nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-194-10-159-164nogr-1773Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESГиперферментемия после вакцинации против COVID-19: сложное уравнение с простыми переменнымиHyperenzymemia after vaccination against COVID-19: complex equation with simple variableshttps://orcid.org/0000-0001-6029-1864ИльченкоЛ. Ю.IlchenkoL. Yu.

Ильченко Людмила Юрьевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета; врач-гастроэнтеролог; ведущий научный сотрудник лаборатории моделирования иммунобиологических процессов.

ул. Островитянова, 1а, Москва, 117321; ул. Бакинская, 26, Москва,115516; 27 км Киевского шоссе, Москва, 108819.

Lyudmila Yu. Ilchenko - MD, PhD, Professor, Chair of Hospital Therapy No 2; Gastroenterologist; Leading researcher of the laboratory for modeling immunobiological processes.

1 Ostrovityanova ul., Moscow, 117997; 26 Bakinskaya ul., Moscow, 115516; 27 km of Kievskoe shosse, Moscow, 108819.

ilchenko-med@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1003-539XФедоровИ. Г.FedorovI. G.

Федоров Илья Германович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета; заведующий гастроэнтерологическим отделением.

ул. Островитянова, 1а, Москва, 117321; ул. Бакинская, 26, Москва,115516.

Ilya G. Fedorov - PhD, associate Professor of Hospital Therapy No 2; Head of the gastroenterology Department.

1 Ostrovityanova ul., Moscow, 117997; 26 Bakinskaya ul., Moscow, 115516.

https://orcid.org/0000-0002-9922-5845ТотолянГ. Г.TotolyanG. G.

Тотолян Гаяне Гургеновна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета; врач-гастроэнтеролог.

ул. Островитянова, 1а, Москва, 117321.

Gayane G. Totolyan - PhD, associate Professor of Hospital Therapy No 2; Gastroenterologist.

1 Ostrovityanova ul., Moscow, 117997.

https://orcid.org/0000-0003-1450-4923КарелинаА. М.KarelinaA. M.

Карелина Александра Михайловна - врач-гастроэнтеролог.

ул. Бакинская, 26, Москва,115516.

Aleksandra M. Karelina - Gastroenterologist.

26 Bakinskaya ul., Moscow, 115516.

https://orcid.org/0000-0003-2720-8656СедоваГ. А.SedovaG. A.

Седова Галина Анатольевна - врач-гастроэнтеролог.

ул. Бакинская, 26, Москва,115516.

Galina A. Sedova – Gastroenterologist.

26 Bakinskaya ul., Moscow, 115516.

https://orcid.org/0000-0002-3918-4834ФинкельбергГ. Е.FinkelbergG. E.

Финкельберг Григорий Евгеньевич - заведующий приемным отделением.

ул. Бакинская, 26, Москва,115516.

Grigory E. Finkelberg - Head of the reception department.

26 Bakinskaya ul., Moscow, 115516.

https://orcid.org/0000-0002-6060-0417ТермосесоваЕ. Ю.TermosesovaE. Yu.

Термосесова Елена Юрьевна - заместитель главного врача по лечебной работе.

ул. Бакинская, 26, Москва,115516.

Elena Yu. Termosesova - Deputy Chief Physician for medical work.

26 Bakinskaya ul., Moscow, 115516.

https://orcid.org/0000-0003-1699-0881НикитинИ. Г.NikitinI. G.

Никитин Игорь Геннадиевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета; директор Лечебно-реабилитационного центра.

ул. Островитянова, 1а, Москва, 117321; Иваньковское шоссе, 3, Москва, 125367.

Igor G. Nikitin - MD, PhD, Professor, Head of Chair of Hospital Therapy No 2; Director of Centre of medical rehabilitation.

1 Ostrovityanova ul., Moscow, 117997; 3 Ivan'kovskoe shosse, Moscow, 125367.

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Городская клиническая больница имени В.М. Буянова Департамента Здравоохранения города Москвы; Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАНРоссияPirogov Russian national research medical university; City Clinical Hospital after V.M. Buyanov; Chumakov Federal Scientific Center for Research and Development of Immune-and-Biological Products of Russian Academy of SciencesRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Городская клиническая больница имени В.М. Буянова Департамента Здравоохранения города МосквыРоссияPirogov Russian national research medical university; City Clinical Hospital after V.M. BuyanovRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian national research medical universityRussian FederationГородская клиническая больница имени В.М. Буянова Департамента Здравоохранения города МосквыРоссияCity Clinical Hospital after V.M. BuyanovRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian national research medical university; Centre of medical rehabilitationRussian Federation202123122021010159164Copyright © Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Тотолян Г.Г., Карелина А.М., Седова Г.А., Финкельберг Г.Е., Термосесова Е.Ю., Никитин И.Г., 20212021Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Тотолян Г.Г., Карелина А.М., Седова Г.А., Финкельберг Г.Е., Термосесова Е.Ю., Никитин И.Г.Ilchenko L.Y., Fedorov I.G., Totolyan G.G., Karelina A.M., Sedova G.A., Finkelberg G.E., Termosesova E.Y., Nikitin I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1773

