nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-195-11-28-34nogr-1779Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYСовременные аспекты диагностики и лечения хронического панкреатита у детей: опыт работы Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы у детейModern aspects of diagnosis and treatment of chronic pancreatitis in children: experience of the center Center for the treatment of developmental anomalies and diseases of the hepatopancreatobiliary system in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-6127-1053КулевичБ. О.KulevichB. O.

Кулевич Богдан Олегович, аспирант кафедры детской хирургии педиатрического факультета

Bogdan O. Kulevich, MD, postgraduate student of the Department of Pediatric Surgery, Pediatric Faculty

https://orcid.org/0000-0002-9497-4070РазумовскийА. Ю.RazumovskyA. Yu.

Разумовский Александр Юрьевич, профессор, д. м. н., член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой детской хирургии педиатрического факультета; заведующий отделением торакальной хирургии

Alexander Yu. Razumovsky, Professor, MD, PhD, DrSci, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Pediatric Surgery at the Pediatric Faculty; Head of the Department of Thoracic Surgery

https://orcid.org/0000-0002-3463-9799ХолостоваВ. В.KholostovaV. V.

Холостова Виктория Валерьевна, доцент кафедры детской хирургии педиатрического факультета; кафедры детской хирургии педиатрического факультета; врач-хирург детский отделения гнойной хирургии

Viktoria V. Kholostova, MD, PhD, DrSci, Associate Professor of the Department of Pediatric Surgery, Faculty of Pediatrics; a surgeon, children’s department of purulent surgery

МитуповЗ. Б.MitupovZ. B.

Митупов Зорикто Батоевич, д. м. н., профессор кафедры детской хирургии педиатрического факультета; врач-хирург детский отделения торакальной хирургии

Zorikto B. Mitupov, MD, PhD, DrSci, Professor of the Department of Pediatric Surgery, Pediatric Faculty; surgeon, children’s department of thoracic surgery

https://orcid.org/0000-0001-7308-7280ХавкинА. И.KhavkinA. I.

Хавкин Анатолий Ильич, д. м. н., профессор, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева

308015, Белгородская область, Белгород, ул. Победы, д. 85

Anatoly I. Khavkin, MD, PhD, DrSci, Professor, Chief Researcher of the Department of Gastroenterology, Scientific Research Clinical Institute of Pediatrics named after Academician Yu. E. Veltischev

85 Pobedy Street, Belgorod, the Belgorod region, 308015

gastropedclin@gmail.comЗадвернюкА. С.ZadvernyukA. S.

Задвернюк Александр Сергеевич, к. м. н., доцент кафедры детской хирургии педиатрического факультета; врач-хирург детский отделения торакальной хирургии

Alexander S. Zadvernyuk, MD, PhD, Associate Professor of the Department of Pediatric Surgery, Pediatric Faculty; surgeon, children’s department of thoracic surgery

ЧумаковаГ. Ю.ChumakovaG. Yu.

Чумакова Галина Юрьевна, к. м. н., врач-хирург детский отделения торакальной хирургии

Galina Yu. Chumakova, MD, PhD, Surgeon, Pediatric Department of Thoracic Surgery

ГордееваЕ. А.GordeevaE. A.

Гордеева Екатерина Александровна, врач-педиатр высшей категории отделения торакальной хирургии

Ekaterina A. Gordeeva, MD, pediatrician of the highest category of the Department of Thoracic Surgery

https://orcid.org/0000-0001-9927-3620АмановаМ. А.AmanovaM. A.

Аманова Маиса Анизалиевна, аспирант кафедры детской хирургии педиатрического факультета

Maisa A. Amanova, postgraduate student of the Department of Pediatric Surgery, Pediatric Faculty

ФГАУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова МЗ РФРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University., Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГАУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова МЗ РФ; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н. Ф. Филатова» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University., Ministry of Health of the Russian Federation; N.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital No. 13 of the Moscow Department of HealthRussian FederationФГАУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова МЗ РФ; Белгородский государственный исследовательский университет Министерства науки и высшего образования Российской ФедерацииРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University., Ministry of Health of the Russian Federation; Belgorod State Research University Russian FederationRussian FederationГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н. Ф. Филатова» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияN.F. Filatov Children’s City Clinical Hospital No. 13 of the Moscow Department of HealthRussian Federation2021020120220112834Copyright © Кулевич Б.О., Разумовский А.Ю., Холостова В.В., Митупов З.Б., Хавкин А.И., Задвернюк А.С., Чумакова Г.Ю., Гордеева Е.А., Аманова М.А., 20222022Кулевич Б.О., Разумовский А.Ю., Холостова В.В., Митупов З.Б., Хавкин А.И., Задвернюк А.С., Чумакова Г.Ю., Гордеева Е.А., Аманова М.А.Kulevich B.O., Razumovsky A.Y., Kholostova V.V., Mitupov Z.B., Khavkin A.I., Zadvernyuk A.S., Chumakova G.Y., Gordeeva E.A., Amanova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1779

Хронический панкреатит является одной из наиболее актуальных проблем детской гастроэнтерологии и хирургии органов гепатопанкреатобилиарной области является. Диагностика и лечение этой категории пациентов требует комплексного обследования с использованием современных высокочувствительных методов исследования и коллегиального участия хирурга, гастроэнтеролога и эндокринолога. В связи с тем, что алгоритм ведения этих пациентов не регламентирован, пациенты нередко длительно получают заместительную ферментную терапию, имея показания к оперативному лечению. Кроме того, неспецифичность жалоб и клинических проявлений хронического панкреатита, бессимптомное течение и первичное выявление экзо- и эндокринной недостаточности приводят к более позднему выбору оптимального метода лечения и повышают риск развития осложнений. Залог эффективной помощи детям с хроническим панкреатитом — этапность и преемственность в исследовании и лечении. В Центре лечения аномалий развития и заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы у детей на базе Филатовской больницы проводятся высокоэффективные вмешательства при хроническом панкреатите у детей, цель которых — обеспечение адекватного оттока панкреатического сока с помощью продольной панкреатикоеюностомии, которая кроме дренирования поджелудочной железы, позволяет достичь клинической ремиссии и остановить прогрессирование патологического процесса, включая сахарный диабет. В статье отражен опыт диагностики и лечения хронического панкреатита у детей.

Chronic pancreatitis is one of the most pressing problems of pediatric gastroenterology and surgery of hepatopancreatobiliary organs. Diagnosis and treatment of this category of patients requires a comprehensive examination using modern highly sensitive research methods and the collegial participation of a surgeon, gastroenterologist and endocrinologist. Due to the fact that the algorithm for managing these patients is not regulated, patients often receive enzyme replacement therapy for a long time, with indications for surgical treatment. In addition, the non-specificity of complaints and clinical manifestations of chronic pancreatitis, the asymptomatic course and the initial detection of exo- and endocrine insufficiency lead to a later choice of the optimal treatment method and increase the risk of complications. The key to effective care for children with chronic pancreatitis is the staging and continuity in research and treatment. At the Center for the Treatment of Developmental Anomalies and Diseases of the Hepatopancreatobiliary System in Children on the basis of the Filatov Hospital, highly effective interventions are carried out for chronic pancreatitis in children, the purpose of which is to ensure an adequate outflow of pancreatic juice using longitudinal pancreaticojejunostomy, which, in addition to draining the pancreas, allows to achieve clinical remission and stop the progression pathological process, including diabetes mellitus. The article reflects the experience of diagnosis and treatment of chronic pancreatitis in children.

