nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-196-12-28-34nogr-1797Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYМагнитно-резонансная томография и другие методы медицинской визуализации в диагностике желчнокаменной болезниMagnetic resonance imaging and other medical imaging techniques in the diagnosis of gallstoneshttps://orcid.org/0000-0001-6011-0998АвалуеваЕ. Б.AvaluevaE. B.

Авалуева Елена Борисовна, д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса

Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41Санкт-Петербург, Морской пр., 3

Avalueva Elena Borisovna, doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Internal Medicine Propedeutics, Gastroenterology and Dietetics n. a. S. M. Ryss

Saint-Petersburg, 191015, Kirochnay street, 41St. Petersburg, 197110, Morskoy Avenue, 5

avalueva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7520-8031КарпенкоА. К.KarpenkoA. K.

Карпенко Алла Красовна, к. м. н., доцент, заместитель главного врача, зав. отделением лучевой диагностики; кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии; НК и ОЦ «Лучевая диагностика и ядерная медицина» Институт высоких медицинских технологий; заслуженный врач РФ

Санкт-Петербург, Морской пр., 3Санкт-Петербург, 199034, Университетская наб., 7/9

Karpenko Alla Krasovna MD, PhD, Honored Doctor, Associate Professor of Department of Radio Diagnostics and Radio Therapy; of the Research and Сlinical and Еducational Сenter “Radial diagnostics and nuclear medicine” of Institute of High Medical Technologies; Head of Diagnostic department

St. Petersburg, 197110, Morskoy Avenue, 5

https://orcid.org/0000-0001-9600-3131СерковаМ. Ю.SerkovaM. Y.

Серкова Маргарита Юрьевна, к. м. н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса

Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Serkova Margarita Yurievna, candidate of medical sciences, assistant of the Department of Internal Medicine Propedeutics, Gastroenterology and Dietetics n. a. S. M. Ryss

Saint-Petersburg, 191015, Kirochnay street, 41

СажинаИ. В.SazhinaI. V.

Сажина Ирина Владимировна, к. м. н., врач рентгенолог

Санкт-Петербург, Морской пр., 3

Sazhina Irina Vladimirovna candidate of medical sciences, radiologist

St. Petersburg, 197110, Morskoy Avenue, 5

https://orcid.org/0000-0002-6151-2021БакулинИ. Г.BakulinI. G.

Бакулин Игорь Геннадьевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса

Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Bakulin Igor Gennadievich, doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Internal Medicine Propedeutics, Gastroenterology and Dietetics n. a. S. M. Ryss

Saint-Petersburg, 191015, Kirochnay street, 41

https://orcid.org/0000-0003-0331-0963СиткинС. И.SitkinS. I.

Ситкин Станислав Игоревич, к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса; зав. НИГ эпигенетики и метагеномики Института перинатологии и педиатрии

Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41Санкт- Петербург, 197341, ул. Аккуратова, 2

Sitkin Stanislav Igorevich, Doctor of Medicine, Associate Professor of the Department of Internal Medicine Propedeutics, Gastroenterology and Dietetics n. a. S. M. Ryss; Head of the Epigenetics & Metagenomics Research Group of the Institute of Perinatology and Pediatrics

Saint-Petersburg, 191015, Kirochnay street, 41St. Petersburg, St. Akkuratova, 2

ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава России; ФГБУ «Консультативно-Диагностический Центр с поликлиникой» Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; Consultative and Diagnostic Center with a Polyclinic of the Administrative Department of the President of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Консультативно-Диагностический Центр с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияConsultative and Diagnostic Center with a Polyclinic of the Administrative Department of the President of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФГБУ «Консультативно-Диагностический Центр с поликлиникой» Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияConsultative and Diagnostic Center with a Polyclinic of the Administrative Department of the President of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; Almazov National Medical Research CentreRussian Federation2021140120220122834Copyright © Авалуева Е.Б., Карпенко А.К., Серкова М.Ю., Сажина И.В., Бакулин И.Г., Ситкин С.И., 20222022Авалуева Е.Б., Карпенко А.К., Серкова М.Ю., Сажина И.В., Бакулин И.Г., Ситкин С.И.Avalueva E.B., Karpenko A.K., Serkova M.Y., Sazhina I.V., Bakulin I.G., Sitkin S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1797