В статье представлен клинический случай развития желтухи и выраженной гиперферментемии на фоне вакцинации ГАМ-Ковид-ВАК (Спутник V) от COVID-19 у пациента 69 лет. В анамнезе — систематический прием нестероидных противовоспалительных препаратов в связи с сохраняющимся болевым синдромом после эндопротезирования коленных суставов в 2018 г.; частые поездки в течение нескольких лет в другой регион для проведения санаторно-курортного лечения, употребления минеральной воды. В диагностический поиск были включены заболевания, вызываемые вирусами гепатитов, лекарственное поражение, поствакцинальная реакция. При иммуноферментном анализе и постановке полимеразной цепной реакции маркеры инфицирования вирусами гепатитов В и С не обнаружены. Показатель определения связи лекарственного средства с развитием поражения печени составил 6 баллов (пограничное значение), что свидетельствовало лишь о вероятности лекарственной гепатотоксичности. В то же время из анамнеза известно, что повторный прием препарата не вызывал нарушений функций печени. В стационаре при лабораторном тестировании установлен диагноз коронавирусной инфекции с идентификацией SARS-CoV-2, а на основании гепатоцеллюлярного повреждения, наличия серологического маркера вируса гепатита А (антител иммуноглобулина M) — конкурирующий диагноз гепатита А. Лечение продолжено в инфекционном стационаре, где диагноз ко-инфекции был подтвержден. По данным компьютерной томографии выявлены лишь пневмофиброзные изменения S5 левого легкого. В процессе динамического наблюдения отмечена нормализация активности аминотрансфераз и содержания билирубина. У вакцинированного пациента М. против COVID-19 инфицирование HAV, по-видимому, привело к снижению иммунного ответа, формированию недостаточного уровня нейтрализующих антител, что при контакте с SARS-CoV-2 способствовало развитию новой коронавирусной инфекции с минимальными проявлениями.

The article presents clinical case of the jaundice development and severe hyperenzymemia in GAM-Covid-VAK (Sputnik V) vaccination against COVID-19 in a 69-year-old patient. History — systematic use of non-steroidal anti-inflammatory drugs due to persisting pain after knee arthroplasty in 2018; frequent trips for several years to another region for sanatorium treatment, the use of mineral water. The diseases caused by hepatitis viruses, drug damage and post-vaccination reaction were included in diagnostic search. The markers of hepatitis B and C infection viruses were not detected during the enzyme immunoassay and polymerase chain reaction. The indicator for determining the relationship of a drug with the liver damage development was 6 points (borderline value) and only indicated the likelihood of drug hepatotoxicity. At the same time, it is known from history that repeated administration of the drug did not cause liver dysfunctions. The diagnosis of coronavirus infection was established based on the identification of SARS-CoV-2 in the hospital with repeated laboratory testing and competing diagnosis of hepatitis A has been confirmed on the basis of hepatocellular damage and the presence of serological marker of hepatitis A virus (immunoglobulin M antibodies). The treatment was continued in the infectious hospital, where the diagnosis of co-infection was confirmed. The pneumofibrotic changes in the S5 region of the left lung were revealed according to computed tomography. The normalization of aminotransferase activity and bilirubin was noted during dynamic observation. Apparently HAV infection led to a decrease in the immune response, the formation of an insufficient level of neutralizing antibodies in vaccinated against COVID-19 patient M. and contributed to the development of a new coronavirus infection with minimal manifestations in contact with SARS-CoV-2.

