nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-188-4-129-135nogr-1638Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYМорфофункциональная платформа формирования клинических симптомов целиакии у детей с дисплазией соединительной тканиMorphofunctional platform for forming clinical symptoms of celiakia in children with connective tissue dysplasiahttps://orcid.org/0000-0001-9522-897XНестеренкоЗ. В.NesterenkoZ. V.

Нестеренко Зоя Васильевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми

194100 Санкт- Петербург, ул. Литовская 2

Zoia V. Nesterenko, Dr Med Sci, Professor, Department of Propediatrics Сhildhood Diseases with a Course of care for Patients General Care

194100, Saint- Рetersburg, Litovskaya str., 2

SPIN-код-9811–0810

zvnesterenko@gmail.comФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России Санкт-Петербургский государственный медицинский педиатрический университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation20212007202104129135Copyright © Нестеренко З.В., 20212021Нестеренко З.В.Nesterenko Z.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1638

Представлена обзорная статья по проблеме целиакии, имеющей широкое распространение, разнообразный спектр клинических проявлений и недостаточный уровень диагностики. Значительное распространение дисплазии соединительной ткани в детской популяции, важная роль соединительной ткани в функции всех систем человеческого организма, в том числе гастроинтестинальной системы, вызывает необходимость изучения степени влияния нарушенной структуры и функции соединительной ткани на формирование симптомов целиакии. В работе описано историческое становление понятия «целиакии», процесс изучения особенностей возникновения и развития симптомов этой патологии; современные исследования, объясняющие разнообразные, сложные механизмы заболевания.

В статье цитируются работы исследователей, занимавшихся изучением роли соединительной ткани в строении и функции всех систем организма; выявлением степени влияния дисплазии соединительной ткани на формирование патологии желудочно- кишечного тракта ( моторно- тонических расстройств, рефлюксной болезни, дисбиоза, нарушение вегетативного гомеостаза) и особенностей проявления симптомов целиакии, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани.

В заключении подчеркивается необходимость рассмотрения проблемы целиакии как проявление патологии целого организма с обязательной диагностикой коморбидных заболеваний, в том числе, ассоциированных с дисплазией соединительной ткани, что обеспечит более успешную терапию целиакии, улучшение прогноза.

Review article on the problem of celiac disease, which is widespread with diverse range of clinical manifestations and inadequate diagnosis, is presented. The conciderable prevalence of connective tissue disorders in the pediatric population, the important role of connective tissue in the function of all organ systems, including the gastrointestinal system, necessitates studying the impact of the impaired structure and function of connective tissue on the development of celiac symptoms. The paper describes the historical development of the concept of “celiac disease”, the process of studying the pattern of the onset and development of symptoms of the disease; modern studies explaining the varied complex mechanisms of the disease.

The article cites the researchers who studied the role of connective tissue in the structure and function of all body systems with identifying the impact of connective tissue disorders on the development of the gastrointestinal pathology (abnormal motor- tonic activity, reflux disease, dysbiosis, disturbance of autonomic homeostasis) and the manifestation of celiac disease associated with connective tissue disorders.

The conclusion stresses the need to consider the problem of celiac disease as a manifestation of the pathology of the whole organism with the obligatory diagnosis of comorbid diseases, including those associated with connective tissue disorders, which will provide a more successful therapy for celiac disease and an improved prognosis.

