nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-182-10-107-111nogr-1458Research ArticleОБЗОРREVIEWВнекишечные (дерматологические) проявления синдрома мальабсорбции и целиакииExtraintestinal (dermatological) manifestations of malabsorption syndrome and celiac diseaseПоздняковаО. Н.PozdnyakovaO. N.

профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии

630091, Россия, Новосибирск, Красный пр., 52

Professor of Department of Dermatovenereology and Cosmetology

630091, Novosibirsk, Krasnyy prospekt, 52, Russia

НемчаниноваО. Б.NemchaninovaO. B.

зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии

630091, Россия, Новосибирск, Красный пр., 52

Head of Department of Dermatovenereology and Cosmetology

630091, Novosibirsk, Krasnyy prospekt, 52, Russia

СоколовскаяА. В.SokolovskayaA. V.

доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии

630091, Россия, Новосибирск, Красный пр., 52

Associate Professor of Department of Dermatovenereology and Cosmetology

630091, Novosibirsk, Krasnyy prospekt, 52, Russia

reversal@mail.ruЕрёминаТ. А.EryominaT. A.

врач-дерматовенеролог Международного медицинского центра

630091, Россия, Новосибирск, Красный пр., 52

630102, Россия, Новосибирск, Кирова, 44/2

Dermatovenereologist

630091, Novosibirsk, Krasnyy prospekt, 52, Russia

630102, Novosibirsk, Kirova, 44/2, Russia

ОсипенкоМ. Ф.OsipenkoM. F.

зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней

630091, Россия, Новосибирск, Красный пр., 52

Head of Department of Propedeutics of Internal Diseases

630091, Novosibirsk, Krasnyy prospekt, 52, Russia

ЛыковаС. Г.LykovaS. G.

профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии

630091, Россия, Новосибирск, Красный пр., 52

Professor of Department of Dermatovenereology and Cosmetology

630091, Novosibirsk, Krasnyy prospekt, 52, Russia

РешетниковаТ. Б.ReshetnikovaT. B.

профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии

630091, Россия, Новосибирск, Красный пр., 52

Professor of Department of Dermatovenereology and Cosmetology

630091, Novosibirsk, Krasnyy prospekt, 52, Russia

ЕвстроповА. Н.EvstropovA. N.

заведующий кафедрой микробиологии

630091, Россия, Новосибирск, Красный пр., 52

Head of the Department of Microbiology

630091, Novosibirsk, Krasnyy prospekt, 52, Russia

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (ФГБОУ ВО «НГМУ» Минздрава России)РоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk State Medical University” of the Ministry of Нealth of Russia (FSBEI HE NSMU MOH Russia)Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (ФГБОУ ВО «НГМУ» Минздрава России); Международный медицинский центр «Медикал Он Груп»РоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education “Novosibirsk State Medical University” of the Ministry of Нealth of Russia (FSBEI HE NSMU MOH Russia); Medical Center “Medical On Group”Russian Federation202028102020010107111Copyright © Позднякова О.Н., Немчанинова О.Б., Соколовская А.В., Ерёмина Т.А., Осипенко М.Ф., Лыкова С.Г., Решетникова Т.Б., Евстропов А.Н., 20202020Позднякова О.Н., Немчанинова О.Б., Соколовская А.В., Ерёмина Т.А., Осипенко М.Ф., Лыкова С.Г., Решетникова Т.Б., Евстропов А.Н.Pozdnyakova O.N., Nemchaninova O.B., Sokolovskaya A.V., Eryomina T.A., Osipenko M.F., Lykova S.G., Reshetnikova T.B., Evstropov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1458Цель исследования

Цель исследования: оценка клинических характеристик внекишечных (дерматологических) симптомов целиакии и синдрома мальабсорбции.

Материалы и методы

Материалы и методы: в основу работы положены результаты определения антител к деамидированным пептидам глиадина (АГА IgА, IgG) и тканевой трансглутаминазе (tTG IgA, IgG) в цельной крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). За трехлетний период были обследованы 1367 пациентов с распространенными хронически  протекающими дерматозами.

