Стаценко Михаил Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе, заведующий кафедрой внутренних болезней.
400131, Волгоград, площадь Павших борцов, дом 1.
Mikhail E. Statsenko - MD, PhD, DmedSci, Prof. Vice-Rector for Research, Head of the Department of Internal Medicine.
400131, Pavshih Bortscov sqr., 1, Volgograd.
Стрельцова Анастасия Михайловна - аспирант кафедры внутренних болезней.
400131, Волгоград, площадь Павших борцов, дом 1.
Anastasia M. Streltsova - post-graduate student of the Department of Internal Medicine.
400131, Pavshih Bortscov sqr., 1, Volgograd.
Цель. Оценить показатели липидного и углеводного обменов, инсулинорезистентности, хронического низкоинтенсивного системного воспаления, структурно-функциональные показатели печени у пациентов с АГ и НАЖБП по сравнению с пациентами с изолированной АГ, а также роль их изменений в снижении эластичности магистральных артерий и увеличении риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с коморбидной патологией.
Материал и методы. Проведено сравнительное поперечное исследование, в которое было включено 120 пациентов, в возрасте от 45 до 65, с АГ I-II степени, 1-2 стадии (с НАЖБП(FLI≥60) и без нее). При первичном осмотре осуществили клиническое обследование, проведена оценка показателей липидного, углеводного и структурно-функциональных показателей печени. Также оценивали выраженность хронического системного воспаления и инсулинорезистентность. Измеряли СРПВ, ЦАД, сосудистый возраст, общий сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют о более выраженной инсулинорезистентности, хроническом системном воспалении, а также достоверно более высоких показателях липидного обмена у больных с АГ и НАЖБП в сравнении с пациентами с изолированной АГ. Кроме того, у пациентов данной группы достоверно выше показатели СРПВ и ЦАД и больные АГ с коморбидной патологией имеют более высокий 10-летний фатальный риск (р=0,013). Проведенный ROC-анализ показал, что при FLI≥60 прогнозируется высокий риск СРПВм>10м/с. Множественный регрессионный анализ установил, что увеличение ХС ЛПОНП приводит к росту значений как СРПВэ (p<0,001), так и СРПВм (p=0,048). 10-летний фатальный риск (SCORE) у больных АГ с коморбидной патологией возрастал при увеличении СРПВэ (р=0,021), FLI (р=0,013) и висцерального ожирения (р<0,001).
Заключение. Проведенное исследование свидетельствует, что у пациентов с АГ и НАЖБП по сравнению с пациентами с изолированной АГ достоверно выше показатели инсулинорезистентности, хронического низкоинтенсивного системного воспаления, чаще обнаруживается высокоатерогенный тип гиперлипидемии и висцеральное ожирение. Также у коморбидных больных с АГ определяются статистически значимые более высокие значения ЦАД и индекса аугментации. Показатели жесткости магистральных артерий были также достоверно выше у пациентов АГ с коморбидной патологией. Проведенный ROC анализ установил, что при FLI≥60 прогнозировался высокий риск СРПВм>10м/с, что взаимосвязано с развитием кардиоваскулярных осложнений. Также множественный регрессионный анализ продемонстрировал, что рост СРПВэ и СРПВм был обусловлен преимущественно увеличением ХС ЛПОНП, а 10-летний фатальный ССР осложнений имел наибольший прирост при увеличении значений показателей СРПВэ, FLI и висцерального ожирения.
Purpose. To assess the parameters of lipid and carbohydrate metabolism, insulin resistance, chronic low-intensity systemic inflammation, structural and functional parameters of the liver in patients with hypertension (AH) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) compared with patients with isolated AH, as well as the impact of changes in these parameters on reducing the elasticity of the main arteries and increasing the risk of cardiovascular complications in patients with comorbid pathology.
Material and methods. A comparative cross-sectional study was carried out, which included 120 patients, aged 45 to 65, with AH grade I-II, stages 1-2 (with (FLI≥60) and without NAFLD). During the initial examination, a clinical examination was carried out, the parameters of lipid, carbohydrate and structural-functional parameters of the liver were assessed. The severity of chronic systemic inflammation and insulin resistance were also assessed. Pulse wave velocity (PWV), central aortic pressure (CAP), vascular age and total cardiovascular risk were measured according to the SCORE scale.
Results. The data obtained indicate a more pronounced insulin resistance, chronic systemic inflammation, as well as significantly higher lipid metabolism in patients with AH and NAFLD in comparison with patients with isolated AH. In addition, in patients of this group, the indicators of PWV and CAP were significantly higher, and patients with AH and NAFLD had a higher 10-year fatal risk (p=0.013). The performed ROC analysis showed that at FLI≥60, a high risk of PWVm>10m/s is predicted. Multiple regression analysis found that an increase in VLDL cholesterol leads to an increase in the values of both PWVe (p<0.001) and PWVb (p=0.048). The 10-year fatal risk (SCORE) in patients with AH and NAFLD increased with an increase in PWVe (p=0.021), FLI (p=0.013), and visceral obesity (p<0.001).
Conclusion. The study shows that in patients with AH and NAFLD, compared with patients with isolated AH, the indicators of insulin resistance and chronic low-intensity systemic inflammation are significantly higher, the highly atherogenic type of hyperlipidemia and visceral obesity are more often found. Also, in comorbid patients with AH, statistically significant higher values of CAP and augmentation index are determined. Stiffness indices of the great arteries were also significantly higher in patients with comorbid pathology. The ROC analysis showed that at FLI≥60, a high risk of PWVm>10 m/s was predicted, which is associated with the development of cardiovascular complications. Also, multiple regression analysis showed that the increase in PWVe and PWVm was mainly due to an increase in VLDL cholesterol, and the 10-year fatal cardiovascular risk of complications had the greatest increase with an increase in the values of PWVe, FLI and visceral obesity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.