nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-185-1-133-141nogr-1539Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYОбязательность ультразвукового исследования органов брюшной полости у новорожденных для своевременности установления диагноза и снижения послеоперационной летальностиObligation of ultrasound examination of the abdominal organs in newborns for the timely establishment of the diagnosis and reduction of postoperative mortalityhttps://orcid.org/0000-0002-2971-1928ЯницкаяМ. Ю.YanitskayaM. Yu.

Яницкая Мария Юрьевна, д. м. н, доцент, кафедра детской хирургии; детский хирург

г. Архангельск, пр. Троицкий, 51, 163000, Россия,

г. Архангельск, пр-т Обводный канал, 7, 163002, Россия

Maria Y. Yanitskaya, Doc. of Med. Sci., professor of the Department of Pediatric Surgery, pediatric surgeon; Scopus ID: 56848251900

Troitskiy ave, Arkhangelsk, Russian Federation,163000,

Obvodniy Kanal ave, 7, Arkhangelsk, Russian Federation, 163002

medmaria@mail.ruСапожниковВ. Г.SapozhnikovV. G.

Сапожников Владимир Григорьевич, д. м. н, профессор, заведующий кафедрой педиатрии

пр. Ленина, 92, Тула, Тульская обл., 300012, Россия

Vladimir G. Sapozhnikov, Doc. of Med. Sci., professor, head of the department of pediatrics; Scopus ID: 7103282917

Lenina ave, 92, Tula, Russian Federation, 300012

ПоддубныйИ. В.PoddubnyiI. V.

Поддубный Игорь Витальевич, д. м. н, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, детский хирург

Москва, ул. Делегатская, 20/1, г. Москва, Российская Федерация, 127473

Igor V. Poddubny, Doc. of Med. Sci., professor, head of the department of pediatric surgery; Scopus ID: 56925375800

Delegatskay str., 20\1, Moscow, Russian Federation, 127473

ШестаковаЕ. В.ShestakovaE. V.

Шестакова Екатерина Валерьевна, детский хирург

163045, г. Архангельск, Октябрьский округ, проспект Ломоносова, 292, 163045, Россия

Ekaterina V. Shestakova, pediatric surgeon

Lomonosova ave, 292, Arkhangelsk, Russian Federation, 163045

ФГБОУ ВО СГМУ; ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница им. П. Г. Выжлецова»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Northern State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; State budgetary healthcare institution “Arkhangelsk Children’s clinical Hospital”Russian FederationФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Tula State University”Russian FederationМосковский государственный медико- стоматологический университет им. АИ ЕвдокимоваРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “A. I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry” of the Ministry of Healthcare of the Russion FederationRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница»РоссияState budgetary healthcare institution “Arkhangelsk Clinical Hospital. Perinatal Center”Russian Federation20211603202111133141Copyright © Яницкая М.Ю., Сапожников В.Г., Поддубный И.В., Шестакова Е.В., 20212021Яницкая М.Ю., Сапожников В.Г., Поддубный И.В., Шестакова Е.В.Yanitskaya M.Y., Sapozhnikov V.G., Poddubnyi I.V., Shestakova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1539

Хирургические заболевания брюшной полости периода новорождённости проявляются сходными симптомами, но требуют различной стратегии лечения. В большинстве случаев при проведении специальных эхографических исследований имеются признаки причины симптомов.

Цель

Цель: разработать и обосновать хирургическую тактику в зависимости от выявленных эхографических признаков патологии ЖКТ у новорождённых.

Методы

Методы: обследовано эхографически 1557 новорождённых с симптомами врождённой непроходимости кишечника (ВНК), гипертрофического пилорического стеноза (ГПС), некротического энтероколита, мекониевой обструкции, функциональными нарушениями со стороны ЖКТ: рвотой, вздутием живота, задержкой отхождения мекония. Разработана тактика хирурга в зависимости от выявленных эхографических признаков. Сравнили две группы оперированных пациентов: 1‑я (n=55) использовали специальные эхографические методы при первичной оценке новорождённого, 2‑я (n=44) УЗИ не проводилось. В группах оценили своевременность установления диагноза и послеоперационную летальность.

