nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-188-4-178-187nogr-1645Research ArticleОБЗОРREVIEWЛямблиоз и постинфекционный СРКGiardiasis and post-infectious bowel syndromehttps://orcid.org/0000-0002-3251-2006БеловаА. А.BelovaA. A.

Белова Анна Александровна, клинический ординатор 1-го года, специальность: педиатрия, кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

Anna A. Belova, resident

194100, St. Petersburg, st. Lithuanian, 2

ШестаковаМ. Д.ShestakovaM. D.

Шестакова Маргарита Дмитриевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

Margarita D. Shestakova, MD, candidate of medical sciences, docent

194100, St. Petersburg, st. Lithuanian, 2

https://orcid.org/0000-0001-7308-7280ХавкинА. И.KhavkinA. I.

Хавкин Анатолий Ильич, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии

125412, Москва, ул. Талдомская, 2

Anatoly I. Khavkin, MD, PhD, Dr Sci (Med), Prof., Ch. Chief Researcher of the Department of Gastroenterology

125412, Moscow, Taldomskaya str, 2

gastropedclin@gmail.ruФГБОУ ВО Санкт- Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationОСП «Научно- исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева» ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияVeltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics of the Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20212007202104178187Copyright © Белова А.А., Шестакова М.Д., Хавкин А.И., 20212021Белова А.А., Шестакова М.Д., Хавкин А.И.Belova A.A., Shestakova M.D., Khavkin A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1645

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — одно из самых частых состояний, диагностируемых в педиатрической гастроэнтерологической практике. Согласно многочисленным исследованиям, паразитозы способствуют хронизации патологии пищеварительного тракта. Известно, что инфекция Lamblia intestinalis может увеличить риск развития постинфекционного — СРК, изменяя видовой состав и разнообразие микробиоты кишечника, модулируя метаболизм хозяина, характер иммунного ответа и пагубно влияя на слизистый барьер и моторику ЖКТ. Важно отметить, что распространенность лямблиоза у пациентов, страдающих симптомами СРК и диспепсией на данный момент, остается на высоком уровне. Дальнейшие исследования в области патогенеза инфекции Lamblia intestinalis у пациентов с СРК будут иметь большое значение в медицине.

Post-infectious irritable bowel syndrome — one of the most frequent conditions diagnosed in pediatric gastroenterological practice. According to numerous research parisitosis contributes to the chronology of gastrointestinal tract pathology. it is known that the infection Lamblia intestinalis can increase the risk of developing post-infectious IBS, changing species composition and diversity of the intestinal microbiota, modulating metabolism of the host, the nature of the immune response and adversely affecting the mucosal barrier and the motility of the digestive tract. Importantly, the prevalence of giardiasis in patients with symptoms of IBS and dyspepsia at the moment, it remains at a high level. Further research into the pathogenesis of Lamblia intestinalis infection in patients with IBS will be of great importance in medicine.

