nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-184-12-23-30nogr-1491Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYИнтраоперационная внутрипросветная эндоскопическая ассистенцияIntraoperative intraluminal endoscopic assistancehttps://orcid.org/0000-0003-1920-3257БулганинаН. А.BulganinaN. A.

Булганина Наталья Анатольевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник эндоскопического отделения

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Natalia A. Bulganina, Department of Endoscopy, Scientifi c Employee, PhD

119991 Moscow, Abrikosovskiy lane, 2

Scopus Author ID: 57194588404

kuzma73@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5320-788XГоджеллоЛ. А.GodzhelloE. A.

Годжелло Элина Алексеевна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник эндоскопического отделения

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Elina A. Godzhello, Department of Endoscopy, Chief Scientifi c Employee, MD, PhD

119991 Moscow, Abrikosovskiy lane, 2

Scopus Author ID: 6506623443

https://orcid.org/0000-0002-9906-5255ХрусталеваМ. В.KhrustalevaM. V.

Хрусталева Марина Валерьевна, доктор медицинских наук, руководитель эндоскопического отделения

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Marina V. Khrustaleva, Department of Endoscopy, Head of the Department, MD, PhD

119991 Moscow, Abrikosovskiy lane, 2

Scopus Author ID: 6508292103

https://orcid.org/0000-0003-1111-9229ТитоваИ. В.TitovaI. V.

Титова Ирина Викторовна, кандидат медицинских наук, врач эндоскопического отделения

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Irina V. Titova, Department of Endoscopy, Physician, PhD

119991 Moscow, Abrikosovskiy lane, 2

https://orcid.org/0000-0001-7061-6298ШестаковА. Л.ShestakovA. L.

Шестаков Алексей Леонидович, доктор медицинских наук, руководитель I хирургического отделения (хирургии пищевода и желудка)

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Alexey L. Shestakov, Department of esophageal and gastric surgery, Head of the Department, MD, PhD

119991 Moscow, Abrikosovskiy lane, 2

Scopus Author ID: 57192993407

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского»РоссияThe Federal State Budgetary Scientifi c Institution “Petrovsky National Research Center of Surgery”Russian Federation2020211220200122330Copyright © Булганина Н.А., Годжелло Л.А., Хрусталева М.В., Титова И.В., Шестаков А.Л., 20202020Булганина Н.А., Годжелло Л.А., Хрусталева М.В., Титова И.В., Шестаков А.Л.Bulganina N.A., Godzhello E.A., Khrustaleva M.V., Titova I.V., Shestakov A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1491Цель исследования

Цель исследования. Уточнение показаний, оценка технических аспектов и результатов интраоперационной внутрипросветной эндоскопической ассистенции (ИВЭА) у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и у кардиохирургических пациентов.

Материалы и методы

Материалы и методы. ИВЭА была выполнена при дивертикулах пищевода (41), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнениях (32), рубцовых стенозах и новообразованиях трахеи (28), новообразованиях желудочно-кишечного тракта (17), несовпадении диагноза направившей организации с интраоперационными данными (9) и для контроля анастомозов (5). У 60 кардиохирургических больных с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы была выполнена интраоперационная санационная трахеобронхоскопия с определением «фоновой» флоры.

Результаты

Результаты. Уточнены показания к выполнению ИВЭА с учетом влияния исследования на ход и объем операции, метод анестезии и тактику дальнейшего лечения. Оценены различные аспекты формируемой фундопликационной манжетки, полнота резекции дивертикулов, герметичность швов. У ряда пациентов была уточнена локализация новообразований и стенозов, что влияло не определение границ резекции. В ряде случаев ИВЭА позволила сократить среднее время вмешательства и способствовала минимизации осложнений.

Заключение

Заключение. ИВЭА имеет свои особенности выполнения, необходим опыт в интерпретации данных, требуется четкая слаженная работа и коммуникация между эндоскопистом, анестезиологом и хирургом. В целом интраоперационная внутрипросветная эндоскопия способствует улучшению результатов хирургического лечения и профилактике осложнений.

Purpose of the study

Purpose of the study. Clarification of indications, assessment of technical aspects and results of intraoperative intraluminal endoscopic assistance in patients with diseases of the gastrointestinal tract, respiratory tract and in cardiosurgical patients.

