic and histological signs of CGD, as well as an increase in anxiety and depression signs. Correlations between the degree of HP contamination of the gastric mucosa and the level of Bifidobacteria spp. and Candida spp. in the gut were revealed: the degree of HP contamination of the stomach body was lower with a sufficient content of Bifidobacteria spp. (r= -0.29, p=0.029) and increased both in the body (r=0.28, p=0.032) and in the antrum (r=0.30, p=0.006) with increasing of the number of Candida spp. in the gut. Conclusions: The identification of the relationship between the presence of HP in the stomach and disorders of the gut microbiota can contribute to the expansion of ideas about the pathogenesis of helicobacteriosis, as well as serve as a constructive basis for developing recommendations to improve the effectiveness and safety of treatment for diseases associated with HP infection, in particular, through the use of drugs for the correction of gut microbiota disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.