nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-196-12-21-27nogr-1796Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYСостояние энтеральной пристеночной микробиоты при хронической дуоденальной недостаточностиState of enteral parallel microbiota in chronic duodenal insuffi ciencyВахрушевЯ. М.VakhrushevY. M.

Вахрушев Яков Максимович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела; заслуженный врач УР и РФ

426034, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Yakov M. Vakhrushev, MD, professor, head of the department of propaedeutics of internal diseases with a course of nursing, Honored Doctor of the Urals and the Russian Federation

426034, Udmurt Republic, Izhevsk, Kommunarov str., 281

https://orcid.org/0000-0003-1740-2391БусыгинаМ. С.BusyginaM. S.

Бусыгина Марина Сергеевна, к. м. н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

426034, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Marina S. Busygina, Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of propedeutics of Internal Diseases with a course in Nursing

426034, Udmurt Republic, Izhevsk, Kommunarov str., 281

marina.busygina.login@gmail.comФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава РоссииРоссияIzhevsk State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2021140120220122127Copyright © Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С., 20222022Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С.Vakhrushev Y.M., Busygina M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1796Цель

Цель. Изучить состояние энтеральной пристеночной микробиоты и оценить сопряженность его изменений моторно-эвакуаторным расстройством желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при хронической дуоденальной недостаточности.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 40 пациентов с хронической дуоденальной недостаточностью (ХДН). Из них 21 (52,5%) женщина, 19 (47,5%) мужчин, средний возраст составил 37,1±13,8 года. ХДН диагностировалась с помощью анамнестических и физикальных данных, рентгенологического и эндоскопического исследований, внутриполостной манометрии. Иммуноферментным анализом определялись витамин В12, 25-ОН Витамин D, трансферрин. Изучение двигательной функции ЖКТ проводилось с помощью гастроэнтеромонитора «Гастроскан- ГЭМ». Для изучения энтеральной пристеночной микробиоты использовался метод газовой хроматографии с масс-спектрометрией.

Результаты исследования

Результаты исследования. В крови выявлено снижение жирорастворимых витаминов В12 и 25-ОН витамина Д в отношении к контролю. Отмечено снижение коэффициента насыщения трансферрина (13,2%) по сравнению с контрольной группой (34,7%, р=0,04). Гастроэнтеромониторирование на аппарате «Гастроскан-ГЭМ» показало убавление коэффициентов ритмичности по желудку и ДПК в натощаковом и постпрандиальном периодах. Хромасс-спектрометрически при анализе резидентной микрофлоры у пациентов с ХДН выявлено достоверное снижение Lactobacillus spp 1245,3± 0,21 кл/г х 10^3 и Bifidobacterium spp 1453,2± 0,18кл/г х 10^3 на фоне выраженного роста бактерий рода Clostridium, Eggerthella lentа 412,3± 0,84кл/г х 10^3, Propionibacterium acnes 58,6± 0,32кл/г х 10^3, Propionibacterium freudenreichii 2388,7± 0,62 кл/г х 10^3, Propionibacterium jenseni 146,6±0,32 кл/г х 10^3, Staphylococcus spp 658,4± 0,28 кл/г х 10^3, Streptococcus mutans (анаэробн) 494,3±0,74 кл/г х 10^3, Streptomyces spp. 305,3±0,26 кл/г х 10^3. Показано, что повышенный рост патогенной микрофлоры был связан нарушением ритма моторики двенадцатиперстной кишки.

Заключение

Заключение. У пациентов с хронической дуоденальной недостаточностью выявлен выраженный рост пристеночной патогенной микрофлоры, находящийся в зависимости от состояния моторной деятельности двенадцатиперстной кишки.

Objective

Objective. To study the state of the enteral parietal microbiota and to assess the conjugacy of its changes with motor-evacuation disorder of the gastrointestinal tract (gastrointestinal tract) in chronic duodenal insufficiency.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 40 patients with chronic duodenal insufficiency (CDN). Of these, 21 (52.5%) were women, 19 (47.5%) were men, the average age was 37.1± 13.8 years. CDN was diagnosed using anamnestic and physical data, X-ray and endoscopic examinations, intracavitary manometry. Enzyme immunoassay determined vitamin B12, 25-OH Vitamin D, transferrin. The study of the motor function of the gastrointestinal tract was carried out using the gastroenteromonitor “Gastroscan-GEM”. The method of gas chromatography with mass spectrometry was used to study the enteral wall microbiota.

