nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-189-5-92-96nogr-1664Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESГетеротопия слизистой желудка и длинный сегмент пищевода Барретта, осложненные рубцовой стриктурой верхней трети пищеводаHeterotopia of gastric mucosa and long segmental Barrett’ oesophagus complicated by cicatricial stricture of the upper third of the oesophagusГоджеллоЭ. А.GodzhelloE. A.

Годжелло Элина Алексеевна, д. м. н., главный научный сотрудник эндоскопического отделения

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2, Россия

Elina A. Godzhello, Department of Endoscopy, Chief Scientifi c Employee, MD, PhD

БулганинаН. А.BulganinaN. A.

Булганина Наталья Анатольевна, к. м. н., старший научный сотрудник эндоскопического отделения

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2, Россия

Nataliya A. Bulganina, Department of Endoscopy, Scientifi c Employee, PhD

kuzma73@ya.ruХрусталеваМ. В.KhrustalevaM. V.

Хрусталева Марина Валерьевна, д. м. н., руководитель эндоскопического отделения

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2, Россия

Marina V. Khrustaleva, Department of Endoscopy, Head of the Department, MD, PhD

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского»РоссияThe Federal State Budgetary Scientifi c Institution “Petrovsky National Research Center of Surgery”Russian Federation202119082021159296Copyright © Годжелло Э.А., Булганина Н.А., Хрусталева М.В., 20212021Годжелло Э.А., Булганина Н.А., Хрусталева М.В.Godzhello E.A., Bulganina N.A., Khrustaleva M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1664

У пациента 26 лет без симптомов рефлюксной болезни появились жалобы на дисфагию. При эндоскопическом исследовании в верхней трети пищевода была выявлена короткая рубцовая стриктура 3 степени, а в нижележащих отделах слизистая пищевода на протяжении 16 см была представлена цилиндрическим эпителием. Гистологическое исследование верифицировало длинный сегмент пищевода Барретта. Выше стриктуры среди неизмененного плоского эпителия пищевода определялись крупные участки гетеротопии желудочной слизистой. На фоне приема ингибиторов протонной помпы пациенту был проведен длительный курс эндоскопического бужирования с интрамуральными инъекциями дексаметазона, что позволило стабилизировать просвет в зоне стриктуры на уровне 12 мм. Тщательный осмотр всех отделов пищевода с применением современных уточняющих методов визуализации позволяет правильно интерпретировать эндоскопическую картину и определить дальнейшую тактику лечения и динамического наблюдения с учетом возможных рисков развития неоплазии в гетеротопированном участке слизистой верхней трети пищевода.

A 26-year-old patient with no symptoms of gastroesophageal reflux disease developed complaints of dysphagia. Endoscopic examination revealed a short grade 3 cicatricial stricture in the upper third of the oesophagus, and in the lower parts of the oesophagus mucosa was represented by a columnar epithelium for 16 cm. Histological examination verified the long segmental Barrett’ oesophagus. Above the stricture large areas of heterotopia of the gastric mucosa were determined among the regular oesophageal squamous epithelium. While taking proton pump inhibitors, the patient underwent a long course of endoscopic bougienage with intramural dexamethasone injections, which made it possible to stabilize the lumen in the stricture zone at a level of 12 mm. A precise examination of all parts of the oesophagus with the use of modern clarifying imaging techniques allows to correctly interpret the endoscopic picture and determine the further tactics of treatment and follow-up, taking into account the possible risks of neoplasia in the heterotoped area of the mucosa of the upper third of the oesophagus.