Materials and methods

Materials and methods. Intraoperative intraluminal endoscopic assistance was performed for esophageal diverticula (41), gastroesophageal reflux disease and its complications (32), cicatricial stenoses and tracheal neoplasms (28), gastrointestinal tract neoplasms (17), and a mismatch between the diagnosis of the sending organization with intraoperative data (9) and for the anastomoses control (5). Intraoperative sanation tracheo-bronchoscopy with the definition of “background” flora was performed in 60 cardiosurgical patients with chronic diseases of the bronchopulmonary system.

Results

Results. The indications for performing the intraoperative intraluminal endoscopic assistance have been specified taking into account the impact of the study on the surgical course and scope, the method of anesthesia and the tactics of further treatment. Various aspects of the formed fundoplication cuff, completeness of diverticulum resection, and suture tightness were assessed. In a number of patients, the localization of neoplasms and stenoses was clarified, which affected the definition of the resection boundaries. In a number of cases, intraoperative intraluminal endoscopic assistance allowed reducing the average time of intervention and helped to minimize complications.

Conclusion

Conclusion. Intraoperative intraluminal endoscopic assistance has its own peculiarities of execution, requires experience in data interpretation, requires a clear coordinated work and communication between the endoscopist, anesthesiologist and surgeon. In general, intraoperative endoscopy improves the results of surgical treatment and prevents complications.