Результаты

Результаты: положительные реакции на антитела к деамидированным пептидам  глиадина и/или тканевой трансглутаминазе были обнаружены у 229 пациентов (117  мужчин и 112 женщин в возрасте от 18 до 70 лет), что составило 16,8% от общего числа обследованных. Из 229 серопозитивных пациентов 47 страдали псориазом, 27 —  аллергическим дерматитом, 24 — красным плоским лишаем, 21 — атопическим дерматитом, 19 — экземой, 14 — акне, 13 — очаговым нейродермитом, 11 — герпетиформным дерматитом Дюринга, 11 — себорейным дерматитом, 9 — крапивницей, 9 — алопецией, 9 — склеродермией, 8 — розацеа, 7 — дискоидной красной волчанкой. Из 229 серопозитивных пациентов клинические признаки целиакии (тошнота, жидкий стул со зловонным запахом, вздутие живота) наблюдались только у 149 (65%). У 80 пациентов (35%) клинические признаки поражения желудочно-кишечного тракта  отсутствовали.

Заключение

Заключение: в ряде случаев целиакия протекает скрыто и атипично, зачастую дерматологические симптомы являются первыми и единственными клиническими проявлениями синдрома мальабсорбции и целиакии. Наиболее часто у пациентов с целиакией наблюдаются: дерматит Дюринга; ксероз и шелушение кожи, фолликулярный гиперкератоз, трещины, пеллагроидная пигментация, атрофия ногтей, очаговая  алопеция; тяжелое, часто рецидивирующее течение псориаза, аллергического и  атопического дерматита, экземы, красного плоского лишая. 

The aim of the study was to estimate the clinical characteristics of extraintestinal (dermatological) symptoms of celiac disease and malabsorption syndrome.

Materials and methods

Materials and methods: the work is based on the results of the determination of antibodies to deamidated  peptides of gliadin (AGA IgA, IgG) and tissue transglutaminase (tTG IgA, IgG) in whole blood by enzyme  immunoassay method (ELISA). During the three-year period, 1367 patients with common chronically dermatoses were examined.

Results

Results: Positive reactions to antibodies to deamidated peptides of gliadin and/or tissue transglutaminase were detected in 229 patients (117 men and 112 women aged from 18 to 70 years), which accounted for 16.8% of the total number of patients examined. Of the 229 seropositive patients, 47 suff ered from psoriasis, 27 — allergic dermatitis, 24 — lichen planus, 21 — atopic dermatitis, 19 — eczema, 14 — acne, 13 — focal neurodermatitis, 11 — herpetiform Düring dermatitis, 11 — seborrheic dermatitis, 9 — urticaria, 9 — alopecia, 9 — scleroderma, 8 — rosacea, 7 — discoid lupus erythematosus. Clinical signs of celiac disease (nausea, loose stools with foul odor, bloating) were observed only in 149 out of 229 seropositive patients (65%). In 80 patients (35%) there were no clinical signs of gastrointestinal tract damage.

Conclusion

Conclusion: in some cases, celiac disease is latent and atypical, often dermatological symptoms are the fi rst and only clinical manifestations of the syndrome of malabsorption and celiac disease. The most common symptoms in patients with celiac disease are: Dühring dermatitis; xerosis and peeling of the skin, follicular hyperkeratosis, fi ssures, pellagroid pigmentation, nail atrophy, focal alopecia; severe, often relapsing course  of psoriasis, allergic and atopic dermatitis, eczema, lichen planus.