The results of the study

The results of the study. The blood showed a decrease in fat-soluble vitamins B12 and 25-OH vitamin D in relation to control. There was a decrease in the transferrin saturation coefficient (13.2%) compared to the control group (34.7%, p=0.04). Gastroenteromonitoring on the device “Gastroscan-GEM” showed a decrease in the coefficients of rhythmicity in the stomach and DPC in the fasting and postprandial periods. Chromass spectrometric analysis of resident microflora in patients with CDN revealed a significant decrease in Lactobacillus spp 1245.3± 0.21 cl/g x 10^3 and Bifidobacterium spp 1453.2± 0.18cl/g x 10^3 against the background of pronounced growth of bacteria of the genus Clostridium, Eggerthella lenta 412.3± 0.84cl/g x 10^3, Propionibacterium acnes 58.6± 0.32cl /g x 10^3, Propionibacterium freudenreichii 2388.7± 0.62 cl/g x 10^3, Propionibacterium jenseni 146.6±0.32 cl/g x 10^3, Staphylococcus spp 658.4± 0.28 cl/g x 10^3, Streptococcus mutans (anaerobic) 494.3±0.74 cl/g x 10^3, Streptomyces spp. 305.3±0.26 cl/g x 10^3. It was shown that the increased growth of pathogenic microflora was associated with a violation of the rhythm of duodenal motility.

Conclusion

Conclusion. In patients with chronic duodenal insufficiency, a pronounced growth of parietal pathogenic microflora was detected, depending on the state of motor activity of the duodenum.