COVID-19гепатит АСпутник VCOVID-19hepatitis АSputnik VReferencesDanan G., Teschke R. RUCAM in drug and herb induced liver injury: the update. International Journal of Molecular Sciences. 2016;17(1):14. doi: 10.3390/ijms17010014.Danan G., Teschke R. RUCAM in drug and herb induced liver injury: the update. International Journal of Molecular Sciences. 2016;17(1):14. doi: 10.3390/ijms17010014.Sarialioglu F., Belen F. B., Hayran K. M. Hepatitis A susceptibility parallels high COVID-19 mortality. Turkish Journal of Medical Sciences. 2021;(51): 382-384. doi:10.3906/sag-2007-133.Sarialioglu F., Belen F. B., Hayran K. M. Hepatitis A susceptibility parallels high COVID-19 mortality. Turkish Journal of Medical Sciences. 2021;(51): 382-384. doi:10.3906/sag-2007-133.COVID-19 pandemic on Diamond Princess. Available at: https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_pandemic_on_Diamond_Princess (Access: 05/05/2020)COVID-19 pandemic on Diamond Princess. Available at: https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_pandemic_on_Diamond_Princess (Access: 05/05/2020)Sarialioglu F., Belen Apak F. B., Haberal M. Can Hepatitis A Vaccine Provide Protection Against COVID-19? Experimental and Clinical Transplantation. 2020;(2):141-143. doi: 10.6002/ect.2020.0109.Sarialioglu F., Belen Apak F. B., Haberal M. Can Hepatitis A Vaccine Provide Protection Against COVID-19? Experimental and Clinical Transplantation. 2020;(2):141-143. doi: 10.6002/ect.2020.0109.Ильченко Л. Ю., Никитин И. Г., Федоров И. Г. COVID-19 и поражение печени. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(3):188-97. doi: 10.20514/2226-67042020-10-3-188-197.Ilchenko L. Yu., Nikitin. I. G., Fedorov I. G. COVID-19 and Liver Damage. Th e Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(3):188-197. (in Russ.) doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-3-188-197.Zhang C., Shi L., Wang F.-S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020;5(5):428-430. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1.Zhang C., Shi L., Wang F.-S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020;5(5):428-430. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1.Jarynowski A., Semenov A., Kaminski M., Belik V. Sputnik V Vaccine in Russia: Social Media Content Analysis of Telegram via Deep Learning. Journal of Medical Internet Research. Sep. 28 2021. doi: 10.2196/30529.Jarynowski A., Semenov A., Kaminski M., Belik V. Sputnik V Vaccine in Russia: Social Media Content Analysis of Telegram via Deep Learning. Journal of Medical Internet Research. Sep. 28 2021. doi: 10.2196/30529.Johns Hopkins University & Medicine. Coronavirus Resource Centre [Internet]. Available at: https://coronavirus.jhu.edu/map.html (Access: 05.05.2020)Johns Hopkins University & Medicine. Coronavirus Resource Centre [Internet]. Available at: https://coronavirus.jhu.edu/map.html (Access: 05.05.2020)BBC News [Coronavirus: Swiss cheese as a model in the fight against Covid-19 (and why holes get in the way)]. (in Russ.) Available at: https://www.bbc.com/russian/features-55221727 (Access: 05.05.2020).BBC News [Coronavirus: Swiss cheese as a model in the fight against Covid-19 (and why holes get in the way)]. (in Russ.) Available at: https://www.bbc.com/russian/features-55221727 (Access: 05.05.2020).tedmood.ru/russian/resources/idt-40ac92b1-1750-4e86-9936-2cda6b0acb3f (Access: 05.05.2020)tedmood.ru/russian/resources/idt-40ac92b1-1750-4e86-9936-2cda6b0acb3f (Access: 05.05.2020)Bozio C. H., Grannis S. J., Allison L. et al. Naleway, Laboratory-Confirmed COVID-19 Among Adults Hospitalized with COVID-19-Like Illness with Infection-Induced or mRNA Vaccine-Induced SARS-CoV-2 Immunity - Nine States, January-September 2021. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2021;70(44):1539-1544. doi: 10.15585/mmwr.mm7044e1Bozio C. H., Grannis S. J., Allison L. et al. Naleway, Laboratory-Confirmed COVID-19 Among Adults Hospitalized with COVID-19-Like Illness with Infection-Induced or mRNA Vaccine-Induced SARS-CoV-2 Immunity - Nine States, January-September 2021. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2021;70(44):1539-1544. doi: 10.15585/mmwr.mm7044e1[Coronavirus vaccination statistics in Russia as of November 23, 2021]. (in Russ.) Available at: https://statistika-vakcinacii.ru/statistika-vakcinacii-ot-koronavirusa-v-rossii-na-23-noyabrya-2021-goda (Access: 05.05.2020)[Coronavirus vaccination statistics in Russia as of November 23, 2021]. (in Russ.) Available at: https://statistika-vakcinacii.ru/statistika-vakcinacii-ot-koronavirusa-v-rossii-na-23-noyabrya-2021-goda (Access: 05.05.2020)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.