длинный сегмент пищевода Барреттагетеротопияэктопия желудочной слизистойпептическая стриктурабужированиеинъекции дексаметазонаlong segmental Barrett’ esophagusheterotopiagastric mucosa ectopiapeptic stricturebouginagedexamethasone injectionReferencesTang P., McKinley M.J., Sporrer M., Kahn E. Inlet patch: prevalence, histologic type, and association with esophagitis, Barrett esophagus, and antritis. Arch Pathol Lab Med. 2004 Apr; 128(4): 444–7. doi: 10.1043/1543–2165(2004)128<444: IPPHTA>2.0.CO;2.Tang P., McKinley M.J., Sporrer M., Kahn E. Inlet patch: prevalence, histologic type, and association with esophagitis, Barrett esophagus, and antritis. Arch Pathol Lab Med. 2004 Apr; 128(4): 444–7. doi: 10.1043/1543–2165(2004)128<444: IPPHTA>2.0.CO;2.Meining A, Bajbouj M. Gastric inlet patches in the cervical esophagus: what they are, what they cause, and how they can be treated. Gastrointest Endosc. 2016 Dec;84(6):1027–1029. doi: 10.1016/j.gie.2016.08.012. PMID: 27855791.Meining A, Bajbouj M. Gastric inlet patches in the cervical esophagus: what they are, what they cause, and how they can be treated. Gastrointest Endosc. 2016 Dec;84(6):1027–1029. doi: 10.1016/j.gie.2016.08.012. PMID: 27855791.Забродский А. Н. Гастроинтестинальная эндоскопия у детей. – Москва. «Медицина». – 2003. – 288 с.Zabrodsky A. N. Gastrointestinal endoscopy in children. Moscow. “The medicine” Publ. 2003, 288 p.Behrens C., Yen P. P.W. Esophageal inlet path. Radiology research and practice. 2011; 2011: 460890 doi: 10.1155/2011/460890.Behrens C., Yen P. P.W. Esophageal inlet path. Radiology research and practice. 2011; 2011: 460890 doi: 10.1155/2011/460890.Feurle G. E., Helmstaedter V., Buehring A., Bettendorf U., Eckardt V. F. Distinct immunohistochemical findings in columnar epithelium of esophageal inlet patch and of Barrett’s esophagus. Dig Dis Sci. 1990; 35(1): 86–92. doi: 10.1007/BF01537228.Feurle G. E., Helmstaedter V., Buehring A., Bettendorf U., Eckardt V. F. Distinct immunohistochemical findings in columnar epithelium of esophageal inlet patch and of Barrett’s esophagus. Dig Dis Sci. 1990; 35(1): 86–92. doi: 10.1007/BF01537228.Sharma P., Dent J., Armstrong D. et al. Th e development and validation of an endoscopic grading system for Barrett’s esophagus: the Prague C & M criteria. Gastroenterology. 2006; 131: 1392–9.Sharma P., Dent J., Armstrong D. et al. Th e development and validation of an endoscopic grading system for Barrett’s esophagus: the Prague C & M criteria. Gastroenterology. 2006; 131: 1392–9.Karnak İ., Şenocak M. E., Akçören Z., Buyükpamukçu N., Hiçsönmez A. Ectopic Gastric Mucosa Causing Dysphagia Due to Strictures in a Boy. Eur J Pediatr Surg. 1999; 9(6): 413–415. DOI: 10.1055/s-2008–1072295.Karnak İ., Şenocak M. E., Akçören Z., Buyükpamukçu N., Hiçsönmez A. Ectopic Gastric Mucosa Causing Dysphagia Due to Strictures in a Boy. Eur J Pediatr Surg. 1999; 9(6): 413–415. DOI: 10.1055/s-2008–1072295.Williams S. M., May C., Krause D. W. Symptomatic congenital ectopic gastric mucosa in the upper esophagus. American J. radiology. 1987;148: 147–148.Williams S. M., May C., Krause D. W. Symptomatic congenital ectopic gastric mucosa in the upper esophagus. American J. radiology. 1987;148: 147–148.Weaver G. A. Upper esophageal web due to a ring formed by a squamocolumnar junction with ectopic gastric mucosa. Dig Dis Sci. 1979; 24: 959–963.Weaver G. A. Upper esophageal web due to a ring formed by a squamocolumnar junction with ectopic gastric mucosa. Dig Dis Sci. 1979; 24: 959–963.Kim S., Wo J., Hunter J., Davis L., Waring P. The Prevalence of Intestinal Metaplasia in Patients With and Without Peptic Strictures. American Journal of Gastroenterology. january 1998;93(1):53–55, DOI: 10.1111/j.1572–0241.1998.053_c.x PMID: 9448174.Kim S., Wo J., Hunter J., Davis L., Waring P. The Prevalence of Intestinal Metaplasia in Patients With and Without Peptic Strictures. American Journal of Gastroenterology. january 1998;93(1):53–55, DOI: 10.1111/j.1572–0241.1998.053_c.x PMID: 9448174.Ward EM, Achem SR. Gastric heterotopia in the proximal esophagus complicated by stricture. Gastrointest Endosc. 2003 Jan;57(1):131–3. doi: 10.1067/mge.2003.44. PMID: 12518154.Ward EM, Achem SR. Gastric heterotopia in the proximal esophagus complicated by stricture. Gastrointest Endosc. 2003 Jan;57(1):131–3. doi: 10.1067/mge.2003.44. PMID: 12518154.Bolla G., Bernardini D., Licursi A., Panizzolo C., Suman A., Costa L., Cattarozzi G. Heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus causing dysphagia. A case report. Pediatr Med Chir. Jul- Aug 2003; 25(4): 285–8. PMID: 15070274.Bolla G., Bernardini D., Licursi A., Panizzolo C., Suman A., Costa L., Cattarozzi G. Heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus causing dysphagia. A case report. Pediatr Med Chir. Jul- Aug 2003; 25(4): 285–8. PMID: 15070274.Lamoria S., De A., Agarwal S., Lamba B. M.S., Sharma V. Peptic esophageal stricture in an adolescent with Barrett’s esophagus. Int J Adolesc Med Health. 2016 Feb 27; 29(5):/j/ijamh.2017.29.issue-5/ijamh-2015–0106/ijamh-2015–0106.xml. doi: 10.1515/ijamh-2015–0106.Lamoria S., De A., Agarwal S., Lamba B. M.S., Sharma V. Peptic esophageal stricture in an adolescent with Barrett’s esophagus. Int J Adolesc Med Health. 2016 Feb 27; 29(5):/j/ijamh.2017.29.issue-5/ijamh-2015–0106/ijamh-2015–0106.xml. doi: 10.1515/ijamh-2015–0106.Oguma J., Ozawa Soji ., Kazuno A., Nitta M., Ninomiya Y., Tomita S. Two-year follow-up period showing the natural history of a superficial esophageal adenocarcinoma arising in a long segment of Barrett’s esophagus. Clin J Gastroenterol. 2016;9:289–292. DOI: 10.1007/s12328–016–0681–4.Oguma J., Ozawa Soji ., Kazuno A., Nitta M., Ninomiya Y., Tomita S. Two-year follow-up period showing the natural history of a superficial esophageal adenocarcinoma arising in a long segment of Barrett’s esophagus. Clin J Gastroenterol. 2016;9:289–292. DOI: 10.1007/s12328–016–0681–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.