nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-194-10-49-54nogr-1758Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYКоморбидность НАЖБП и ГЭРБ как кардиометаболический феноменComorbidity of NAFLD and GERD as a cardiometabolic phenomenonhttps://orcid.org/0000-0003-4860-0112ХлыноваО. В.KhlynovaO. V.

Хлынова Ольга Витальевна – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой госпитальной терапии и кардиологии.

ул. Петропавловская, д. 26. Пермь, Пермский край, 614990.

Olga V. Khlynova - Doctor Med. Professor, Head of the Department of Hospital Therapy and Cardiology, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences.

Perm, st. Petropavlovskaya, 26, 614990.

olgakhlynova@mail.ruЛюК. М.LiuK. M.

Лю Кристина Мишевна - ассистент кафедры госпитальной терапии и кардиологии.

ул. Петропавловская, д. 26. Пермь, Пермский край, 614990.

Christina M. Liu - Assistant of the Department of Hospital Therapy and Cardiology.

Perm, st. Petropavlovskaya, 26, 614990.

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Минздрава РоссииРоссияPerm State Medical University named after Academician E.A. WagnerRussian Federation2021231220210104954Copyright © Хлынова О.В., Лю К.М., 20212021Хлынова О.В., Лю К.М.Khlynova O.V., Liu K.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1758Цель исследования

Цель исследования: изучить кардиометаболические особенности у лиц с ассоциированным течением неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено 120 пациентов (30 — с ГЭРБ, 30 — с НАЖБП, 30 — с ГЭРБ+ НАЖБП. Дизайн работы — проспектовое параллельное сравнительное исследование с 2-мя этапами. I этап — включение в исследование, оценка основных кардиометаболических, оценка сердечно сосудистых рисов (ССР) по шкале SCORE и Фрамингемской шкале. II этап -наблюдение за участниками 5 лет, повторное обследование и рискометрия.

Результаты

Результаты. Было показано, что при сочетании НАЖБП и ГЭРБ на ключевые характеристики метаболического профиля и состояние СС системы в большей степени оказывают влияние патогенетические механизмы, участвующие в формировании НАЖБП (особенно при стеатогепатите), чем ГЭРБ. Значения суммарных ССР у данной категории пациентов был: 4,8 — SCORE; 13,4 — по Фрамингемской шкале. За 5 лет в данной группе было верифицировано — 10 (33% от исходного) впервые выявленных случаев ССЗ: 6 — АГ, 3 — ИБС, 1 — АГ+ИБС. ССР для группы НАЖБП и ГЭРБ возросли: по шкале SCORE — от низкого риска (4,8) до высокого (8,9), а по Фрамингемской шкале динамика была еще более негативной (от 13,4 — до 18,6).

Заключение

Заключение. Доказаны варианты кардиометаболических нарушений у лиц коморбидностью НАЖБП и ГЭРБ, способные формировать предпосылки для структурных кардиоваскулярных изменений, включая риски ССЗ. Это может быть обоснованием для проведения дополнительных профилактических мер для обсуждаемых групп пациентов, особенно в случае их ассоциированного течения, как мероприятий по ранней доклинической диагностике факторов ССР и проведения своевременной коррекции выявленных нарушений.

The aim of the study was to study the cardiometabolic characteristics in individuals with an associated course of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and gastroesophageal reflux disease (GERD) in comparison with isolated cases of diseases.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 120 patients (30 — with GERD, 30 — with NAFLD, 30 — with GERD + NAFLD. Work design — prospective parallel comparative study with 2 stages. Stage I — inclusion in the study, assessment of the main cardiometabolic, cardio vascular rice (CVR) according to the SCORE scale and the Framingham scale. Stage II — follow-up of the participants for 5 years, re-examination and riskmetry.

Results

Results. It has been shown that with a combination of NAFLD and GERD, the pathogenetic mechanisms involved in the formation of NAFLD (especially in steatohepatitis) affect the key characteristics of the metabolic profile and the state of the CV system to a greater extent than GERD. The total CVR values in this category of patients were: 4.8 — SCORE; 13.4 — on the Framingham scale. Over 5 years in this group, 10 (33% of the initial) newly diagnosed cases of CVD were verified: 6 — AH, 3 — IHD, 1 — AH + IHD. CVR for the NAFLD and GERD group increased: according to the SCORE scale — from low risk (4.8) to high (8.9), and according to the Framingham scale, the dynamics was even more negative (from 13.4 to 18.6).

Conclusion

Conclusion. Kinds of cardiometabolic disorders in persons with comorbidity of NAFLD and GERD have been proven, which can form the prerequisites for structural cardiovascular changes, including the risks of CVD. This can be a rationale for carrying out additional preventive measures for the groups of patients under discussion, especially in the case of their associated course, as measures for the early preclinical diagnosis of CVR factors and for timely correction of the identified disorders.