Патология желчевыводящих путей (ЖВП) является одной из самых распространенных патологий органов пищеварения в развитых странах мира. Однако оценка истинной распространенности данной патологии затруднена, в связи с бессимптомным течением заболевания в ряде случаев. Заболевания ЖВП представляют собой диагностическую проблему, особенно при подозрении на осложненное течение заболевания или когда этиология не может быть установлена после лабораторного обследования и ультразвуковой визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокоспецифичным неинвазивным методом исследования желчного пузыря и визуализации желчных протоков для выявления желчных камней, стриктур желчевыводящих путей, опухолей, выявления уровня обструкции. Наиболее точной неинвазивной процедурой для обнаружения камней желчных протоков, с высокой чувствительностью в настоящее время считается магнитно-резонансная холангиография/холангиопанкреатография (МРХГ/МРХПГ), позволяющая получить подробное изображение желчевыводящих путей. МРТ является признанным методом визуализации патологии ЖВП, имеет лучшее контрастное разрешение и представляет собой отличный инструмент для принятия решения и диагностического поиска. Выбор метода, с которого следует начать диагностический процесс, зависит от многих факторов и требует хорошего взаимодействия между гастроэнтерологом и радиологом для оптимизации методики и техники визуализации.

Biliary diseases are one of the most common pathologies of the digestive system in the world. However, assessing the prevalence of biliary diseases is difficult, due to the asymptomatic course of the disease in some cases. Biliary diseases are a diagnostic problem, especially if a complicated course of the disease is suspected, and when the etiology cannot be established after laboratory examination and ultrasound imaging. Magnetic resonance imaging (MRI) is a highly specific non-invasive method for examining the gallbladder and imaging the bile ducts to identify gallstones, biliary strictures, tumors, and detect the level of obstruction. Magnetic resonance cholangiography/cholangiopancreatography (MRCP) is currently considered to be the most accurate non-invasive procedure for detecting bile duct stones, with high sensitivity, which allows to obtain a detailed image of the biliary tract. MRI is an established imaging technique for the biliary tract, has better contrast resolution, and is an excellent diagnostic tool. The choice of method to start the diagnosis with depends on many factors and requires careful interaction between the gastroenterologist and the radiologist to optimize the imaging technique.

