nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-175Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYПЕРВЫЙ ОПЫТ ЭНДОСОНОГРАФИИ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В СЛУЧАЕ СПОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНСУЛИНОМЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫTHE FIRST EXPERIENCE OF CONTRAST ENHANCED ENDOSONOGRAPHY IN CONTROVERSIAL DIAGNOSIS CASE OF PANCREATIC INSULINOMAСилинаТ. Л.SilinaT. L.silinatl@mail.ruМолашенкоН. В.MolashenkoN. V.noemail@neicon.ruДалгатовК. Д.DalgatovK. D.noemail@neicon.ruРакшаА. П.RakshaA. P.noemail@neicon.ruГуревичЛ. Е.GurevichL. E.noemail@neicon.ruСолдатоваТ. В.SoldatovaT. V.noemail@neicon.ruЛожкевичА. А.LozhkevichA. A.noemail@neicon.ruКошелевД. А.KoshelevD. A.noemail@neicon.ruИпатоваЕ. В.IpatovaE. V.noemail@neicon.ruАгафоновВ. Ф.AgafonovV. F.noemail@neicon.ruСоколовА. А.SokolovA. A.noemail@neicon.ruТрошинаЕ. А.TroshinaE. A.noemail@neicon.ruЕгиевВ. Н.EgievV. N.noemail@neicon.ruГКБ № 1 им. Н. И. ПироговаРоссияCity Clinical Hospital # 1Russian FederationФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CenterRussian FederationФГБУ Московский областной научно-исследовательский институт им. М. Ф. ВладимирскогоРоссияMoscow Regional Research and Clinical InstituteRussian FederationМедицинский центр «Можайка 10»РоссияMedical center “Mozhayka 10”Russian FederationРНИМУ им. Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation201620042016044346Copyright © Силина Т.Л., Молашенко Н.В., Далгатов К.Д., Ракша А.П., Гуревич Л.Е., Солдатова Т.В., Ложкевич А.А., Кошелев Д.А., Ипатова Е.В., Агафонов В.Ф., Соколов А.А., Трошина Е.А., Егиев В.Н., 20162016Силина Т.Л., Молашенко Н.В., Далгатов К.Д., Ракша А.П., Гуревич Л.Е., Солдатова Т.В., Ложкевич А.А., Кошелев Д.А., Ипатова Е.В., Агафонов В.Ф., Соколов А.А., Трошина Е.А., Егиев В.Н.Silina T.L., Molashenko N.V., Dalgatov K.D., Raksha A.P., Gurevich L.E., Soldatova T.V., Lozhkevich A.A., Koshelev D.A., Ipatova E.V., Agafonov V.F., Sokolov A.A., Troshina E.A., Egiev V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/175

С октября 2015 года мы используем контрастное усиление при эндоскопическом ультразвуковом исследовании (ЭндоУЗИ) пациентов ГКБ № 1 г. Москвы, среди которых было две пациентки с инсулиномами. Одна из них представляет интерес с диагностической точки зрения. Проблемы на этапе клинико-лабораторной диагностики были связаны с тем, что опухоль практически не продуцировала инсулин. Только определив повышенный уровень проинсулина в крови, удалось доказать органический гиперинсулинизм. На этапе топической диагностики ЭндоУЗИ с контрастным усилением было единственным методом, позволившим выявить и точно лоцировать гиперваскуляризированную опухоль перешейка поджелудочной железы. Опухоль была успешно лапароскопически энуклеирована. При иммуногистохимическом исследовании подтверждена нейроэндокринная опухоль с преимущественной продукцией проинсулина. При двухмесячном наблюдении определялась нормогликемия.

Since October 2015 we have started to use contrast-enhanced endoscopic ultrasound (CE EUS) in some patients, among them there were two patients with insulinomas. One patient with unknown origin hypoglycemia was interesting from the diagnostic viewpoint. The laboratory diagnostic problems were related to the fact that the tumor almost did not produce insulin. Just detecting hyperproinsulinaemia we managed to prove the endogenous hyperinsulinism. At topical diagnosis CE EUS was the only one method detected hyper-vascularized tumor in pancreatic isthmus. The tumor was successfully enucleated laparoscopically. Immunohistochemical study confirmed neuroendocrine tumor with predominant production of proinsulin. Normoglycemia was defined at two-month follow-up