целиакиясиндром мальабсорбциигерпетиформный дерматит Дюрингаксерозочаговая алопецияпсориазceliac diseasemalabsorption syndromeherpetiform Düring dermatitisxerosisalopecia areatapsoriasisReferencesИванов О. Л., Новоселов А. В., Новоселов В. С. Кожный синдром в практике гастроэнтеролога поликлиники // Терапевтический архив. 2009. том. 81, № 1, С. 25–29.Ivanov OL, Novoselov AV, Novoselov VS. Skin syndrome in the practice of a gastroenterologist of the polyclinic. Therapeutic archive. 2009, vol. 81, No. 1, pp. 25–29.Иванов О. Л., Ломоносов К. М. Изменения кожи при патологии внутренних органов (дермадромы) // Тера певтический архив. 2003, том. 75, № 1, С. 77–80.Ivanov OL, Lomonosov KM. Skin changes in the pathology of internal organs (dermadromes). Therapeutic archive. 2003, vol. 75, No. 1, pp. 77–80.Костарева Т.Ю., Афраймович М. Г., Азовцева И. А., Васильева О. Е. Целиакия – трудный диагноз для педиатра на современном этапе //Медицинский Альманах. 2010, том 11, № 2, С. 110–113. Kostareva T. Yu., Afraimovich M. G., Azovtseva I. A., Vasilyeva O. E. Celiac disease is a difficult diagnosis for a pediatrician at the present stage. Medical Almanac. 2010, vol.11, No. 2, pp. 110–113.Kostareva T. Yu., Afraimovich M. G., Azovtseva I. A., Vasilyeva O. E. Celiac disease is a difficult diagnosis for a pediatrician at the present stage. Medical Almanac. 2010, vol.11, No. 2, pp. 110–113.Парфенов А.И., Крумс Л. М. Современная концепция целиакии //Русский медицинский журнал. 2003, том 5, № 2, С. 81–85.Parfenov A. I., Krums L. M. The modern concept of celiac disease. Russian medical journal. 2003, vol. 5, no. 2, pp. 81–85.Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Клиника, диагностика и лечение синдрома мальабсорбции //Клиническая медицина. 2000, № 8, – С. 27–30.Ivashkin VT, Sheptulin AA. Clinic, diagnosis and treatment of malabsorption syndrome. Clinical medicine. 2000, No. 8, pp. 27–30.Бельмер С. В., Ревнова М. О. Целиакия у детей. – М.: Медпрактика, 2010. – 391 c.Belmer S. V., Revnova M. O. Celiac disease in children. Moscow. Medpraktika Publ., 2010, 391 p.Парфенов А. И. Энтерология. – М.: Медицинское информационное агенство. – 2009. – 880 с.Parfenov AI. Enterology. Moscow. Medical Information Agency. 2009, 880 P.Парфенов А. И. Мальабсорбция //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999, № 1, С. 62–66.Parfenov A. I. Malabsorption. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 1999, No. 1, pp. 62–66.Egeberg A., Griffiths C. E.M., Mallbris L., et al. The association between psoriasis and coeliac disease //Br J Dermatol. 2017, Vol. 177, P. 329–330.Egeberg A., Griffiths C. E.M., Mallbris L., et al. The association between psoriasis and coeliac disease //Br J Dermatol. 2017, Vol. 177, P. 329–330.Парфенов А. И. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотропной терапии. – М.: Анахарсис. 2007, 375 с.Parfenov A. I. Celiac disease. Evolution of ideas about the prevalence, clinical manifestations and significance of etiotropic therapy. Moscow. Anacharsis Publ., 2007, 375 p.Бабкин А. В., Апчел А. В., Стаценко А. А. Современные представления этиопатогенеза атопического дерматита. Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2010. – № 4 (32). – С. 205–210.Babkin A. V., Apchel A. V., Statsenko A. A. Modern concepts of the etiopathogenesis of atopic dermatitis. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2010;4 (32): 205–210.Карпов В. В., Исламов В. Г., Киянская Е. С., Бацких С. Н. и соавт. Поражения кожи при неспецифических воспалительных заболевания кишечника. Клиническая дерматология и венерология. – 2010. – № 1. – С. 14–19.Karpov V. V., Islamov V. G., Kiyanskaya E . S., Batskikh S. N. et al. Skin lesions in nonspecific inflammatory bowel disease. Clinical Dermatology and Venereology. 2010. No. 1, pp. 14–19.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.