Результаты

Результаты: у 86,0% новорождённых симптомы были связаны с функциональными нарушениями. Все виды хирургической патологии ЖКТ имели эхографические признаки. По данным УЗИ определены ситуации: операция без дальнейших обследований (заворот, перитонит); необходимы дополнительные обследования для уточнения диагноза (ВНК); дополнительных обследований не требуется (ГПС, функциональные нарушения). В 1‑й группе диагноз достоверно чаще ставился своевременно, реже наблюдался летальный исход, чем у пациентов 2‑й группы (р<0,001; р<0,026 соответственно).

Заключение

Заключение: эхографические признаки при первичном обследовании новорождённого с симптомами острых заболеваний или пороков ЖКТ способствуют своевременному установлению диагноза и позволяют определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

Surgical diseases of the abdominal cavity of the neonatal period manifest similar symptoms, but require a different treatment strategy. In most cases, when conducting special sonographic studies, there are signs of the cause of the symptoms.

Purpose

Purpose: to create and estimate surgical tactics depending on the revealed sonographic signs of gastrointestinal pathology in newborns.

Methods

Methods: were examined sonographically 1557 newborns with symptoms of congenital intestinal obstruction (CIO), hypertrophic pyloric stenosis (HPS), necrotizing enterocolitis, meconium obstruction, functional disorders (FD) of the GIT: vomiting, abdomen distention, absent meconium. The surgeon’s tactics were created depending on the revealed sonographic signs. Two groups of operated patients were compared: 1st (n = 55) used special ultrasound methods for initial assessment of the newborn, 2nd (n = 44) ultrasound was not performed. The groups the timeliness of diagnosis and postoperative lethality were estimated.

Results

Results: in 86.0% of newborns, symptoms were associated with FD. All types of surgical pathology of the GIT had sonographic signs. According to the ultrasound, the next situations were identified: surgery without further investigations (volvulus, peritonitis); additional examinations are needed to clarify the diagnosis (CIO); additional investigations are not required (HPS, FD). In the 1st group, the diagnosis was significantly more often made in time, less lethality was observed than in patients of the 2nd group (p <0.001; p <0.026, respectively).

Conclusion

Conclusion: sonographic signs during the initial examination of a newborn with symptoms of acute diseases or congenital defects of GIT contribute to the timely diagnosis and allow to determine further tactics of investigation and treatment.