лямблиозпаразитозсиндром раздражённого кишечникапостинфекционный СРКполимикробные инфекциикишечная микробиотаGiardiasisparasitosisirritable bowel syndromepost-infectious irritable bowel syndromepolymicrobial infectionmicrobiotaReferencesBarbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation Working Team Report on Post- Infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2019.156(1):46–58.e7. doi:10.1053/j.gastro.2018.07.011Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation Working Team Report on Post- Infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2019.156(1):46–58.e7. doi:10.1053/j.gastro.2018.07.011Бельмер С. В., Волынец Г. В., Горелов А. В., и соавт. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы XXVII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. 2020. С. 178–238.Bel’mer S.V., Volynets G. V., Gorelov A. V., et al. Fun ktsional’nye rasstroistva organov pishchevareniya u detei. [Functional disorders of the digestive system in children]. Aktual’nye problemy abdominal’noi patologii u detei. Materialy XXVII Kongressa detskikh gastroenterologov Rossii i stran SNG. [Actual problems of abdominal pathology in children. Materials of the XXVII Congress of Pediatric Gastroenterologists in Russia and the CIS]. 2020, pp. 178–238. (In Russian).Маев И. В., Дичева Д. Т., Андреев Д. Н., Се ни на Ю. С. Синдром раздраженного кишечника в практике гастроэнтеролога.//Актуальные вопросы ведомственной медицины. М., 2012: 83–8.Maev I.V., Dicheva D. T., Andreev D. N., Senina Yu. S. Sindrom razdrazhennogo kishechnika v praktike gastroenterologa. [Irritable bowel syndrome in the practice of a gastroenterologist.] Aktual’nye voprosy vedomstvennoi meditsiny = Topical issues of departmental medicine. Moscow, 2012: 83–8. (In Russian)Бельмер С. В., Волынец Г. В., Горелов А. В., и соавт. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей.// Рекомендации общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. часть 2. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65. № 5. С. 100–111.Belmer S.V., Volynets G. V., Gorelov A. V., et al. Fun ctio nal digestive disorders in children. Guidelines of the Society of Pediatric Gastroenterologists, Hepatologists and Nutritionists. Part 2. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2020;65(5):100–111. (In Russ.) doi: 10.21508/1027–4065–2020–65–5–100–111Печкуров Д. В., Алленова Ю. Е., Тяжева А. А. Возрастные особенности функциональных расстройств желудочно- кишечного тракта, проявляющихся абдоминальными болями, с позиций биопсихосоциальной модели. Вопросы детской диетологии, 2015; 13(2): С. 11–15.Pechkurov D.V., Allenova Yu.E., Tyazheva A. A. Vozrastnye osobennosti funktsional’nykh rasstroistv zheludochno- kishechnogo trakta, proyavlyayushchikhsya abdominal’nymi bolyami, s pozitsii biopsikhosotsial’noi modeli. Voprosy detskoi dietologii, 2015; 13(2): 11–15. (In Russian).Новикова В. П., Листопадова А. П. Синдром раздраженной кишки и пищевая непереносимость.// Пищевая непереносимость у детей. Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики и диетотерапии. Сборник трудов II Всероссийской научно- практической конференции. Под ред. Новиковой В. П., Косенковой Т. В., 2017. С. 56–68.Novikova V.P., Listopadova A. P. Food intolerance in children. Modern aspects of diagnostics, treatment, prevention and diet therapy. Proceedings of the II AllRussian Scientific and Practical Conference, 2017, pp. 56–68. (In Russian).Бельмер С. В., Хавкин А. И., Алешина Е. О.и соавт. Кишечная микробиота у детей: норма, нарушения, коррекция. Под ред. С. В. Бельмера и А. И. Хавкина. Москва, 2020. 472с.Bel’mer S.V., Khavkin A. I., Aleshina E. O. et al. Kishechnaya mikrobiota u detei: norma, narusheniya, korrektsiya. [Intestinal microbiota in children: norm, violations, correction]. Moscow, 2020. 472P. (In Russian).Карпеева Ю. С., Новикова В. П., Хавкин А. И., и соавт. Микробиота и болезни человека: возможности диетической коррекции. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65. № 5. С. 116–125.Karpeeva Yu.S., Novikova V. P., Khavkin A. I., Kovtun T. A., Makarkin D. V., Fedotova O. B. Microbiota and human diseases: dietary correction. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2020;65(5):116–125. (In Russ.) doi: 10.21508/1027–4065–2020–65–5–116–125Wensaas K, Langeland N, Hanevik K, et al. Irritable bowel syndrome and chronic fatigue 3 years after acute giardiasis: historic cohort study. Gut. 2012; 61 (2): 214–9Wensaas K, Langeland N, Hanevik K, et al. Irritable bowel syndrome and chronic fatigue 3 years after acute giardiasis: historic cohort study. Gut. 2012; 61 (2): 214–9Новикова В. П., Калинина Е. Ю., Осмаловская Е. А. Лямблиоз. В книге: Кишечная микробиота у детей: норма, нарушения, коррекция. Бельмер С. В., Хавкин А. И., Алешина Е. О., и соавт. Под редакцией С. В. Бельмера и А. И. Хавкина. Москва, 2020. С. 433–471.Novikova V.P., Kalinina E. Yu., Osmalovskaya E. A. Kishech naya mikrobiota u detei: norma, narusheniya, korrektsiya. [Intestinal microbiota in children: norm, violations, correction]. Moscow, 2020, pp. 433–471. (In Russian).Новикова В. П., Осмоловская Е. А. Современные представления об этиологии и эпидемиологии лямблиоза у детей. В сб: Пищевая непереносимость у детей. Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики и диетотерапии. Сборник трудов. 