эндосонографияЭндоУЗИинсулиномаинсулинпроинсулиниммуногистохимияконтрастконтрастное усилениеэнуклеацияcontrast-enhanced endoscopic ultrasoundinsulinomaproinsulinimmunohistochemistryenucleationEUSReferencesGrant C. S. Surgical aspects of hyperinsulinemic hypoglycemia //Endocrinology and metabolism clinics of North America. - 1999. - Т. 28. - №. 3. - С. 533-554.Grant C. S. Surgical aspects of hyperinsulinemic hypoglycemia //Endocrinology and metabolism clinics of North America. - 1999. - Т. 28. - №. 3. - С. 533-554.Chatziioannou A. et al. Imaging and localization of pancreatic insulinomas //Clinical imaging. - 2001. - Т. 25. - №. 4. - С. 275-283.Chatziioannou A. et al. Imaging and localization of pancreatic insulinomas //Clinical imaging. - 2001. - Т. 25. - №. 4. - С. 275-283.Thompson G. B. et al. Reoperative insulinomas, 1927 to 1992: an institutional experience //Surgery. - 1993. - Т. 114. - №. 6. - С. 1196-204; discussion 1205-6.Thompson G. B. et al. Reoperative insulinomas, 1927 to 1992: an institutional experience //Surgery. - 1993. - Т. 114. - №. 6. - С. 1196-204; discussion 1205-6.Simon D. et al. Reoperative surgery for organic hyperinsulinism: indications and operative strategy //World journal of surgery. - 1998. - Т. 22. - №. 7. - С. 666-672.Simon D. et al. Reoperative surgery for organic hyperinsulinism: indications and operative strategy //World journal of surgery. - 1998. - Т. 22. - №. 7. - С. 666-672.Дедов И. И., Кривко А. А., Силина Т. Л., Кузнецов Н. С., Трошина Е. А. Методические рекомендации. «Инсулинома». Москва. 2013, издательство «Адаманть» 45 с.Дедов И. И., Кривко А. А., Силина Т. Л., Кузнецов Н. С., Трошина Е. А. Методические рекомендации. «Инсулинома». Москва. 2013, издательство «Адаманть» 45 с.Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Пронин В. С. и соавт. Клиника и диагностика эндокринных нарушений - М: Триада - 2005 г.Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Пронин В. С. и соавт. Клиника и диагностика эндокринных нарушений - М: Триада - 2005 г.Лавин Эндокринология - М: Практика -1999 г.Лавин Эндокринология - М: Практика -1999 г.Кузин Н. М., Егоров А. В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. - М.: Медицина- 2001 г.Кузин Н. М., Егоров А. В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. - М.: Медицина- 2001 г.Майстренко Н. А., Курыгин А. А., Хижа В. В. Диагностика и лечение инсулиномы //Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т. 3. - С. 11.Майстренко Н. А., Курыгин А. А., Хижа В. В. Диагностика и лечение инсулиномы //Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т. 3. - С. 11.Richards M. L. et al. Pitfalls in the surgical treatment of insulinoma //Surgery. - 2002. - Т. 132. - №. 6. - С. 1040-1049.Richards M. L. et al. Pitfalls in the surgical treatment of insulinoma //Surgery. - 2002. - Т. 132. - №. 6. - С. 1040-1049.Hiramoto J. S. et al. Intraoperative ultrasound and preoperative localization detects all occult insulinomas //Archives of Surgery. - 2001. - Т. 136. - №. 9. - С. 1020-1026.Hiramoto J. S. et al. Intraoperative ultrasound and preoperative localization detects all occult insulinomas //Archives of Surgery. - 2001. - Т. 136. - №. 9. - С. 1020-1026.Силина Т. Л. и др. Эндосонография в предоперационной диагностике инсулином //Эндокринная хирургия. - 2007. - №. 1. - С. 19-23.Силина Т. Л. и др. Эндосонография в предоперационной диагностике инсулином //Эндокринная хирургия. - 2007. - №. 1. - С. 19-23.Силина Т. Л. и др. Задачи и возможности эндоскопического ультразвукового исследования в дооперационной топической диагностике инсулином поджелудочной железы //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - №. 10.Силина Т. Л. и др. Задачи и возможности эндоскопического ультразвукового исследования в дооперационной топической диагностике инсулином поджелудочной железы //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - №. 10.Silina T. et al. Endoscopic Ultrasound of 66 Insulinomas //Neuroendocrinology. - Allschwilerstrasse10, Ch-4009 Basel, Switzerland: Karger, 2010. - Т. 92. - №. 1. - С. 58-58.Silina T. et al. Endoscopic Ultrasound of 66 Insulinomas //Neuroendocrinology. - Allschwilerstrasse10, Ch-4009 Basel, Switzerland: Karger, 2010. - Т. 92. - №. 1. - С. 58-58.Silina T. et al. Mathematical method for objective estimation of endoscopic ultrasound images of pancreatic insulinomas //Gastrointestinal Endoscopy. - 2009. - Т. 69. - №. 2. - С. S257.Silina T. et al. Mathematical method for objective estimation of endoscopic ultrasound images of pancreatic insulinomas //Gastrointestinal Endoscopy. - 2009. - Т. 69. - №. 2. - С. S257.Silina T. The Statistical Analysis of the EUS-Features of Insulinomas //Endoscopy. - 2011. - Т. 43. - №. S03. - С. A122.Silina T. The Statistical Analysis of the EUS-Features of Insulinomas //Endoscopy. - 2011. - Т. 43. - №. S03. - С. A122.Ishikawa T. et al. Usefulness of EUS combined with contrast-enhancement in the differential diagnosis of malignant versus benign and preoperative localization of pancreatic endocrine tumors //Gastrointestinal endoscopy. - 2010. - Т. 71. - №. 6. - С. 951-959.Ishikawa T. et al. Usefulness of EUS combined with contrast-enhancement in the differential diagnosis of malignant versus benign and preoperative localization of pancreatic endocrine tumors //Gastrointestinal endoscopy. - 2010. - Т. 71. - №. 6. - С. 951-959.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.