хроническая дуоденальная недостаточностьмикрофлора кишечникамоторно-эвакуаторная функция желудка и двенадцатиперстной кишкиchronic duodenal insufficiencyintestinal microfloramotor evacuation function of the stomach and duodenumReferencesGangarosa E. J., Merson M. H. Epidemiologic assessment of the relevance of so-called enteropathogenic serogroups of Escherichia coli in diarrhea. New England Journal of Medicine. 1977; 296:1210.Gangarosa E. J., Merson M. H. Epidemiologic assessment of the relevance of so-called enteropathogenic serogroups of Escherichia coli in diarrhea. New England Journal of Medicine. 1977; 296:1210.Nieuwenhuijs V. B. The role of interdigestive small bowel motility in the regulation of gut microflora, bacterial overgrowth, and bacterial translocation in rats. Ann. Surg.1998; 228 (2): 188–193.Nieuwenhuijs V. B. The role of interdigestive small bowel motility in the regulation of gut microflora, bacterial overgrowth, and bacterial translocation in rats. Ann. Surg.1998; 228 (2): 188–193.Ардатская М. Д. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Современные методы диагностики и подходы к лечебной коррекции. Медицинский Совет. 2016;(14):88–95. doi:10.21518/2079–701X-2016–14–88–95.Ardatskaya M. D. Excessive bacterial growth syndrome in smal intestine up-to-date diagnostics methods and approaches to therapeutic correction. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016; (14):88–95. (In Russ.) doi:10.21518/2079–701X-2016–14–88–95.Шкляев А. Е., Бендерская Е. Ю., Максимов К. В., Гасанов А. М. Аккомадация желудка: влияние антропометрических факторов. Современные проблемы науки и образования.2017; (5):47.Shklyaev A. E., Benderskaya E. Yu., Maksimov K. V., Hasanov A. M. Gastric accommodation: the influence of anthropometric factors. Modern problems of science and education.2017; (5):47. (in Russ.)Самигуллин М. Ф., Муравьев В. Ю., Иванов А. И. Эндоскопическая диагностика моторных нарушений верхних отделов желудочно–кишечного тракта. Медицинский альманах. 2008;1 (2):33–34.Samigullin M.F., Murav V.Y U., Ivanov A.I. Endoskopicheskaya diagnostika motornyh narushenij verhnih otdelov zheludochno–kishechnogo trakta. [Endoscopic diagnostics of motor abnormalities of gastrointestinal tracts upper part]. Medicinskij almanah. 2008, Vol. 1, no. 2, pp. 33–34. (in Russ.)Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 808 с.Dolgov V. V., Men’shikov V. V. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika: nacional’noe rukovodstvo. [Klinicheskaya laboratornaya diagnostika: nacional’noe rukovodstvo]. Moscow. GEOTAR-Media, 2012, 808 P. (in Russ.)Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С. Особенности клинического течения язвенной болезни с сопутствующей дуоденальной недостаточностью. Архивъ внутренней медицины. 2016; 6 (4):30–34. doi:10.20514/222667042016643035.Vakhrushev Ya.M., Busygina M. S. Osobennosti klinicheskogo techeniya yazvennoj bolezni s soputstvuyushchej duodenalnoj nedostatochnostyu. [Clinical course features peptic ulcer disease with concomitant duodenal insufficiency]. Arhiv vnutrennej mediciny, 2016, Vol. 6, no. 4, pp. 30–34. (in Russ.) doi:10.20514/222667042016643035.Смирнова Г. О., Силуянов С. В., Ступина В. А. Периферическая электроэнтерография в клинической практике. – Москва: Медпрактика-М, 2009. 20 с.Smirnova G. O., Siluyanov S. V., Stupina V. A. Perifericheskaya elektroenterografiyav klinicheskoj praktike [Peripheral electroenterography in clinical practice]. Moscow. Medpraktika-M, 2009. 20 p (in Russ.)Осипов Г. А., Новиков В. П. Методика масс-спектрометрии микробных маркеров как способ оценки пристеночной кишечной микробиоты при заболеваниях органов пищеварения. Учебно-методическое пособие. – Санкт-Петербург, 2013. – 83 с.Osipov G. A., Novikov V. P. Metodika mass-spektrometrii mikrobnyh markerov kak sposob ocenki pristenochnoj kishechnoj mikrobioty pri zabolevaniyah organov pishchevareniyay [The method of mass spectrometry of microbial markers as a way to assess the parietal intestinal microbiota in diseases of the digestive system]. Sankt-Peterburg, 2013. 83 P. (in Russ.)Полуэктова Е. А., Ляшенко О. С. Современные методы изучения микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2014;24(2):85–91.Poluektova E. A., Lyashenko O. S. Sovremennye metody izucheniya mikroflory zheludochno-kishechnogo trakta cheloveka. [Modern methods of studying the microflora of the human gastrointestinal tract]. Rossijskij zhurnal gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii, 2014, Vol. 24, no. 2, pp. 85–87. (in Russ.)Лычкова А. Э. Взаимодействие элекромоторной активности гладких мышц и микрофлоры кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(11):84–90.Lychkova, A. E. Vzaimodejstvie elekromotornoj aktivnosti gladkih myshc i mikroflory kishechnika. [Interaction of myoelectrical activity of the intestinal smooth muscles and microflora]. Eksp Klin Gastroenterol. 2015;(11): 84–90. (in Russ.)Маев И. В., Самсонов А. А. Хронический дуоденит. – Москва.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2005.160 с.Mayev I. V., Samsonov A. A. Hronicheskij duodenit [Chronic duodenitis]. Moscow, GOU VUNMTs MZ and SR RF, 2005. 160 p. (in Russ.)Goodman R. Electromagnetic fields and cells. Journal Cell Biochem. 1993; 51:436–441.Goodman R. Electromagnetic fields and cells. Journal Cell Biochem. 1993; 51:436–441.Лазебник Л. Б. Метаболизм липидов, микробиоценоз кишечника и эндотоксинемия у пожилых больных после гемиколэктомии. Клиническая гастроэнтерология. 2011;(1): 8–13.Lazebnik L. B. Metabolizm lipidov, mikrobiocenoz kishechnika i endotoksinemiya u pozhilyh bol’nyh posle gemikolektomii [Lipid metabolism, intestinal microbiocenosis and endotoxinemia in elderly patients after hemicolectomy]. Clinical gastroenterology. 2011;(1): 8–13. (in Russ.)Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С., Лукашевич А. П. Хронический дуоденальный стаз и состояние полостной микробиоты кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;181(9): 4–10. doi:10.31146/1682–8658-ecg-181–9–4–10.Vakhrushev Ya. M., Busygina M. S., Lukashevich A. P. Chronic duodenal stasis and the state of cavity intestinal microbiota. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;181(9): 4–10. (In Russ.) doi:10.31146/1682–8658-ecg-181–9–4–10.Thorlacius H. Lactobacilli attenuate bacteremia and endotoxemia associated with severe intra-abdominal infection. Surgery. 2003; 134:467–473.Thorlacius H. Lactobacilli attenuate bacteremia and endotoxemia associated with severe intra-abdominal infection. Surgery. 2003; 134:467–473.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.