неалкогольная жировая болезнь печенигастроэзофагеальная рефлюксная болезнькоморбидностьсердечно-сосудистые рискиnon-alcoholic fatty liver diseasegastroesophageal reflux diseasecomorbiditycardiovascular risksReferencesЛивзан М. А., Гаус О. В., Николаев Н. А., Кролевец Т. С. НАЖБП: коморбидность и ассоциированные заболевания// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2019. - 1(10). - C.57-65. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-170-10-57-65.Livzan M.A., Gaus O. V., Nikolaev N. A., Krolevetz T. S. NAFLD: comorbidity and associated diseases. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;-1(10):57-65. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-170-10-57-65.Wu S, Wu F, Ding Y, Hou J, Bi J, Zhang Z. Association of non-alcoholic fatty liver disease with major adverse cardiovascular events: A systematic review and me-ta-analysis. Sci Rep. 2016 Sep 16;6:33386. doi: 10.1038/srep33386. PMID: 27633274; PMCID: PMC5026028.Wu S, Wu F, Ding Y, Hou J, Bi J, Zhang Z. Association of non-alcoholic fatty liver disease with major adverse cardiovascular events: A systematic review and me-ta-analysis. Sci Rep. 2016 Sep 16;6:33386. doi: 10.1038/srep33386. PMID: 27633274; PMCID: PMC5026028.Лю, К. М. Коморбидное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неалкогольной жировой болезни печени как фактор риска возникновения кардиальной патологии / К. М. Лю // Пермский медицинский журнал. - 2017. - Т. 34. - № 1. - С. 100-106.Lyu K. M. Comorbid course of gastroesophageal reflux disease and nonalcoholic amyloid liver disease as risk factor for cardiac pathology. Perm Medical Journal. 2017;34(1): 100-106. doi: 10.17816/pmj341100-106.Вахрушев, Я. М. Неалкогольная жировая болезнь печени и энтеральная недостаточность: коморбидность их развития / Я. М. Вахрушев, Е. В. Сучкова, А. П. Лукашевич // Терапевтический архив. - 2019. - Т. 91. -№ 12. - С. 84-89. doi: 10.26442/00403660.2019.12.000134.Vakhrushev YM, Suchkova EV, Lukashevich AP. [Non -alcoholic fatty liver disease and enteral insufficiency: comorbidity of their development]. Ter Arkh. 2019 Dec 15;91(12):84-89. Russian. doi: 10.26442/00403660.2019.12.000134. PMID: 32598594.Драпкина, О. М. Континуум неалкогольной жировой болезни печени: от стеатоза печени до сердечно-сосудистого риска / О. М. Драпкина, О. Н. Корнеева // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2016. - № 4. - С. 424-429. doi: 10.20996/1819-64462016-12-4-424-429.Drapkina O.M., Korneeva O. N. Continuum of non-alcoholic fatty liver disease: from hepatic steatosis to cardiovascular risk. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(4):424-429. (In Russ.) doi: 10.20996/1819-64462016-12-4-424-429.Koehler E. M., Plompen E. P., Schouten J. N. et al. Presence of diabetes mellitus and steatosis is associated with liver stiff ness in a general population: Rotterdam study. Hepatology, 2016, vol. 63, no. 1, pp. 138-147. doi: 10.1002/hep.27981.Koehler E. M., Plompen E. P., Schouten J. N. et al. Presence of diabetes mellitus and steatosis is associated with liver stiff ness in a general population: Rotterdam study. Hepatology, 2016, vol. 63, no. 1, pp. 138-147. doi: 10.1002/hep.27981.Min YW, Song BG, Kim HS, Kim K, Lee H, Min B-H, et al. (2017) Associations between reflux esophagitis and the progression of coronary artery calcification: A cohort study. PLoS ONE 12(10): e0184996. doi: 10.1371/journal.pone.0184996.Min YW, Song BG, Kim HS, Kim K, Lee H, Min B-H, et al. (2017) Associations between reflux esophagitis and the progression of coronary artery calcification: A cohort study. PLoS ONE 12(10): e0184996. doi: 10.1371/journal.pone.0184996.Suyu H, Liu Y, Jianyu X, Luo G, Cao L, Long X. Prevalence and Predictors of Silent Gastroesophageal Reflux Disease in Patients with Hypertension. Gastroenterol Res Pract. 2018 Apr 23;2018: 7242917. doi: 10.1155/2018/7242917. PMID: 29849598; PMCID: PMC5937384.Suyu H, Liu Y, Jianyu X, Luo G, Cao L, Long X. Prevalence and Predictors of Silent Gastroesophageal Reflux Disease in Patients with Hypertension. Gastroenterol Res Pract. 2018 Apr 23;2018: 7242917. doi: 10.1155/2018/7242917. PMID: 29849598; PMCID: PMC5937384.Лазебник, Л. Б. Системное воспаление и неалкогольная жировая болезнь печени / Л. Б. Лазебник, В. Г. Радченко, С. Н. Джадхав, С. И. Ситкин, П. В. Селиверстов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2019. - № 5 (165). - С. 29-41. .) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-165-5-29-41.Lazebnik L.B., Radchenko V. G., Dzhadhav S. N., Sitkin S. I., Seliverstov P. V. Systemic inflammation and non-alcoholic fatty liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(5):29-41. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-165-5-29-41.Драпкина О. М., Буеверов А. О. Неалкогольная жировая болезнь печени как мультидисциплинарная патология. М.: Видокс, 2017, 104 сDrapkina O. M., Bueverov A. O. Nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni kak mul'tidistciplinarnaya patologiya [Non-alcoholic fatty liver disease as a multidisciplinary pathology]. Moscow. Vidoks, 2017, 104 p (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.