детицелиакиядисплазия соединительной тканирефлюксная болезньдисбиоз кишечникаchildrenceliac diseaseconnective tissue dysplasiareflux diseaseintestinal dysbiosisReferencesНечаева Г. И., Лялюкова Е. А., Рожкова М. Ю. Дисплазия соединительной ткани: основа гастроэнтерологических проявлений. Казанский мед. журнал.2007;88(5):76–81.Nechaeva GI, Lialiukova EA, Rozhkova MIu.Pathology of the digestive system in patients with connective tissue dysplasia. Kazan Medical Journal. 2007; 88 (5): 76–81. (in Russ).Дисплазия соединительной ткани/ Под ред. Т. И. Кадуриной, В. Н. Горбуновой: Руководство для врачей. СПб- Элби; 2009:714.Connective tissue dysplasia / Ed. T. I. Kadurina, V. N. Gorbunova: A Guide for Physicians. St. PetersburgElby; 2009: 714. (in Russ.)Нечаева Г. И., Лялюкова Е. А., Рожкова М. Ю. Дисплазия соединительной ткани: основа гастроэнтерологических проявлений. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. 2010; 6:66–69.Nechaeva GI, Lialiukova EA, Rozhkova MIu. Connective tissue dysplasia: the main gastrointestinal manifestations. Eksp Klin Gastroenterol. 2010;(6):66–9. (In Russ.) PMID: 20731168.Zarate N., Farmer A. D., Grahame R. et al. Unexplained gastrointestinal symptoms and joint hypermobility: is connective tissue the missing link? Neurogastroenterol. Motil. 2010; 22 (3): 252–278. Doi:10.1111/j.1365–2982.2009.01421.xZarate N., Farmer A. D., Grahame R. et al. Unexplained gastrointestinal symptoms and joint hypermobility: is connective tissue the missing link? Neurogastroenterol. Motil. 2010; 22 (3): 252–278. Doi:10.1111/j.1365–2982.2009.01421.xИванова И. И., Гнусаев С. Ф., Апенченко Ю. С., Капустина Л. В., Герасимов Н. А., Солдатова И. А. Особенности проявлений заболеваний пищеварительного тракта у детей с дисплазией соединительной ткани. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11 (5): 50–55.Ivanova I., Gnusaev S. F., Apenchenko Yu. S., Kapustina L. V., Gerasimov N. A., Soldatova I. A. Th e characteristic manifestations of digestive tract disorders in children with connective tissue dysplasia. Current Pediatrics. 2012;11(5):50–55. (In Russ.) doi:10.15690/vsp.v11i5.428Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Проект Российских рекомендаций. Педиатрия.2014;.93(5.) (Приложение 1)Hereditary and multifactorial connective tissue disorders in children. Project Russian Recommendations. Pediatrics. 2014; 93 (5) supplement 1. (in Russ). http://www.pediatriajournal.ruМартынов А. И., Нечаева Г. И., Викторова И. А., Вершинина М. В., и др. Национальные рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазией соединительной ткани. Мед. Вестн. Сев. Кав.2016;11(1):4–75. 2016.Martynov A. I., Nechaeva G. I., Viktorova I. A., Vershinina M. V., at al. National guidelines for the diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with connective tissue dysplasia. Medical News of North Caucasus. 2016;11(1:4–75. (in Russ). DOI: 10.14300/mnnc.2016.11001Botrus G., Baker O., Borrego E., Ngamdu K. S., Telep M., Martinez J. G. at al. Spectrum of Gastrointestinal Manifestations in Joint Hypermobility Syndromes. Am J Med Sci. 2018; 355 (6): 573–80. Doi: 10.1016/j.amjms.2018.03.001Botrus G., Baker O., Borrego E., Ngamdu K. S., Telep M., Martinez J. G. at al. Spectrum of Gastrointestinal Manifestations in Joint Hypermobility Syndromes. Am J Med Sci. 2018; 355 (6): 573–80. Doi: 10.1016/j.amjms.2018.03.001Marasco G, Di Biase AR, Schiumerini R, Eusebi LH, Iughetti L, Ravaioli F, Scaioli E, Colecchia A, Festi D. Gut Microbiota and Celiac Disease. Dig Dis Sci. 2016;61(6):1461–72. DOI 10.1186/s12967–016–1058–7Marasco G, Di Biase AR, Schiumerini R, Eusebi LH, Iughetti L, Ravaioli F, Scaioli E, Colecchia A, Festi D. Gut Microbiota and Celiac Disease. Dig Dis Sci. 2016;61(6):1461–72. DOI 10.1186/s12967–016–1058–7Farrell RJ, Kelly CP. Celiac sprue. N Eng J Med. 2002; 346:180–188. DOI: 10.12691/ijcd-1–1–4Farrell RJ, Kelly CP. Celiac sprue. N Eng J Med. 2002; 346:180–188. DOI: 10.12691/ijcd-1–1–4Целиакия у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России. 