хронический панкреатитнаследственный панкреатитдетимуковисцидозхирургическое лечение хронического панкреатита и аномалий развития поджелудочной железыпанкреатикоеюностомияchronic pancreatitishereditary pancreatitischildrencystic fibrosissurgical treatment of chronic pancreatitis and pancreatic anomaliespancreaticojejunostomyReferencesWejnarska K., Kolodziejczyk E., Wertheim-Tysarowska K., Dadalski M., Sobczynska-Tomaszewska A., Kierkus J., et al. The Etiology and Clinical Course of Chronic Pancreatitis in Children With Early Onset of the Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Dec;63(6):665–670, DOI: 10.1097/MPG.0000000000001414.Wejnarska K., Kolodziejczyk E., Wertheim-Tysarowska K., Dadalski M., Sobczynska-Tomaszewska A., Kierkus J., et al. The Etiology and Clinical Course of Chronic Pancreatitis in Children With Early Onset of the Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Dec;63(6):665–670, DOI: 10.1097/MPG.0000000000001414.Бельмер С. В., Разумовский А. Ю., Хавкин А. И., Корниенко Е. А., Приворотский В. Ф. Болезни поджелудочной железы у детей. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2019, 528 с.Belmer S. V., Razumovsky A. Yu., Khavkin AI, Kornienko E. A., Privorotsky V. F. Diseases of the pancreas in children. Moscow. Publishing House “MEDPRACTICA-M”, 2019, 528 p. (in Russ)Uc A., Fishman D. S. Pancreatic Disorders. Pediatr Clin North Am. 2017; 64(3):685–706. doi: 10.1016/j.pcl.2017.01.010.Uc A., Fishman D. S. Pancreatic Disorders. Pediatr Clin North Am. 2017; 64(3):685–706. doi: 10.1016/j.pcl.2017.01.010.Löhr J. M., Dominguez-Munoz E., Rosendahl J., Besselink M., Mayerle J., Lerch M. M., Haas S.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU), United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153–199. doi: 10.1177/2050640616684695.Löhr J. M., Dominguez-Munoz E., Rosendahl J., Besselink M., Mayerle J., Lerch M. M., Haas S.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU), United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153–199. doi: 10.1177/2050640616684695.Ausilia Enea, Antonio Pizzol, Michele Pinon, Fabio Cisarò, Francesco Tandoi, Carlo Arduino, Pier Luigi Calvo. Hereditary Pancreatitis in Paediatrics: The Causative Role of p.Leu104Pro Mutation of Cationic Trypsinogen Gene Also in Young Subjects. Gut. 2019 Apr;68(4):767–768. doi: 10.1136/gutjnl-2018–316443.Ausilia Enea, Antonio Pizzol, Michele Pinon, Fabio Cisarò, Francesco Tandoi, Carlo Arduino, Pier Luigi Calvo. Hereditary Pancreatitis in Paediatrics: The Causative Role of p.Leu104Pro Mutation of Cationic Trypsinogen Gene Also in Young Subjects. Gut. 2019 Apr;68(4):767–768. doi: 10.1136/gutjnl-2018–316443.Ooi C. Y., Durie P. R. Cystic fibrosis from the gastroenterologist’s perspective. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(3):175–85. doi: 10.1038/nrgastro.2015.226.Ooi C. Y., Durie P. R. Cystic fibrosis from the gastroenterologist’s perspective. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(3):175–85. doi: 10.1038/nrgastro.2015.226.Hegyi P., Wilschanski M., Muallem S., et al. CFTR: A New Horizon in the Pathomechanism and Treatment of Pancreatitis. Rev Physiol Biochem Pharmacol. 2016;170:37–66. doi: 10.1007/112_2015_5002.Hegyi P., Wilschanski M., Muallem S., et al. CFTR: A New Horizon in the Pathomechanism and Treatment of Pancreatitis. Rev Physiol Biochem Pharmacol. 2016;170:37–66. doi: 10.1007/112_2015_5002.Kumar S., Ooi C. Y., Werlin S., Abu-El-Haija M., Barth B., Bellin M. D., et al. Risk factors associated with pediatric acute recurrent and chronic pancreatitis: Lessons from INSPPIRE. JAMA Pediatr, 2016; 170:562–9, DOI: 10.1001/jamapediatrics.2015.4955.Kumar S., Ooi C. Y., Werlin S., Abu-El-Haija M., Barth B., Bellin M. D., et al. Risk factors associated with pediatric acute recurrent and chronic pancreatitis: Lessons from INSPPIRE. JAMA Pediatr, 2016; 170:562–9, DOI: 10.1001/jamapediatrics.2015.4955.Giefer M. J., Lowe M. E., Werlin S. L., Zimmerman B., Wilschanski M., Troendle D., et al. Early-onset acute recurrent and chronic pancreatitis is associated with PRSS1 or CTRC gene mutations. J Pediatr. 