2018. С. 145–161.Novikova V.P., Osmolovskaya E. A. Sovremennye predstavleniya ob etiologii i epidemiologii lyamblioza u detei. [Modern ideas about the etiology and epidemiology of giardiasis in children] Collection of works “Food intolerance in children. Modern aspects of diagnosis, treatment, prevention and diet therapy.”. 2018, pp. 145–161. (In Russian).Бельмер С. В., Бехтерева М. К., Калинина Е. Ю., и соавт. Лямблиоз. Учебное пособие для врачей. Под редакцией В. П. Новиковой, М. К. Бехтеревой, С. В. Бельмера. Санкт- Петербург, 2014.Bel’mer S.V., Bekhtereva M. K., Kalinina E. Yu., et al. Lyamblioz. [Giardiasis.] Uchebnoe posobie dlya vrachei [A textbook for doctors.]. Sankt- Peterburg, 2014. (In Russian).Бехтерева М. К., Луппова Н. Е., Корниенко Е. А., и соавт. Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей. Вопросы детской диетологии. 2013. Т. 11. № 6. С. 72–77.Bekhtereva M.K., Luppova N. E., Kornienko E. A., et al. Working protocol for the diagnosis and treatment of giardiasis in children. Questions of children’s dietetics. Voprosy detskoi dietologii. 2013. Vol. 11, no.6, pp. 72–77. (In Russian).Мишкина Т. В., Ревнова М. О., Ткаченко М. А., Шестакова М. Д. Паразитозы у детей. Учебное пособие. СПбГПМУ. 2015.12с.Mishkina T.V., Revnova M. O., Tkachenko M. A., Shestakova M. D. Parasitosis in children. Tutorial. SPbGPMU. 2015, 12 P. (In Russian).Новикова В. П., Калинина Е. Ю., Шабалов А. М., Осмаловская Е. А. Лямблиоз: учебное пособие для врачей. Санкт- Петербург, 2010.Novikova V.P., Kalinina E. Yu., Shabalov A. M., Osmalovskaya E. A. Giardiasis: a textbook for doctors. Sankt- Peterburg, 2010. (In Russian).Fekete E, Allain T, Siddiq A, et al. Giardia spp. and the Gut Microbiota: Dangerous Liaisons. Front Microbiol. 2021.12;11:618106. doi: 10.3389/fmicb.2020.618106Fekete E, Allain T, Siddiq A, et al. Giardia spp. and the Gut Microbiota: Dangerous Liaisons. Front Microbiol. 2021.12;11:618106. doi: 10.3389/fmicb.2020.618106Новикова В. П., Цех О. М., Гурьева В. А., Уразгалиева И. А. Динамика показателей масс-спектрометрии микробных маркеров крови при лечении лямблиоза у детей. В сборнике: Воронцовские чтения. Санкт- Петербург. 2012. Материалы V Региональной Научно- практической конференции. 2012. С. 157–158.Novikova V.P., Tsekh O. M., Gur’eva V.A., Urazgalieva I. A. Dynamics of mass spectrometry indices of microbial blood markers in the treatment of giardiasis in children. In the collection: Vorontsov readings Materialy V Regional’noi Nauchno- prakticheskoi konferentsii. 2012 [Materials of the V Regional Scientifi c and Practical Conference 2012.] Saint- Peterburg. 2012. pp. 157–158. (In Russian).Новикова В. П., Цех О. М., Гурьева В. А., и соавт. Динамика состояния микрофлоры тонкой кишки у детей на фоне лечения лямблиоза. В сб: Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы XIX конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. 2012. С. 282–283.Novikova V.P., Tsekh O. M., Gur’eva V.A., et al. Dynamics of the state of microfl ora of the small intestine in children during treatment of giardiasis. Actual problems of abdominal pathology in children. 2012. pp. 282–283. (In Russian).Корниенко Е., Минина С., Фадина С., Лобода Т. Клиника, диагностика и лечение лямблиоза у детей. Педиатрическая фармакология. 2009;6(4):40–46.Kornienko E., Minina S., Fadina S., Loboda T. Klinika, diagnostika i lechenie lyamblioza u detei. [Clinic, diagnosis and treatment of giardiasis in children.] Pediatric Pharmacology. 2009;6(4):40–46. (In Russian).Барышникова Н. В., Гурова М. М., Иванова И. И., и соавт. Микробиота желудочно- кишечного тракта при хроническом гастрите. Под редакцией А. Н. Суворова, В. П. Новиковой, И. Ю. Мельниковой. Санкт- Петербург, 2014. 210с.Baryshnikova N.V., Gurova M. M., Ivanova I. I., et al. Microbiota of the gastrointestinal tract in chronic gastritis.. Sankt- Peterburg, 2014. 210P. (In Russian).Гурина О. П., Дементьева Е. А., Блинов А. Е., и соавт. Иммунологическая реактивность у детей при лямблиозе. В сборнике: Материалы XXVI Международного Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». 2019. С. 31–32.Gurina O. P., Dement’eva E.A., Blinov A. E., et al. Immuno lo gicheskaya reaktivnost’ u detei pri lyamblioze. [Immunological reactivity in children with giardiasis.] V sbornike: Materialy XXVI Mezhdunarodnogo Kongressa detskikh gastroenterologov Rossii i stran SNG “Aktual’nye problemy abdominal’noi patologii u detei” [collection: Materials of the XXVI International Congress of Pediatric Gastroenterologists in Russia and the CIS “Actual Problems of Abdominal Pathology in Children”]. 2019. pp. 31–32. (In Russian).Гурина О. П., Дементьева Е. А., Блинов А. Е., и соавт. Паразитарная инвазия как триггер развития кандидозной инфекции у детей. Журнал инфектологии. 2019. Т. 11. № 1 S1. С. 44.Gurina O.P., Dement’eva E.A., Blinov A. E., et al. Parazitarnaya invaziya kak trigger razvitiya kandidoznoi infektsii u detei. [Parasitic invasion as a trigger for the development of candidal infection in children.] Zhurnal infektologii. 2019. V. 11. no 1 S1. 44 p. (In Russian).Гурина О. П., Дементьева Е. А. Состояние иммунной системы при лямблиозе у детей. В сборнике: Акт уа льные проблемы современной медицины. Республиканский межвузовский научнопрактический сборник. Великий Новгород. 2008. С. 116–119.Gurina O.P., Dement’eva E. A. Th e state of the immune system in children with giardiasis. In the collection: Actual problems of modern medicine. Republican interuniversity scientific and practical collection. Velikiy Novgorod. 