врождённая непроходимость кишечниканекротический энтероколитмекониевая обструкциязаворотпилоростенозУЗИnewborn intestinal obstructionnecrotizing enterocolitismeconium obstructionvolvulushypertrophic pyloric stenosis sonographyReferencesИсаков Ю. Ф., Дронов А. Ф. Детская хирургия: национальное руководство Москва, Медицина: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 168с.Isakov YU.F., Dronov A. F. Detskaya khirurgiya: natsional’noye rukovodstvo [Pediatric surgery: National guidelance]. Moscow, Medicina: GEOTAR-Media, 2009. 168 p. (in Russ).Holcomb G.W., Murphy P. J. Ashcraft’s pediatric surgery. Ostlie – 6th Ed., Elsevier Inc., 2014. 1192 р.Holcomb G.W., Murphy P. J. Ashcraft’s pediatric surgery. Ostlie – 6th Ed., Elsevier Inc., 2014. 1192 р.Glasser J. G. Intestinal obstruction in the newborn. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/2066380‑overview (accessed Mar 17 2016).Glasser J. G. Intestinal obstruction in the newborn. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/2066380‑overview (accessed Mar 17 2016).Dimmitt R. A., Moss R. L. Meconium diseases in infants with very low birth weight. Semin. Pediatr. Surg. 2000; 9: 79–83.Dimmitt R. A., Moss R. L. Meconium diseases in infants with very low birth weight. Semin. Pediatr. Surg. 2000; 9: 79–83.Keeney S. E., Angel C. A., Thompson L. L., et al. Meconium obstruction in the very low birth weight premature infant. J. Pediatrics. 2004; 114: 285–290.Keeney S. E., Angel C. A., Thompson L. L., et al. Meconium obstruction in the very low birth weight premature infant. J. Pediatrics. 2004; 114: 285–290.Verma A., Rattan K. N., Yadav R. Neonatal intestinal obstruction: A 15 year experience in a Tertiary care hospital. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10 (2): 10–13. doi: 10.7860/JCDR/2016/17204.7268.Verma A., Rattan K. N., Yadav R. Neonatal intestinal obstruction: A 15 year experience in a Tertiary care hospital. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10 (2): 10–13. doi: 10.7860/JCDR/2016/17204.7268.Allin B., Long A., Gupta A., et al. A UK wide cohort study describing management and outcomes for infants with surgical Necrotising Enterocolitis. Sci. Rep. 2017; 7: 41149. doi: 10.1038/srep41149.Allin B., Long A., Gupta A., et al. A UK wide cohort study describing management and outcomes for infants with surgical Necrotising Enterocolitis. Sci. Rep. 2017; 7: 41149. doi: 10.1038/srep41149.Srinivas S., Reddy K. R., Balraj T. A., et al. Neonatal small bowel obstruction due to malrotation: a clinical study. Int Surg J. 2017; 4 (8): 2727–2729. DOI: 10.18203/2349–2902.isj20173107.Srinivas S., Reddy K. R., Balraj T. A., et al. Neonatal small bowel obstruction due to malrotation: a clinical study. Int Surg J. 2017; 4 (8): 2727–2729. DOI: 10.18203/2349–2902.isj20173107.Яницкая М. Ю, Сапожников В. Г., Поддубный И. В. Диагностика и лечение врождённой кишечной непроходимости с использованием методов интервенционного ультразвука // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2019. – № 171. – С. 64–71.Yanitskaya M. Yu., Sapozhnikov V. G., Poddubnyi I. V. Diagnostics and treatment of newborn intestinal obstruction with use of methods of interventional ultrasound. Experimental and Clinical Gastroenterology, 2019, No. 171, pp. 64–71. DOI: 10.31146/1682–8658‑ecg‑171–11–64–71 (in Russ).Ольхова Е. Б. Варианты эхографического представительства синдрома Ледда у новорождённых // Детская хирургия. – 2013. – № 5. – C. 16–20.Olkhova E. B. Options for echographic representation of Ledd’s syndrome in newborns. Pediatric Surgery, 2013, No. 5, pp. 16–20. (in Russ).Epelman M., Daneman A., Navarro O. M., et al. Necrotizing Enterocolitis: Review of State-ofthe-Art Imaging Findings with Pathologic Correlation. RadioGraphics. 2007; 2: 285–305.Epelman M., Daneman A., Navarro O. M., et al. Necrotizing Enterocolitis: Review of State-ofthe-Art Imaging Findings with Pathologic Correlation. RadioGraphics. 