2016.Celiac disease in children. Clinical guidelines. Union of Pediatricians of Russia.2016. (in Russ).Парфенов А. И., Маев И. В., Баранов А. А., Бакулин И. Г., Сабельникова Е. А., Крумс Л. М. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Альманах клинической медицины. 2016. Т. 44. № 6. С. 661–688.Parfenov A. I., Maev I. V., Baranov A. A., Bakulin I. G., Sabelnikova E. A., Krums L. M., et al. Russian consensus on the diagnosis and treatment of celiac disease in children and adults. Almanac of clinical medicine. 2016. Vol. 44. No. 6, pp. 661–688. (in Russ.) doi: 10.18786/2072–0505–2016–44–6Ткаченко Е. И., Орешко Л. С., Соловьева Е. А., Шабанова А. А., Журавлева М. С. Дисплазия соединительной ткани у больных целиакией как проблема нарушенных резервов организма. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 2(114):4–10.Tkachenko E, Oreshko LS, Soloveva EA, Shabanova AA, Zhuravleva MS. Connective tissue dysplasia in patients with celiac desease as a problem of violation of adaptation reserve islands of the body. Eksp Klin Gastroenterol. 2015;(2):4–10. (In Russ.) PMID: 25993866.Бельмер С., Хавкин А. Непереносимость глютена и показания к безглютеновой диете. Врач. 2011. № 5. С. 17–21.Belmer S., Khavkin A. Gluten intolerance and indications for a gluten-free diet. Doctor. 2011. No. 5, pp. 17–21. (in Russ.)Шаповалова Н. С., Новикова В. П., Ревнова М. О., Калинина Е. Ю., Бельмер С. В., Хавкин А. И. Серонегативная целиакия в свете рекомендаций европейского общества изучения целиакии (ESSCD) 2019 года. Вопросы детской диетологии. 2019. Т. 17. № 6. С. 14–22. DOI: 10.20953/1727–5784–2019–6–14–22Shapovalova N.S., Novikova V. P., Revnova M. O., Kalinina E. Yu., Belmer S. V., Khavkin A. I. Seronegative celiac disease in the light of the recommendations of the European Society for the Study of Celiac Disease (ESSCD) 2019. Questions of children’s nutrition. 2019. Vol. 17. No. 6, pp. 14–22. (In Russ.) DOI: 10.20953/1727–5784–2019–6–14–22Комарова О. Н., Хавкин А. И. Особенности фактического питания и нутритивного статуса детей с целиакией. Педиатрия. 2018. Т. 97. № 6. С. 99–103. DOI: 10.24110/0031–403X-2018–97–6–99–103Komarova O.N., Khavkin A. I. Features of the actual nutrition and nutritional status of children with celiac disease. Pediatria. 2018.Vol. 97. No. 6, pp. 99–103. (In Russ) DOI: 10.24110/0031–403X-2018–97–6–99–103Бельмер С. В., Разумовский А. Ю., Хавкин А. И., Алхасов А. Б., Бехтерева М. К., Волынец Г. В. и др. Болезни кишечника у детей. Том 1. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018, 436 с.Belmer S. V., Razumovsky A. Yu., Khavkin A. I., Alkhasov A. B., Bekhtereva M. K., Volynets G. V., et al. Bowel disease in children. Volume 1. Moscow. Publishing House MEDPRAKTIKA-M, 2018, 436 p.Шаповалова Н. С., Новикова В. П., Ревнова М. О., Лапин С. В., Холопова И. В., Хавкин А. И. Роль HLA-DQ2.2 генотипа для больных целиакией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;159(11): 19–23. DOI: 10.31146/1682–8658-ecg-159–11–19–23 DOI: 10.31146/1682–8658-ecg-159–11–19–23Shapovalova N. S., Novikova V. P., Revnova M. O., Lapin S. V., Kholopova I. V., Khavkin A. I. The role of HLA-DQ2.2 genotype for patients with celiacia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;159(11): 19–23. (In Russ.) DOI: 10.31146/1682–8658-ecg-159–11–19–23

The authors declare that there are no conflicts of interest present.