2008. pp. 116–119. (In Russian).Гурина О. П., Дементьева Е. А. Иммунологические аспекты лямблиоза у детей. Российский иммунологический журнал. 2008. Т. 2(11). № 2–3. С. 245.Gurina O.P., Dement’eva E. A. Immunologicheskie aspekty lyamblioza u detei. [Immunological aspects of giardiasis in children] Russian journal of immunology. 2008;2(11):245. (In Russian).Новикова В. П., Комиссарова М. Ю., Калинина Е. Ю., и соавт. Клинико- функциональные и морфологические особенности хронического дуоденита у детей с лямблиозом. В сборнике: Областная детская клиническая больница: клинико- диагностические и организационные проблемы. Сборник научных трудов. Санкт- Петербург, 2008. С. 188–193.Novikova V.P., Komissarova M. Yu., Kalinina E. Yu., et al. Clinical, functional and morphological features of chronic duodenitis in children with giardiasis. In the collection: Regional Children’s Clinical Hospital: Clinical Diagnostic and Organizational Problems. Sankt-Peterburg, 2008. pp. 188–193. (In Russian).Калинина Е. Ю., Новикова В. П., Комисарова М. Ю., Юрьев В. В. Хронический дуоденит у детей с лямблиозом (клинико- морфологический анализ). В книге: Труды II Съезда Российского общества патологоанатомов. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российская академия медицинских наук, Российское общество патологоанатомов, Российское отделение Международной академии патологии, Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, НИИ морфологии человека РАМН, Научный совет по морфологии человека РАМН и МЗ и СР РФ. 2006. С. 191–193.Kalinina E. Yu., Novikova V. P., Komisarova M. Yu., Yur’ev V. V. Khronicheskii duodenit u detei s lyambliozom (kliniko- morfologicheskii analiz). [Chronic duodenitis in children with giardiasis (clinical and morphological analysis)]. Proceedings of the II Congress of the Russian Society of Pathologists. 2006. pp. 191–193. (In Russian).Novikova V., Kalinina E., Anichkov N., Osmalovskaya E. Apoptosis in duodenal mucosa in children with recurrent giardiasis. Abstracts from 6th Europaediatrics Conference. 2013. 147 P. (In Russian).Novikova V., Kalinina E., Anichkov N., Osmalovskaya E. Apoptosis in duodenal mucosa in children with recurrent giardiasis. Abstracts from 6th Europaediatrics Conference. 2013. 147 P. (In Russian).Carding S, Verbeke K, Vipond DT, et al. Dysbiosis of the gut microbiota in disease. Microb Ecol Health Dis. 2015;26:26191. doi:10.3402/mehd.v26.26191Carding S, Verbeke K, Vipond DT, et al. Dysbiosis of the gut microbiota in disease. Microb Ecol Health Dis. 2015;26:26191. doi:10.3402/mehd.v26.26191Buret AG, Motta JP, Allain T, et al. Pathobiont release from dysbiotic gut microbiota biofilms in intestinal inflammatory diseases: a role for iron?. J Biomed Sci. 2019;26(1):1. doi:10.1186/s12929–018–0495–4Buret AG, Motta JP, Allain T, et al. Pathobiont release from dysbiotic gut microbiota biofilms in intestinal inflammatory diseases: a role for iron?. J Biomed Sci. 2019;26(1):1. doi:10.1186/s12929–018–0495–4Wu, Hsin- Jung, Eric Wu. “Th e role of gut microbiota in immune homeostasis and autoimmunity.” Gut microbes. 2012;3(1): 4–14. doi:10.4161/gmic.19320Wu, Hsin- Jung, Eric Wu. “Th e role of gut microbiota in immune homeostasis and autoimmunity.” Gut microbes. 2012;3(1): 4–14. doi:10.4161/gmic.19320Lin L, Zhang J. Role of intestinal microbiota and metabolites on gut homeostasis and human diseases. BMC Immunol. 2017 Jan 6;18(1):2. doi: 10.1186/s12865–016–0187–3. PMID: 28061847; PMCID: PMC5219689.Lin L, Zhang J. Role of intestinal microbiota and metabolites on gut homeostasis and human diseases. BMC Immunol. 2017 Jan 6;18(1):2. doi: 10.1186/s12865–016–0187–3. PMID: 28061847; PMCID: PMC5219689.Wang J, Kurilshikov A, Radjabzadeh D, et al. Metaanalysis of human genome- microbiome association studies: the MiBioGen consortium initiative. Microbiome. 2018 Jun 8;6(1):101. doi: 10.1186/s40168–018–0479–3. PMID: 29880062; PMCID: PMC5992867.Wang J, Kurilshikov A, Radjabzadeh D, et al. Metaanalysis of human genome- microbiome association studies: the MiBioGen consortium initiative. Microbiome. 2018 Jun 8;6(1):101. doi: 10.1186/s40168–018–0479–3. PMID: 29880062; PMCID: PMC5992867.Lozupone CA, Stombaugh JI, Gordon JI, Jansson JK, Knight R. Diversity, stability and resilience of the human gut microbiota. Nature. 2012 Sep 13;489(7415):220–30. doi: 10.1038/nature11550. PMID: 22972295; PMCID: PMC3577372.Lozupone CA, Stombaugh JI, Gordon JI, Jansson JK, Knight R. Diversity, stability and resilience of the human gut microbiota. Nature. 2012 Sep 13;489(7415):220–30. doi: 10.1038/nature11550. PMID: 22972295; PMCID: PMC3577372.Tuddenham S, Sears CL. Th e intestinal microbiome and health. Curr Opin Infect Dis. 2015 Oct;28(5):464–70. doi: 10.1097/QCO.0000000000000196. PMID: 26237547; PMCID: PMC4643846.Tuddenham S, Sears CL. Th e intestinal microbiome and health. Curr Opin Infect Dis. 2015 Oct;28(5):464–70. doi: 10.1097/QCO.0000000000000196. PMID: 26237547; PMCID: PMC4643846.Hollister EB, Gao C, Versalovic J. Compositional and functional features of the gastrointestinal microbiome and their effects on human health. Gastroenterology. 2014;146(6):1449–1458. doi:10.1053/j.gastro.2014.01.052Hollister EB, Gao C, Versalovic J. Compositional and functional features of the gastrointestinal microbiome and their effects on human health. Gastroenterology. 