интраоперационнаявнутрипросветнаяэндоскопияассистенцияintraoperativeintraluminalendoscopyassistanceReferencesБерезов Ю.Е., Григорьев М. С. Хирургия пищевода. М.: Медицина; 1965.Berezov Yu.E., Grigoriev M. S. Esophageal surgery. Moscow. Medicine. 1965.Иванов Ю.В., Панченков Д. Н., Сазонов Д. В., Шаб ловский О. Р. Особенности минимально инвазивного хирургического лечения глоточно-пищеводных дивертикулов с помощью метода видеоэндоскопической трансиллюминации. Эндоскопическая хирургия. 2016; 22(4): 3–8. doi: 10.17116/endoskop20162243–8.Ivanov YuV, Panchenkov DN, Sasonov DV, Shablovskyi OR. Features of minimally invasive surgical treatment of pharyngo-esophageal diverticulа with the use of videoendoscopic transillumination. Endoscopic surgery = Endoskopicheskaya khirurgiya. 2016;22(4):3–8. https://doi.org/10.17116/endoskop20162243–8Гончаров А.Л., Мальгина Н. В., Наумов О. Л., Иванов А. В., Шалаева Т. И. Предоперационная эндоскопическая маркировка непальпируемых опухолей ободочной кишки. Тазовая хирургия и онкология. 2013; (3): 46–49. doi: 10.17650/2220–3478–2013–0–3–46–49.Goncharov A. L., Malgina N. V., Naumov O. L., Ivanov A. V., Shalaeva T. I. Preoperative endoscopic marking of unpalpable colonic tumors. Pelvic Surgery and Oncology. 2013;(3):46-49. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2220-3478-2013-0-3-46-49Груба Л.Н., Магомедов М. С., Егиев В. Н., Лебедев И. С., Сажин А. В., Василенко К. В. Интраоперационная эндоскопия как метод оценки анастомоза желудочно-кишечного тракта. Анналы хирургии. 2017; 22(4): 205–10. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560–9502–2017–22–4–205–210.Gruba L. N., Magomedov M. S., Egiev V. N., Lebedev I. S., Sazhin A. V., Vasilenko K. V. Intraoperative endoscopy as a method for assessing the gastrointestinal tract anastomosis. Russian Journal of Surgery. Annaly Khirurgii. 2017; 22(4): 205–10. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560–9502–2017–22–4–205–210.Петровский Б.В., Ванцян Э. Н. Дивертикулы пищевода. М.; 1968. 183 с.Petrovsky B. V., Vantsyan E. N. Diverticula of the esophagus. Moscow 1968.183 P.Стегний К.В., Мацак В. А., Агапов М. Ю. Опыт лечения пациентов с дивертикулами Ценкера. Тихоокеанский медицинский журнал. 2016; 1(63): 89–91. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25655482.Stegniy K. V., Matsak V. A., Agapov M. Yu., Shulga I. V., Krekoten A. A., Goncharuk R. A., Sarychev V. A., Soroka A. K., Dmitriev M. O., Dvoyniko va E. R. Experience in the treatment of patients with Zenker’s diverticulum. Pacifi c Medical Journal. 2016;(1):89–91. (In Russ.)Шестаков А.Л., Хрусталева М. В., Шахбанов М. Э., Булганина Н. А., Битаров Т. Т., Боева И. А., Цховребов А. Т., Тарасова И. А., Рыков О. В., Селиванова И. М., Безалтынных А. А. Интраоперационная внутрипросветная эндоскопия при хирургическом лечении пациентов с дивертикулами пищевода различной локализации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29(3): 33–37. https://doi.org/10.22416/1382–4376–2019–29–3–33–37.Shestakov A. L., Khrustaleva M. V., Shahbanov M. E., Bulganina N . A . , Bitarov T. T. , BoevaI. A . , Tsk hovrebov A. T., Tarasova I. A., Rykov O. V., Selivanova I. M., Bezaltynnykh A. A. Intraoperative Intraluminal Endoscopy in the Surgical Treatment of Patients with Esophageal Diverticula of Various Localization. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(3):33–37. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382–4376–2019–29–3–33–37Шестаков А.Л., Шахбанов М. Э., Хрусталева М. В., Булганина Н. А., Боева И. А., Гаджимусаева З. Э., Безалтынных А. А. Хирургия верхних отделов пищеварительного тракта с интраоперационной внутрипросветной эндоскопической ассистенцией: обзор литературы. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2020; (1–2): 117–124. doi: 10.21518/1995–1477–2020–1–2–117–124.Shestakov A. L., Shakhbanov M. E., Khrustaleva M. V., Bulganina N. A., Boeva I. A., Gadzhimusaeva Z. E., Bezaltynnykh A. A. Surgery of the upper departments of the digestive tract with intraoperative intra-research endoscopic assistance: review of the literature. Нospital-replacing technologies: Ambulatory surgery. 2020;(1–2):117–124. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995–1477–2020–1–2–117–124Al Hadad M., Dehni N., Elamin D., Ibrahim M., Ghabra S., Nimeri A. Intraoperative Endoscopy Decreases Postoperative Complications in Laparoscopic Rouxen-Y Gastric Bypass. Obes-Surg. 2015; 25(9): 1711–1715. doi: 10.1007/s11695–015–1604-z.Al Hadad M., Dehni N., Elamin D., Ibrahim M., Ghabra S., Nimeri A. Intraoperative Endoscopy Decreases Postoperative Complications in Laparoscopic Rouxen-Y Gastric Bypass. Obes-Surg. 2015; 25(9): 1711–1715. doi: 10.1007/s11695–015–1604-z.Jafari M.D., Wexner S. D., Martz J. E., McLemore E.C., Margolin D. A., Sherwinter D. A. et al. Perfusion assessment in laparoscopic left -sided/anterior resection (PILLAR II): a multi-institutional study. J Am Coll Surg. 2015; 220 (1): 82–92. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.09.015.Jafari M.D., Wexner S. D., Martz J. E., McLemore E.C., Margolin D. A., Sherwinter D. A. et al. Perfusion assessment in laparoscopic left -sided/anterior resection (PILLAR II): a multi-institutional study. J Am Coll Surg. 2015; 220 (1): 82–92. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.09.015.Yu L., Wu J. X., Chen X. H., Zhang Y. F., Ke J. Laparoscopic diverticulectomy with the aid of intraoperative gastrointestinal endoscopy to treat epiphrenic diverticulum. J Minim Access Surg. 2016; 12(4): 366–369. doi: 10.4103/0972–9941.181391.Yu L., Wu J. X., Chen X. H., Zhang Y. F., Ke J. Laparoscopic diverticulectomy with the aid of intraoperative gastrointestinal endoscopy to treat epiphrenic diverticulum. J Minim Access Surg. 2016; 12(4): 366–369. doi: 10.4103/0972–9941.181391.Dávila J.S., Momblán D., Ginès À., Sánchez-Montes C., Araujo I., Saavedra-Pérez D., Lacy A. M., FernándezEsparrach G. Endoscopic-assisted Laparoscopic Resection for Gastric Subepithelial Tumors. Surg Endosc. 2016 Jan; 30(1): 199–203. doi: 10.1007/s00464–015–4183–0. Epub 2015 Apr 10. PMID: 25860952.Dávila J.S., Momblán D., Ginès À., Sánchez-Montes C., Araujo I., Saavedra-Pérez D., Lacy A. M., FernándezEsparrach G. Endoscopic-assisted Laparoscopic Resection for Gastric Subepithelial Tumors. Surg Endosc. 2016 Jan; 30(1): 199–203. doi: 10.1007/s00464–015–4183–0. Epub 2015 Apr 10. PMID: 25860952.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.