2007; 2: 285–305.Пыков М. И. Детская ультразвуковая диагностика. Москва: Видар, 2015. – 680 с.Pykov M. I. Detskaya ul’trazvukovaya diagnostika. [Children’s ultrasound diagnostics]. Moscow, Vidar, 2015. 680 p.Дворяковский И. В., Сугак А. Б. Ультразвуковая диагностика при синдроме срыгивания и рвоты у новорождённых и детей грудного возраста // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2007. – № . 1. – С. 84–92.Dvoryakovsky I.V., Sugak A. B. Ul’trazvukovaya diagnostika pri sindrome srygivaniya i rvoty u novorozhdonnykh i detey grudnogo vozrasta [Ultrasound diagnostics for regurgitation and vomiting syndrome in newborns and infants]. Ultrasound and Functional Diagnostics, 2007, no. 1, pp. 84–92 (in Russ).Walker G.M., Neilson A., Young D., et al. Colour of bile vomiting in intestinal obstruction in the newborn: questionnaire study. BMJ. 7554(332): 1363. doi:10.1136/bmj.38859.614352.55.Walker G.M., Neilson A., Young D., et al. Colour of bile vomiting in intestinal obstruction in the newborn: questionnaire study. BMJ. 7554(332): 1363. doi:10.1136/bmj.38859.614352.55.Kimura K., Loening-Baucke V. Bilious vomiting in the newborn: Rapid diagnosis of intestinal obstruction. J. Am. Fam. Physician. 2000; 61: 2791–2798.Kimura K., Loening-Baucke V. Bilious vomiting in the newborn: Rapid diagnosis of intestinal obstruction. J. Am. Fam. Physician. 2000; 61: 2791–2798.Alexander K.M., Chan, S.S., Opfer E., et al. Implementation of bowel ultrasound practice for the diagnosis and management of necrotising enterocolitis. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 2020. DOI: 10.1136/archdischild‑2019–318382.Alexander K.M., Chan, S.S., Opfer E., et al. Implementation of bowel ultrasound practice for the diagnosis and management of necrotising enterocolitis. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 2020. DOI: 10.1136/archdischild‑2019–318382.Трунова Т. Ю., Разин М. П., Ершкова М. М. [и др.] Особенности течения некротизирующего энтероколита у новорожденных в отделениях второго этапа выхаживания. Вятский медицинский вестник. – 2019. № 1(61). – С. 31–35.Trunova T. Yu., Razin M. P., Ershkova M. M., et al. Features of necrotizing enterocolitis in newborns in the departments of the second stage of nursing. Medical Newsletter of Vyatka, 2019;2(66): 31–35 (in Russ).Penco J. M.M., Murillo J. C., Hernandez A., et al. Anomalies of intestinal rotation and fixation: consequences of late diagnosis beyond two years of age. Pediatr. Surg. Int. 2007; 19: 544–547. doi: 10.1007/s00383–007–1972–0.Penco J. M.M., Murillo J. C., Hernandez A., et al. Anomalies of intestinal rotation and fixation: consequences of late diagnosis beyond two years of age. Pediatr. Surg. Int. 2007; 19: 544–547. doi: 10.1007/s00383–007–1972–0.Грона В. Н., Журило И. П., Перунский В. П. [и др.]. Нарушения фиксации и ротации кишечника у новорождённых // Клиническая анатомия и оперативная хирургия. – 2007. – № 6. – С. 29–33.Grona V. N., Zhurilo I. P., Perunsky V. P., et al. Narusheniya fiksatsii i rotatsii kishechnika u novorozhdonnykh [Disorders of fixation and rotation of the intestine in newborns]. Clinical Anatomy and Surgery, 2007, no.. 6., pp. 29–33 (in Russ).Gilbertson-Dahdal D.L., Dutta S., Varich L. J., et al. Neonatal malrotation with midgut volvulus mimicking duodenal atresia. AJR Am. J. Roentgenol. 2009; 192: 1269–1271. doi: 10.2214/AJR.08.2132.Gilbertson-Dahdal D.L., Dutta S., Varich L. J., et al. Neonatal malrotation with midgut volvulus mimicking duodenal atresia. AJR Am. J. Roentgenol. 2009; 192: 1269–1271. doi: 10.2214/AJR.08.2132.Mehall J.R., Chandler J. C., Mehall R. L., et al. Management of typical and atypical intestinal malrotation. J Pediatr. Surg. 2002; 37: 1169–1172.Mehall J.R., Chandler J. C., Mehall R. L., et al. Management of typical and atypical intestinal malrotation. J Pediatr. Surg. 2002; 37: 1169–1172.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.