2014;146(6):1449–1458. doi:10.1053/j.gastro.2014.01.052Kastl, Arthur J Jr et al. “Th e Structure and Function of the Human Small Intestinal Microbiota: Current Understanding and Future Directions.” Cellular and molecular gastroenterology and hepatology vol. 9,1 (2020): 33–45. doi:10.1016/j.jcmgh.2019.07.006Kastl, Arthur J Jr et al. “Th e Structure and Function of the Human Small Intestinal Microbiota: Current Understanding and Future Directions.” Cellular and molecular gastroenterology and hepatology vol. 9,1 (2020): 33–45. doi:10.1016/j.jcmgh.2019.07.006Tropini C, Earle KA, Huang KC, Sonnenburg JL. Th e Gut Microbiome: Connecting Spatial Organization to Function. Cell Host Microbe. 2017 Apr 12;21(4):433– 442. doi: 10.1016/j.chom.2017.03.010. PMID: 28407481; PMCID: PMC5576359.Tropini C, Earle KA, Huang KC, Sonnenburg JL. Th e Gut Microbiome: Connecting Spatial Organization to Function. Cell Host Microbe. 2017 Apr 12;21(4):433– 442. doi: 10.1016/j.chom.2017.03.010. PMID: 28407481; PMCID: PMC5576359.Wang M, Ahrné S, Jeppsson B, Molin G. Comparison of bacterial diversity along the human intestinal tract by direct cloning and sequencing of 16S rRNA genes. FEMS Microbiol Ecol. 2005 Oct 1;54(2):219–31. doi: 10.1016/j.femsec.2005.03.012. PMID: 16332321.Wang M, Ahrné S, Jeppsson B, Molin G. Comparison of bacterial diversity along the human intestinal tract by direct cloning and sequencing of 16S rRNA genes. FEMS Microbiol Ecol. 2005 Oct 1;54(2):219–31. doi: 10.1016/j.femsec.2005.03.012. PMID: 16332321.Hayashi H, Takahashi R, Nishi T, Sakamoto M, Benno Y. Molecular analysis of jejunal, ileal, caecal and recto- sigmoidal human colonic microbiota using 16S rRNA gene libraries and terminal restriction fragment length polymorphism. J Med Microbiol. 2005 Nov;54(Pt 11):1093–1101. doi: 10.1099/jmm.0.45935–0. PMID: 16192442.Hayashi H, Takahashi R, Nishi T, Sakamoto M, Benno Y. Molecular analysis of jejunal, ileal, caecal and recto- sigmoidal human colonic microbiota using 16S rRNA gene libraries and terminal restriction fragment length polymorphism. J Med Microbiol. 2005 Nov;54(Pt 11):1093–1101. doi: 10.1099/jmm.0.45935–0. PMID: 16192442.Ahmed S, Macfarlane GT, Fite A, McBain AJ, Gilbert P, Macfarlane S. Mucosa- associated bacterial diversity in relation to human terminal ileum and colonic biopsy samples. Appl Environ Microbiol. 2007 Nov;73(22):7435– 42. doi: 10.1128/AEM.01143–07. Epub 2007 Sep 21. PMID: 17890331; PMCID: PMC2168195.Ahmed S, Macfarlane GT, Fite A, McBain AJ, Gilbert P, Macfarlane S. Mucosa- associated bacterial diversity in relation to human terminal ileum and colonic biopsy samples. Appl Environ Microbiol. 2007 Nov;73(22):7435– 42. doi: 10.1128/AEM.01143–07. Epub 2007 Sep 21. PMID: 17890331; PMCID: PMC2168195.Guarner F, Malagelada JR. Gut flora in health and disease. Lancet. 2003 Feb 8;361(9356):512–9. doi: 10.1016/S0140–6736(03)12489–0. PMID: 12583961.Guarner F, Malagelada JR. Gut flora in health and disease. Lancet. 2003 Feb 8;361(9356):512–9. doi: 10.1016/S0140–6736(03)12489–0. PMID: 12583961.Flynn K. J., Ruffin M. T. T., Turgeon D. K., Schloss P. D. Spatial variation of the native colon microbiota in healthy adults. Cancer Prev. 2018. Res. 11, 393–402. doi:10.1158/1940–6207.CAPR-17–0370Flynn K. J., Ruffin M. T. T., Turgeon D. K., Schloss P. D. Spatial variation of the native colon microbiota in healthy adults. Cancer Prev. 2018. Res. 11, 393–402. doi:10.1158/1940–6207.CAPR-17–0370Jefferson K. K. What drives bacteria to produce a biofilm? FEMS Microbiol. 2004. Lett. 236, 163–173. doi:10.1016/j.femsle.2004.06.005Jefferson K. K. What drives bacteria to produce a biofilm? FEMS Microbiol. 2004. Lett. 236, 163–173. doi:10.1016/j.femsle.2004.06.005Burmolle M., Ren D., Bjarnsholt T., Sorensen S. J. Interactions in multispecies biofilms: do they actually matter? Trends Microbiol. 2014. 22, 84–91. doi:10.1016/j.tim.2013.12.004Burmolle M., Ren D., Bjarnsholt T., Sorensen S. J. Interactions in multispecies biofilms: do they actually matter? Trends Microbiol. 2014. 22, 84–91. doi:10.1016/j.tim.2013.12.004Beatty J. K., Akierman S. V., Motta J. P., et al. Giardia duodenalis induces pathogenic dysbiosis of human intestinal microbiota biofilms. Int. J. Parasitol. 2017. 47, 311–326. doi:10.1016/j.ijpara.2016.11.010Beatty J. K., Akierman S. V., Motta J. P., et al. Giardia duodenalis induces pathogenic dysbiosis of human intestinal microbiota biofilms. Int. J. Parasitol. 2017. 47, 311–326. doi:10.1016/j.ijpara.2016.11.010Новикова В. П., Осмаловская Е. А., Калинина Е. Ю. Хеликобактериоз и лямблиоз при хроническом гастродуодените у детей. РМЖ. 2014. Т. 22. № 20. С. 1448–1451.Novikova V.P., Osmalovskaya E. A., Kalinina E. Yu. Khelikobakterioz i lyamblioz pri khronicheskom gastroduodenite u detei. [Helicobacter pylori and giardiasis in chronic gastroduodenitis in children.] RMZh. 2014. Vol. 22. no 20. pp. 1448–1451. (In Russian).Новикова В. П., Мельникова И. Ю., Калинина Е. Ю. Лямблиоз и сопутствующие инфекции у детей при хроническом гастродуодените. В сборнике: Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы 16-го Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. 2009. С. 271–272.Novikova V.P., Mel’nikova I. Yu., Kalinina E. Yu. Lyamblioz i soputstvuyushchie infektsii u detei pri khronicheskom gastroduodenite. [Giardiasis and concomitant infections in children with chronic gastroduodenitis]. In the collection: Actual problems of abdominal pathology in children. 2009. pp. 271–272. (In Russian).Бехтерева М. К., Луппова Н. Е., Корниенко Е. А., и соавт. Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей принят на xx конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран снг. Москва, 19– 21 марта 2013 г. Детская больница. 2013. № 4 (54). С. 60–66.Bekhtereva M.K., Luppova N. E., Kornienko E. A., et al. Rabochii protokol diagnostiki i lecheniya lyamblioza u detei prinyat na xx kongresse detskikh gastroenterologov Rossii i stran sng. Moskva, [Th e working protocol for the diagnosis and treatment of giardiasis in children was adopted at the xx congress of pediatric gastroenterologists in Russia and the cis. Moscow] 19–21 march 2013. no 4 (54). pp. 60–66. (In Russian).Осмаловская Е. А., Новикова В. П., Бехтерева М. К. К вопросу о классификации лямблиоза у детей. Вопросы детской диетологии. 2012. Т. 10. № 2. С. 57– 58.Osmalovskaya E.A., Novikova V. P., Bekhtereva M. K. K voprosu o klassifikatsii lyamblioza u detei. [To the question of the classification of giardiasis in children]. Voprosy detskoi dietologii. 2012. vol. 10. no 2. pp. 57–58. (In Russian).Новикова В. П., Осмаловская Е. А., Юрьев В. В., и соавт. Вегетативный статус у детей с лямблиозом до и после комплексного лечения с применением эубикора. Санкт- Петербург, 2010.Novikova V.P., Osmalovskaya E. A., Yur’ev V.V., et al. Vegetativnyi status u detei s lyambliozom do i posle kompleksnogo lecheniya s primeneniem eubikora. [Vegetative status in children with giardiasis before and aft er complex treatment with eubicor]. Saint- Petersburg, 2010. (In Russian).Осмаловская Е. А., Шабалов А. М., Леонова И. А., и соавт. Коррекция нарушений вегетативного статуса у детей дошкольного возраста при лямблиозе. В сборнике: Педиатрия Санкт- Петербурга: опыт, инновации, достижения. Материалы Российского форума. 2010. С. 161–164.Osmalovskaya E.A., Shabalov A. M., Leonova I. A., et al. Correction of vegetative status disorders in preschool children with giardiasis. In the collection: Pediatrics of St. Petersburg: experience, innovations, achievements. 2010, pp. 161–164. (In Russian).Осмаловская Е. А., Новикова В. П., Хомич М. М., Шабалов А. М. Возможности коррекции нарушений вегетативного статуса у детей дошкольного возраста при лямблиозе. Вестник современной клинической медицины. 2010. Т. 3. № S1. С. 135–136.Osmalovskaya E.A., Novikova V. P., Khomich M. M., Shabalov A. M. Vozmozhnosti korrektsii narushenii vegetativnogo statusa u detei doshkol’nogo vozrasta pri lyamblioze. [Possibilities of correction of vegetative status disorders in preschool children with giardiasis]. Bulletin of modern clinical medicine. 2010. vol. 3. no S1. pp. 135–136. (In Russian).Garcia LS. Diagnostic medical parasitology. American Society for microbiology. Washington D. C. 2001. pp. 36–49Garcia LS. Diagnostic medical parasitology. American Society for microbiology. Washington D. C. 2001. pp. 36–49Singer S. M., Nash T. E. The role of normal flora in Giardia lamblia infections in mice. J. Infect. 2000. Dis. 181, 1510–1512. doi:10.1086/315409Singer S. M., Nash T. E. The role of normal flora in Giardia lamblia infections in mice. J. Infect. 2000. Dis. 181, 1510–1512. doi:10.1086/315409Torres M. R., Silva M. E., Vieira E. C., et al. Intragastric infection of conventional and germfree mice with Giardia lamblia. Braz. J. Med. Biol. 1992. Res. 25, 349–352.Torres M. R., Silva M. E., Vieira E. C., et al. Intragastric infection of conventional and germfree mice with Giardia lamblia. Braz. J. Med. Biol. 1992. Res. 25, 349–352.Hill D. R., Guerrant R. L., Pearson R. D., Hewlett E. L. (1983). Giardia lamblia infection of suckling mice. J. Infect. Dis. 147, 217–221. doi:10.1093/infdis/147.2.217Hill D. R., Guerrant R. L., Pearson R. D., Hewlett E. L. (1983). Giardia lamblia infection of suckling mice. J. Infect. Dis. 147, 217–221. doi:10.1093/infdis/147.2.217Allain T., Chaouch S., Th omas M., et al. Bile salt hydrolase activities: a novel target to screen anti- Giardia lactobacilli? Front. Microbiol. 2018. 9:89. doi:10.3389/fmicb.2018.00089Allain T., Chaouch S., Th omas M., et al. Bile salt hydrolase activities: a novel target to screen anti- Giardia lactobacilli? Front. Microbiol. 2018. 9:89. doi:10.3389/fmicb.2018.00089Harvey TV, Tang AM, da Paixao Sevá A, et al. Enteric parasitic infections in children and dogs in resource-poor communities in northeastern Brazil: Identifying priority prevention and control areas. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(6): e0008378.2020 doi:10.1371/journal.pntd.0008378Harvey TV, Tang AM, da Paixao Sevá A, et al. Enteric parasitic infections in children and dogs in resource-poor communities in northeastern Brazil: Identifying priority prevention and control areas. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(6): e0008378.2020 doi:10.1371/journal.pntd.0008378Cornick S., Tawiah A., Chadee K. (2015). Roles and regulation of the mucus barrier in the gut. Tissue Barriers 3: e982426. doi:10.4161/21688370.2014.982426Cornick S., Tawiah A., Chadee K. (2015). Roles and regulation of the mucus barrier in the gut. Tissue Barriers 3: e982426. doi:10.4161/21688370.2014.982426Riba A, Hassani K, Walker A, et al. Disturbed gut microbiota and bile homeostasis in Giardia- infected mice contributes to metabolic dysregulation and growth impairment. Sci Transl Med. 2020 Oct 14;12(565): eaay7019. doi: 10.1126/scitranslmed.aay7019. PMID: 33055245.Riba A, Hassani K, Walker A, et al. Disturbed gut microbiota and bile homeostasis in Giardia- infected mice contributes to metabolic dysregulation and growth impairment. Sci Transl Med. 2020 Oct 14;12(565): eaay7019. doi: 10.1126/scitranslmed.aay7019. PMID: 33055245.Schroeder BO. Fight them or feed them: how the intestinal mucus layer manages the gut microbiota. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(1):3–12. doi:10.1093/gastro/goy052Schroeder BO. Fight them or feed them: how the intestinal mucus layer manages the gut microbiota. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(1):3–12. doi:10.1093/gastro/goy052Torres M. F., Uetanabaro A. P. T., Costa A. F., et al. Influence of bacteria from the duodenal microbiota of patients with symptomatic giardiasis on the pathogenicity of Giardia duodenalis in gnotoxenic mice. J. Med. Microbiol. 2000. 49, 209–215. doi:10.1099/0022–1317–49–3–209Torres M. F., Uetanabaro A. P. T., Costa A. F., et al. Influence of bacteria from the duodenal microbiota of patients with symptomatic giardiasis on the pathogenicity of Giardia duodenalis in gnotoxenic mice. J. Med. Microbiol. 2000. 49, 209–215. doi:10.1099/0022–1317–49–3–209Brogden K. A., Guthmiller J. M., Taylor C. E. Human polymicrobial infections. 2005. Lancet. 365, 253–255. doi:10.1016/S0140–6736(05)17745–9Brogden K. A., Guthmiller J. M., Taylor C. E. Human polymicrobial infections. 2005. Lancet. 365, 253–255. doi:10.1016/S0140–6736(05)17745–9Platts- Mills J. A., Babji S., Bodhidatta L., Gratz J., Haque R., Havt A. et al. . Pathogen- specific burdens of community diarrhoea in developing countries: a multisite birth cohort study (MAL-ED). Lancet Glob. Health 3, (2015). e564-e575. doi:10.1016/S2214–109X(15)001515Platts- Mills J. A., Babji S., Bodhidatta L., Gratz J., Haque R., Havt A. et al. . Pathogen- specific burdens of community diarrhoea in developing countries: a multisite birth cohort study (MAL-ED). Lancet Glob. Health 3, (2015). e564-e575. doi:10.1016/S2214–109X(15)001515Bartelt L. A., Bolick D. T., Mayneris- Perxachs J., et al.(2017). Cross-modulation of pathogen- specific pathways enhances malnutrition during enteric co-infection with Giardia lamblia and enteroaggregative Escherichia coli. PLoS Pathog. 13: e1006471. doi:10.1371/journal.ppat.1006471Bartelt L. A., Bolick D. T., Mayneris- Perxachs J., et al.(2017). Cross-modulation of pathogen- specific pathways enhances malnutrition during enteric co-infection with Giardia lamblia and enteroaggregative Escherichia coli. PLoS Pathog. 13: e1006471. doi:10.1371/journal.ppat.1006471Burgess S. L., Oka A., Liu B. et al. Intestinal parasitic infection alters bone marrow derived dendritic cell inflammatory cytokine production in response to bacterial endotoxin in a diet-dependent manner. PLoS Negl. Trop. Dis. 2019. 13: e0007515. doi:10.1371/journal.pntd.0007515Burgess S. L., Oka A., Liu B. et al. Intestinal parasitic infection alters bone marrow derived dendritic cell inflammatory cytokine production in response to bacterial endotoxin in a diet-dependent manner. PLoS Negl. Trop. Dis. 2019. 13: e0007515. doi:10.1371/journal.pntd.0007515Bartelt L. A., Roche J., Kolling G. et al. Persistent G. lamblia impairs growth in a murine malnutrition model. J. Clin. Invest. 2013;123, 2672–2684. doi:10.1172/JCI67294Bartelt L. A., Roche J., Kolling G. et al. Persistent G. lamblia impairs growth in a murine malnutrition model. J. Clin. Invest. 2013;123, 2672–2684. doi:10.1172/JCI67294Fink M. Y., Singer S. M. Th e intersection of immune responses, microbiota, and pathogenesis in giardiasis. Trends Parasitol. 2017;33, 901–913. doi:10.1016/j.pt.2017.08.001.Fink M. Y., Singer S. M. Th e intersection of immune responses, microbiota, and pathogenesis in giardiasis. Trends Parasitol. 2017;33, 901–913. doi:10.1016/j.pt.2017.08.001.Chaudhary NA, Truelove SC. Th e irritable colon syndrome. A study of the clinical features, predisposing causes, and prognosis in 130 cases. Q J Med. 1962;31:307–322.Chaudhary NA, Truelove SC. Th e irritable colon syndrome. A study of the clinical features, predisposing causes, and prognosis in 130 cases. Q J Med. 1962;31:307–322.Hanevik K, Kristoff ersen E, Mørch K, et al. Giardiaspecific cellular immune responses in post-giardiasis chronic fatigue syndrome. BMC Immunol. 2017;18(1):5. Published 2017 Jan 28. doi:10.1186/s12865–017–01903Hanevik K, Kristoff ersen E, Mørch K, et al. Giardiaspecific cellular immune responses in post-giardiasis chronic fatigue syndrome. BMC Immunol. 2017;18(1):5. Published 2017 Jan 28. doi:10.1186/s12865–017–01903Jeffrey S. Hyams, Carlo Di Lorenzo, Miguel Saps et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child. Adolescent. Gastroenterology. 2016;150:1456–1468.Jeffrey S. Hyams, Carlo Di Lorenzo, Miguel Saps et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child. Adolescent. Gastroenterology. 2016;150:1456–1468.Drossman D.A., Hasler W. L. Rome IV – Functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1257–61.Drossman D.A., Hasler W. L. Rome IV – Functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1257–61.Saps M, Velasco- Benitez CA, Langshaw AH, et al. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents: Comparison Between Rome III and Rome IV Criteria. J Pediatr. 2018; 199:212– 216.Saps M, Velasco- Benitez CA, Langshaw AH, et al. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents: Comparison Between Rome III and Rome IV Criteria. J Pediatr. 