желчнокаменная болезньхолелитиазхоледохолитиазмагнитно-резонансная томографияМРТМРХГМРХПГобструкция желчевыводящих путейgallstonescholelithiasischoledocholithiasismagnetic resonance imagingMRIMRCPbiliary obstructionReferencesSonavane S.K., Menias C. O. Imaging biliary strictures – a pictorial review. Curr Probl Diagn Radiol. Jan-Feb 2014;43(1):14–34. doi:10.1067/j.cpradiol.2013.10.002.Sonavane S.K., Menias C. O. Imaging biliary strictures – a pictorial review. Curr Probl Diagn Radiol. Jan-Feb 2014;43(1):14–34. doi:10.1067/j.cpradiol.2013.10.002.Tazuma S. Gallstone disease: Epidemiology, pathogenesis, and classification of biliary stones (common bile duct and intrahepatic). Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6):1075–83. doi:10.1016/j.bpg.2006.05.009. PMID:17127189.Tazuma S. Gallstone disease: Epidemiology, pathogenesis, and classification of biliary stones (common bile duct and intrahepatic). Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6):1075–83. doi:10.1016/j.bpg.2006.05.009. PMID:17127189.Yeh B.M., Liu P. S., Soto J. A., Corvera C. A., et al. MR imaging and CT of the biliary tract. Radiographics. 2009 Oct;29(6):1669–88. doi:10.1148/rg.296095514.Yeh B.M., Liu P. S., Soto J. A., Corvera C. A., et al. MR imaging and CT of the biliary tract. Radiographics. 2009 Oct;29(6):1669–88. doi:10.1148/rg.296095514.Dumonceau J.M., Delhaye M., Charette N., Farina A. Challenging biliary strictures: pathophysiological features, differential diagnosis, diagnostic algorithms, and new clinically relevant biomarkers – part 1. Therap Adv Gastroenterol. 2020;13:1756284820927292. Published 2020 Jun 16. doi:10.1177/1756284820927292.Dumonceau J.M., Delhaye M., Charette N., Farina A. Challenging biliary strictures: pathophysiological features, differential diagnosis, diagnostic algorithms, and new clinically relevant biomarkers – part 1. Therap Adv Gastroenterol. 2020;13:1756284820927292. Published 2020 Jun 16. doi:10.1177/1756284820927292.Caraiani C., Yi D., Petresc B., Dietrich C. Indications for abdominal imaging: When and what to choose?. J Ultrason. 2020;20(80): e43-e54. doi:10.15557/JoU.2020.0008.Caraiani C., Yi D., Petresc B., Dietrich C. Indications for abdominal imaging: When and what to choose?. J Ultrason. 2020;20(80): e43-e54. doi:10.15557/JoU.2020.0008.ACR–SPR PRACTICE PARAMETER FOR THE PERFORMANCE OF COMPUTED TOMOGRAPHY (CT) OF THE ABDOMEN AND COMPUTED TOMOGRAPHY (CT) OF THE PELVIS. Available at: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/ct-abd-pel.pdf Access: 05.05.2020ACR–SPR PRACTICE PARAMETER FOR THE PERFORMANCE OF COMPUTED TOMOGRAPHY (CT) OF THE ABDOMEN AND COMPUTED TOMOGRAPHY (CT) OF THE PELVIS. Available at: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/ct-abd-pel.pdf Access: 05.05.2020Schindera S. T., Miller C. M., Ho L. M., DeLong D.M., Merkle E. M. Magnetic resonance (MR) cholangiography: quantitative and qualitative comparison of 3.0 tesla with 1.5 tesla. Investig Radiol. 2007;42(6):399–405. doi:10.1097/01.rli.0000261940.98762.20. PMID:17507811.Schindera S. T., Miller C. M., Ho L. M., DeLong D.M., Merkle E. M. Magnetic resonance (MR) cholangiography: quantitative and qualitative comparison of 3.0 tesla with 1.5 tesla. Investig Radiol. 2007;42(6):399–405. doi:10.1097/01.rli.0000261940.98762.20. PMID:17507811.ACR–SAR–SPR PRACTICE PARAMETER FOR THE PERFORMANCE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) OF THE LIVER. Available at: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/mr-liver.pdf Access: 05.05.2020ACR–SAR–SPR PRACTICE PARAMETER FOR THE PERFORMANCE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) OF THE LIVER. Available at: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/mr-liver.pdf Access: 05.05.2020Elbanna K. Y., Kielar A. Z. Computed Tomography Versus Magnetic Resonance Imaging for Hepatic Lesion Characterization/Diagnosis. Clin Liver Dis (Hoboken). 2021;17(3):159–164. Published 2021 Apr 13. doi:10.1002/cld.1089.Elbanna K. Y., Kielar A. Z. Computed Tomography Versus Magnetic Resonance Imaging for Hepatic Lesion Characterization/Diagnosis. Clin Liver Dis (Hoboken). 2021;17(3):159–164. Published 2021 Apr 13. doi:10.1002/cld.1089.Kim C. W., Chang J. H., Lim Y. S., Kim T. H., Lee I. S., Han S. W. Common bile duct stones on multidetector computed tomography: attenuation patterns and detectability. World J Gastroenterol. 2013;19(11):1788–1796. doi:10.3748/wjg.v19.i11.1788.Kim C. W., Chang J. H., Lim Y. S., Kim T. H., Lee I. S., Han S. W. Common bile duct stones on multidetector computed tomography: attenuation patterns and detectability. World J Gastroenterol. 2013;19(11):1788–1796. doi:10.3748/wjg.v19.i11.1788.Costi R., Gnocchi A., Di Mario F., Sarli L. Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging, endoscopy and laparoscopy. World J Gastroenterol. 2014; 20(37):13382–13401. doi:10.3748/wjg.v20.i37.13382. PMID:25309071.Costi R., Gnocchi A., Di Mario F., Sarli L. Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging, endoscopy and laparoscopy. World J Gastroenterol. 2014; 20(37):13382–13401. doi:10.3748/wjg.v20.i37.13382. PMID:25309071.Soto J. A., Barish M. A., Yucel E. K., Siegenberg D., Ferrucci J. T., Chuttani R. Magnetic resonance cholangiography: comparison with endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Gastroenterology. 1996 Feb;110(2):589–97. doi:10.1053/gast.1996.v110.pm8566608. PMID:8566608.Soto J. A., Barish M. A., Yucel E. K., Siegenberg D., Ferrucci J. T., Chuttani R. Magnetic resonance cholangiography: comparison with endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Gastroenterology. 1996 Feb;110(2):589–97. doi:10.1053/gast.1996.v110.pm8566608. PMID:8566608.Verma D., Kapadia A., Eisen G. M., Adler D. G. EUS vs MRCP for detection of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2006 Aug;64(2):248–54. doi:10.1016/j.gie.2005.12.038. PMID:16860077.Verma D., Kapadia A., Eisen G. M., Adler D. G. EUS vs MRCP for detection of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2006 Aug;64(2):248–54. doi:10.1016/j.gie.2005.12.038. PMID:16860077.Romagnuolo J., Bardou M., Rahme E., Joseph L., Reinhold C., Barkun A. N. Magnetic resonance cholangiopancreatography: a meta-analysis of test performance in suspected biliary disease. Ann Intern Med. 2003 Oct 7;139(7):547–57. doi:10.7326/0003–4819–139–7–200310070–00006. PMID:14530225.Romagnuolo J., Bardou M., Rahme E., Joseph L., Reinhold C., Barkun A. N. Magnetic resonance cholangiopancreatography: a meta-analysis of test performance in suspected biliary disease. Ann Intern Med. 2003 Oct 7;139(7):547–57. doi:10.7326/0003–4819–139–7–200310070–00006. PMID:14530225.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.