2017;186:95–100. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.03.063.Giefer M. J., Lowe M. E., Werlin S. L., Zimmerman B., Wilschanski M., Troendle D., et al. Early-onset acute recurrent and chronic pancreatitis is associated with PRSS1 or CTRC gene mutations. J Pediatr. 2017;186:95–100. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.03.063.Liu Q. Y., Abu-El-Haija M., Husain S. Z., Barth B., Bellin M. Risk Factors for Rapid Progression From Acute Recurrent to Chronic Pancreatitis in Children: Report From INSPPIRE. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Aug;69(2):206–211. doi: 10.1097/MPG.0000000000002405.Liu Q. Y., Abu-El-Haija M., Husain S. Z., Barth B., Bellin M. Risk Factors for Rapid Progression From Acute Recurrent to Chronic Pancreatitis in Children: Report From INSPPIRE. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Aug;69(2):206–211. doi: 10.1097/MPG.0000000000002405.John Pohl., Veronique Morinville., Sohail Z. Husain., Aliye Uc. Toxic- Metabolic Risk Factors Are Uncommon in Pediatric Chronic Pancreatitis, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Jun;62(6): e66–7. doi: 10.1097/MPG.0000000000001156.John Pohl., Veronique Morinville., Sohail Z. Husain., Aliye Uc. Toxic- Metabolic Risk Factors Are Uncommon in Pediatric Chronic Pancreatitis, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Jun;62(6): e66–7. doi: 10.1097/MPG.0000000000001156.Gariepy C. E., Heyman M. B., Lowe M. E., Pohl J. F., Werlin S. L., Wilschanski M., et al. Causal evaluation of acute recurrent and chronic pancreatitis in children: Consensus from the INSPPIRE group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64:95–103. doi: 10.1097/MPG.0000000000001446.Gariepy C. E., Heyman M. B., Lowe M. E., Pohl J. F., Werlin S. L., Wilschanski M., et al. Causal evaluation of acute recurrent and chronic pancreatitis in children: Consensus from the INSPPIRE group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64:95–103. doi: 10.1097/MPG.0000000000001446.Каширская Н. Ю., Горяинова А. В., Семыкин С. Ю., Петрова Н. В., Хавкин А. И., Зинченко Р. А. Муковисцидоз-ассоциированный панкреатит: реализация гено-фенотипических связей в развитии острой и хронической патологии поджелудочной железы. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(3): 65–74. doi: 10.20953/1727–5784–2020–3–65–74.Kashirskaya N. Yu., Goryainova A. V., Semykin S. Yu., Petrova N. V., Khavkin A. I., Zinchenko R. A. Cystic fibrosisassociated pancreatitis: the implementation of genotypephenotype correlation in the development of acute and chronic pancreatitis. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2020; 18(3): 65–74. (In Russ). doi: 10.20953/1727–57842020–3–65–74.Литвинова М. М., Хафизов К. Ф., Сперанская А. С., Мацвай А. Д., Никольская К. А., Винокурова Л. В., Дубцова Е. А., Мухина Т. Ф., Хавкин А. И., Бордин Д. С. Спектр мутаций гена CFTR у больных хроническим панкреатитом в России. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(3): 5–18. doi: 10.20953/1727–5784–2020–3–5–18.Litvinova M.M., Khafizov K. F., Speranskaya A. S., et al. Spectrum of CFTR gene mutations in patients with chronic pancreatitis in Russia. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2020; 18(3): 5–18. (In Russ). doi: 10.20953/1727–5784-2020–3–5–18.Кулевич Б. О., Разумовский А. Ю., Холостова В. В., Митупов З. Б., Хавкин А. И., Задвернюк А. С., Чумакова Г. Ю., Гордеева Е. А. Опыт хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;185(1): 142–149. doi: 10.31146/1682–8658-ecg-185-1–142–149.Kulevich B. O., Razumovsky A. Yu., Kholostova V. V., et al. Experience in surgical treatment of diseases of the pancreas in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;185(1): 142–149. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185–1–142–149.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.