2018; 199:212– 216.Hörman A, Korpela H, Sutinen J et al. Meta-analysis in assessment of the prevalence and annual incidence of Giardia spp. and Cryptosporidium spp. infections in humans in the Nordic countries. Int J Parasitol. 2004;34(12):1337–1346. doi:10.1016/j.ijpara.2004.08.009Hörman A, Korpela H, Sutinen J et al. Meta-analysis in assessment of the prevalence and annual incidence of Giardia spp. and Cryptosporidium spp. infections in humans in the Nordic countries. Int J Parasitol. 2004;34(12):1337–1346. doi:10.1016/j.ijpara.2004.08.009Grazioli, Barbara “Giardia lamblia infection in patients with irritable bowel syndrome and dyspepsia: a prospective study.” World journal of gastroenterology. vol. 12,12 (2006): 1941–4. doi:10.3748/wjg.v12.i12.1941Grazioli, Barbara “Giardia lamblia infection in patients with irritable bowel syndrome and dyspepsia: a prospective study.” World journal of gastroenterology. vol. 12,12 (2006): 1941–4. doi:10.3748/wjg.v12.i12.1941Hanevik K, Dizdar V, Langeland N, Hausken T. Development of functional gastrointestinal disorders after Giardia lamblia infection. BMC Gastroenterol. 2009 Apr 21; 9():27.Hanevik K, Dizdar V, Langeland N, Hausken T. Development of functional gastrointestinal disorders after Giardia lamblia infection. BMC Gastroenterol. 2009 Apr 21; 9():27.Zhou Q, Zhang B, Verne GN. Intestinal membrane permeability and hypersensitivity in the irritable bowel syndrome. Pain. 2009;146(1–2):41–46. doi:10.1016/j.pain.2009.06.017.Zhou Q, Zhang B, Verne GN. Intestinal membrane permeability and hypersensitivity in the irritable bowel syndrome. Pain. 2009;146(1–2):41–46. doi:10.1016/j.pain.2009.06.017.Allain T, Buret AG. Pathogenesis and post-infectious complications in giardiasis. Adv Parasitol. 2020;107:173– 199. doi:10.1016/bs.apar.2019.12.00156.Allain T, Buret AG. Pathogenesis and post-infectious complications in giardiasis. Adv Parasitol. 2020;107:173– 199. doi:10.1016/bs.apar.2019.12.00156.Halliez MC, Buret AG. Extra-intestinal and long term consequences of Giardia duodenalis infections. World J Gastroenterol. 2013;19(47):8974–8985. doi:10.3748/wjg.v19.i47.8974.Halliez MC, Buret AG. Extra-intestinal and long term consequences of Giardia duodenalis infections. World J Gastroenterol. 2013;19(47):8974–8985. doi:10.3748/wjg.v19.i47.8974.Chen TL, Chen S, Wu HW, et al. Persistent gut barrier damage and commensal bacterial influx following eradication of Giardia infection in mice. Gut Pathog. 2013;5(1):26. Published 2013 Aug 30. doi:10.1186/1757–4749–5–26.Chen TL, Chen S, Wu HW, et al. Persistent gut barrier damage and commensal bacterial influx following eradication of Giardia infection in mice. Gut Pathog. 2013;5(1):26. Published 2013 Aug 30. doi:10.1186/1757–4749–5–26.Amat C. B., Motta J. P., Fekete E., et al. (2017). Cysteine protease- dependent mucous disruptions and differential mucin gene expression in Giardia duodenalis infection. Am. J. Pathol. 187, 2486–2498. doi 10.1016/j.ajpath.2017.07.009.Amat C. B., Motta J. P., Fekete E., et al. (2017). Cysteine protease- dependent mucous disruptions and differential mucin gene expression in Giardia duodenalis infection. Am. J. Pathol. 187, 2486–2498. doi 10.1016/j.ajpath.2017.07.009.Singer S. M., Fink M. Y., Angelova V. V. (2019). Recent insights into innate and adaptive immune responses to Giardia. Adv. Parasitol. 106, 171–208. doi 10.1016/bs.apar.2019.07.004.Singer S. M., Fink M. Y., Angelova V. V. (2019). Recent insights into innate and adaptive immune responses to Giardia. Adv. Parasitol. 106, 171–208. doi 10.1016/bs.apar.2019.07.004.Bujanda L, Gutiérrez- Stampa MA, Caballeros CH, Alkiza ME. Trastornos gastrointestinales en Guatemala y su relación con infecciones parasitarias [Gastrointestinal disorders in Guatemala and their relation with parasitic infections]. An Med Interna. 2002;19(4):179–182.Bujanda L, Gutiérrez- Stampa MA, Caballeros CH, Alkiza ME. Trastornos gastrointestinales en Guatemala y su relación con infecciones parasitarias [Gastrointestinal disorders in Guatemala and their relation with parasitic infections]. An Med Interna. 2002;19(4):179–182.Sánchez RC, Navarro Cano G. El valor diagnóstico de la investigación limitada en pacientes con síndrome de intestino irritable [Diagnostic value of limited research in patients with irritable bowel syndrome]. Rev Gastroenterol Mex. 2004;69(1):24–29. 8Sánchez RC, Navarro Cano G. El valor diagnóstico de la investigación limitada en pacientes con síndrome de intestino irritable [Diagnostic value of limited research in patients with irritable bowel syndrome]. Rev Gastroenterol Mex. 2004;69(1):24–29. 8D’Anchino M, Orlando D, De Feudis L. Giardia lamblia infections become clinically evident by eliciting symptoms of irritable bowel syndrome. J Infect. 2002;45(3):169–172. doi:10.1016/s0163–4453(02)91038–8.D’Anchino M, Orlando D, De Feudis L. Giardia lamblia infections become clinically evident by eliciting symptoms of irritable bowel syndrome. J Infect. 2002;45(3):169–172. doi:10.1016/s0163–4453(02)91038–8.Dear KL, Elia M, Hunter JO. Do interventions which reduce colonic bacterial fermentation improve symptoms of irritable bowel syndrome?. Dig Dis Sci. 2005;50(4):758– 766. doi:10.1007/s10620–005–2570–4.Dear KL, Elia M, Hunter JO. Do interventions which reduce colonic bacterial fermentation improve symptoms of irritable bowel syndrome?. Dig Dis Sci. 2005;50(4):758– 766. doi:10.1007/s10620–005–2570–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.