nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-197-1-140-144nogr-1856Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESБолезнь Крона под маской аппендицитаCrohn’s disease under the guise of appendicitishttps://orcid.org/0000-0002-1774-0692ФедуловаЭ. Н.FedulovaE. N.fedulova04@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6242-5958ШироковаН. Ю.ShirokovaN. Yu.noemail@neicon.ruПетроваК. С.PetrovaK. S.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» МЗ РФРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation20222503202201140144Copyright © Федулова Э.Н., Широкова Н.Ю., Петрова К.С., 20222022Федулова Э.Н., Широкова Н.Ю., Петрова К.С.Fedulova E.N., Shirokova N.Y., Petrova K.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1856

Цель: продемонстрировать аппендицитоподобное начало болезни Крона и обнаружение гранулем как находки. Материалы и методы: проанализирована история болезни девочки с аппедицитоподобным началом болезни Крона. Проведены- полное клинико-лабораторное, инструментальное обследование, гистологический, гистоморфометрический анализ операционного материала и биоптатов слизистой оболочки толстой и подвздошной кишки. Результаты: выявлены морфологические маркеры болезни Крона у девочки на фоне полного здоровья при аппендицитоподобном начале болезни Крона Заключение: болезнь Крона может маскироваться под маской различных заболеваний. Очень важно иметь настроенность хирургов на исключение этой болезни, проведения ревизии кишечника и полного морфологического исследования операционного материала при наличии подозрения.

Objective: To demonstrate the appendicitis-like onset of Crohn’s disease and the detection of granulomas as findings. Materials and Methods: the medical history of a girl with an appedicite-like onset of Crohn’s disease was analyzed. A complete clinical and laboratory, instrumental examination, histological, histomorphometric analysis of the surgical material and biopsy specimens of the mucous membrane of the colon and ileum were carried out. Results: morphological markers of Crohn’s disease were revealed in a girl against the background of complete health with appendicitis-like onset of Crohn’s disease. Conclusion: Crohn’s disease can be disguised as a variety of diseases. It is very important to have the attitude of surgeons to exclude this disease, conduct an intestinal revision and a complete morphological examination of the operating material in case of suspicion.

болезнь КронагранулемадиагностикаCrohn’s diseasegranulomadiagnosisReferencesvon Allmen D. Pediatric Crohn’s Disease. Clin Colon Rectal Surg. 2018 Mar;31(2):80-88. doi: 10.1055/s-0037-1609022von Allmen D. Pediatric Crohn’s Disease. Clin Colon Rectal Surg. 2018 Mar;31(2):80-88. doi: 10.1055/s-0037-1609022Belousova E. A. [Ulcerative colitis and Crohn’s disease]. Moscow, 2002. 127 p. (in Russ.)@@ Белоусова Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона. Москва, 2002. -127 с.Belousova E. A. [Ulcerative colitis and Crohn’s disease]. Moscow, 2002. 127 p. (in Russ.)@@ Белоусова Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона. Москва, 2002. -127 с.Stange E.F., Travis S. P. L., Vermeire S., et al. European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: definitions and diagnosis. Gut. 2006 Mar;55 Suppl 1(Suppl 1): i1-15. doi: 10.1136/gut.2005.081950aStange E.F., Travis S. P. L., Vermeire S., et al. European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: definitions and diagnosis. Gut. 2006 Mar;55 Suppl 1(Suppl 1): i1-15. doi: 10.1136/gut.2005.081950aKornienko E. A. [Inflammatory bowel disease in children]. Moscow, 2014. 207 P. (in Russ.)@@ Корниенко Е. А. Воспалительные заболевания кишечника у детей - Москва, 2014-207 с.Kornienko E. A. [Inflammatory bowel disease in children]. Moscow, 2014. 207 P. (in Russ.)@@ Корниенко Е. А. Воспалительные заболевания кишечника у детей - Москва, 2014-207 с.Alieva É.I. [Abdominal pain syndrome in children with Crohn’s disease (case report)]. Eksp Klin Gastroenterol. 2014;(1):107-9.Russian. PMID: 25518465.Alieva É.I. [Abdominal pain syndrome in children with Crohn’s disease (case report)]. Eksp Klin Gastroenterol. 2014;(1):107-9.Russian. PMID: 25518465.Aruin L.I., Kapuller L. L., Isakov V. A. [Morphological diagnosis of diseases of the stomach and intestines]. Moscow “Triad-X”, 1998. 496 p. (in Russ.)@@ Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника- Москва «Триада-Х», 1998-496 с.Aruin L.I., Kapuller L. L., Isakov V. A. [Morphological diagnosis of diseases of the stomach and intestines]. Moscow “Triad-X”, 1998. 496 p. (in Russ.)@@ Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника- Москва «Триада-Х», 1998-496 с.Freeman H. J. Granuloma-positive Crohn’s disease. Can J Gastroenterol. 2007;21(9):583-587. doi:10.1155/2007/917649Freeman H. J. Granuloma-positive Crohn’s disease. Can J Gastroenterol. 2007;21(9):583-587. doi:10.1155/2007/917649Tamas Molnár1, László Tiszlavicz, Csaba Gyulai, Ferenc Nagy, János Lonovics Clinical significance of granuloma in Crohn’s disease. World J Gastroenterol. 2005 May 28;11(20):3118-21. doi: 10.3748/wjg.v11.i20.3118Tamas Molnár1, László Tiszlavicz, Csaba Gyulai, Ferenc Nagy, János Lonovics Clinical significance of granuloma in Crohn’s disease. World J Gastroenterol. 2005 May 28;11(20):3118-21. doi: 10.3748/wjg.v11.i20.3118De Matos V., Russo P. A., Cohen A. B., Mamula P., Baldassano R. N., Piccoli D. A. Frequency and clinical correlations of granulomas in children with Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 Apr;46(4):392-8. doi: 10.1097/MPG.0b013e31812e95e1De Matos V., Russo P. A., Cohen A. B., Mamula P., Baldassano R. N., Piccoli D. A. Frequency and clinical correlations of granulomas in children with Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 Apr;46(4):392-8. doi: 10.1097/MPG.0b013e31812e95e1Borovik T.E., Potapov A. S., Roslavtseva E. A., Khavkin A. I. Enteral nutrition for pediatric Crohn’s disease: significance and basic principles. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2021; 19(3): 70-82. (In Russian) doi: 10.20953/1727-5784-2021-3-70-82@@ Боровик Т. Э., Потапов А. С., Рославцева Е. А., Хавкин А. И. Энтеральное питание у детей с болезнью Крона: значение и основные принципы. Вопросы детской диетологии. 2021; 19(3): 70-82. doi: 10.20953/1727-5784-2021-3-70-82Borovik T.E., Potapov A. S., Roslavtseva E. A., Khavkin A. I. Enteral nutrition for pediatric Crohn’s disease: significance and basic principles. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2021; 19(3): 70-82. (In Russian) doi: 10.20953/1727-5784-2021-3-70-82@@ Боровик Т. Э., Потапов А. С., Рославцева Е. А., Хавкин А. И. Энтеральное питание у детей с болезнью Крона: значение и основные принципы. Вопросы детской диетологии. 2021; 19(3): 70-82. doi: 10.20953/1727-5784-2021-3-70-82Kornienko E.A., Khavkin A. I., Fedulova E. N., Volynets G. V., Gabrusskaya T. V., Skvortsova T. A., et al. Crohn’s disease in children: diagnosis and treatment. In: Proceedings of the Society of Pediatric Gastroenterologists, Hepatologists and Nutritionists “Pediatric Gastroenterology 2019”. Moscow, St. Petersburg, 2019; pp. 77-131. (In Russian).@@ Корниенко ЕА, Хавкин АИ, Федулова ЕН, Волынец ГВ, Габрусская ТВ, Скворцова ТА, и др. Болезнь Крона у детей: диагностика и лечение. В сборнике: Избранные труды Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов «Детская гастроэнтерология 2019». Под ред. Хавкина АИ, Новиковой ВП, Волынец ГВ. М.-СПб., 2019; с. 77-131.Kornienko E.A., Khavkin A. I., Fedulova E. N., Volynets G. V., Gabrusskaya T. V., Skvortsova T. A., et al. Crohn’s disease in children: diagnosis and treatment. In: Proceedings of the Society of Pediatric Gastroenterologists, Hepatologists and Nutritionists “Pediatric Gastroenterology 2019”. Moscow, St. Petersburg, 2019; pp. 77-131. (In Russian).@@ Корниенко ЕА, Хавкин АИ, Федулова ЕН, Волынец ГВ, Габрусская ТВ, Скворцова ТА, и др. Болезнь Крона у детей: диагностика и лечение. В сборнике: Избранные труды Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов «Детская гастроэнтерология 2019». Под ред. Хавкина АИ, Новиковой ВП, Волынец ГВ. М.-СПб., 2019; с. 77-131.Belmer S.V., Razumovskii A. Yu., Khavkin A. I., Alkhasov A. B., Bekhtereva M. K., Volynets G. V., et al.Intestinal diseases in children. Vol. 1. Мoscow. MEDPRAKTIKA-M Publ., 2018.@@ Бельмер С. В., Разумовский А. Ю., Хавкин А. И., Алхасов А. Б., Бехтерева М. К., Волынец Г. В., и др. Болезни кишечника у детей. Том 1. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2018.Belmer S.V., Razumovskii A. Yu., Khavkin A. I., Alkhasov A. B., Bekhtereva M. K., Volynets G. V., et al.Intestinal diseases in children. Vol. 1. Мoscow. MEDPRAKTIKA-M Publ., 2018.@@ Бельмер С. В., Разумовский А. Ю., Хавкин А. И., Алхасов А. Б., Бехтерева М. К., Волынец Г. В., и др. Болезни кишечника у детей. Том 1. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2018.Rachkova N.S., Khavkin A. I. [Inflammatory bowel disease. Problems of differential diagnosis and treatment.]. RMJ (Russian Medical Journal). 2006;14(3):154. (in Russ.)@@ Рачкова Н. С., Хавкин А. И. Воспалительные заболевания кишечника. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения. РМЖ. 2006;14(3):154.Rachkova N.S., Khavkin A. I. [Inflammatory bowel disease. Problems of differential diagnosis and treatment.]. RMJ (Russian Medical Journal). 2006;14(3):154. (in Russ.)@@ Рачкова Н. С., Хавкин А. И. Воспалительные заболевания кишечника. Проблемы дифференциальной диагностики и лечения. РМЖ. 2006;14(3):154.Rachkova N.S., Khavkin A. I. [Crohn’s disease]. RMJ (Russian Medical Journal). 2005;18(13):1202. (in Russ.)@@ Рачкова Н. С., Хавкин А. И. Болезнь Крона. РМЖ. 2005;18(13):1202.Rachkova N.S., Khavkin A. I. [Crohn’s disease]. RMJ (Russian Medical Journal). 2005;18(13):1202. (in Russ.)@@ Рачкова Н. С., Хавкин А. И. Болезнь Крона. РМЖ. 2005;18(13):1202.Khavkin A.I., Sorvacheva T. N., Roslavtseva E. A. Pathogenetic substantiation of diet therapy for crohn’s disease in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;186(2):94-105. (in Russ.) doi:10.31146/1682-8658-ecg-186-2-94-105@@ Хавкин А. И., Сорвачёва Т. Н., Рославцева Е. А. Патогенетическое обоснование диетотерапии болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;186(2):94-105. doi:10.31146/1682-8658-ecg-186-2-94-105Khavkin A.I., Sorvacheva T. N., Roslavtseva E. A. Pathogenetic substantiation of diet therapy for crohn’s disease in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;186(2):94-105. (in Russ.) doi:10.31146/1682-8658-ecg-186-2-94-105@@ Хавкин А. И., Сорвачёва Т. Н., Рославцева Е. А. Патогенетическое обоснование диетотерапии болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;186(2):94-105. doi:10.31146/1682-8658-ecg-186-2-94-105Kornienko E.A., Khavkin A. I., Fedulova E. N., Volynets G. V., Gabruskaya T. V., Skvortsova T. A., et al. Draft recommendations of the Russian Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition on diagnosis and treatment of Crohn’s disease in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;11(171):100-34. (In Russian) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-100-134@@ Корниенко Е. А., Хавкин А. И., Федулова Е. Н., Волынец Г. В., Габрусская Т. В., Скворцова Т. А., и др. Проект рекомендаций Российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов по диагностике и лечению болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;11(171):100-34. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-100-134Kornienko E.A., Khavkin A. I., Fedulova E. N., Volynets G. V., Gabruskaya T. V., Skvortsova T. A., et al. Draft recommendations of the Russian Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition on diagnosis and treatment of Crohn’s disease in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;11(171):100-34. (In Russian) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-100-134@@ Корниенко Е. А., Хавкин А. И., Федулова Е. Н., Волынец Г. В., Габрусская Т. В., Скворцова Т. А., и др. Проект рекомендаций Российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов по диагностике и лечению болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;11(171):100-34. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-100-134Novikova V.P., Khavkin A. I., Prokopyeva N. E. IBD-like gastrointestinal disorders in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;188(4): 159-167. (In Russian) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-159-167@@ Новикова В. П., Хавкин А. И., Прокопьева Н. Э. ВЗК-подобные заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;188(4): 159-167. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-159-167Novikova V.P., Khavkin A. I., Prokopyeva N. E. IBD-like gastrointestinal disorders in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;188(4): 159-167. (In Russian) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-159-167@@ Новикова В. П., Хавкин А. И., Прокопьева Н. Э. ВЗК-подобные заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;188(4): 159-167. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-159-167Novikova V.P., Prokopyeva N. E., Khavkin A. I. Autoimmune enteropathy. Vopr. dietol. (Nutrition). 2021;11(1):25-32. (In Russian) doi: 10.20953/2224-5448-2021-1-25-32@@ Новикова В. П., Прокопьева Н. Э., Хавкин А. И. Аутоиммунная энтеропатия. Вопросы диетологии. 2021;11(1):25-32. doi: 10.20953/2224-5448-2021-1-25-32Novikova V.P., Prokopyeva N. E., Khavkin A. I. Autoimmune enteropathy. Vopr. dietol. (Nutrition). 2021;11(1):25-32. (In Russian) doi: 10.20953/2224-5448-2021-1-25-32@@ Новикова В. П., Прокопьева Н. Э., Хавкин А. И. Аутоиммунная энтеропатия. Вопросы диетологии. 2021;11(1):25-32. doi: 10.20953/2224-5448-2021-1-25-32

The authors declare that there are no conflicts of interest present.