nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-180-8-93-97nogr-1433Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYТканевая гипоксия как причина безуспешного лечения язвенного колита у детей: маркеры и методы преодоленияTissue hypoxia as a cause of unsuccessful treatment of ulcerative colitis in children: markers and methods of overcomingФедуловаЭ. Н.FedulovaE. N.

Федулова Эльвира Николаевна - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела Ревматологических и других системных заболеваний.

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского. д. 10/1

Elvira N. Fedulova - Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher, Department of Rheumatology and Other Systemic Diseases.

10/1, Minin and Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod, 603950

fedulova04@mail.ruТутинаО. А.TutinaO. A.

Тутина Ольга Анатольевна - научный сотрудник отдела «Ревматологических и других системных заболеваний.

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского. д. 10/1

Olga A. Tutina - Researcher at the Department of Rheumatology and other Systemic Diseases.

10/1, Minin and Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod, 603950

МедянцеваГ. В.MedyantsevaG. V.

Медянцева Галина Валерьевна - врач-педиатр 1 педиатрического отделения с медицинской реабилитацией.

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского. д. 10/1

Galina V. Medyantseva - Pediatrician of the first pediatric department with medical rehabilitation.

10/1, Minin and Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod, 603950

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Privolzhsky Research Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202018102020089397Copyright © Федулова Э.Н., Тутина О.А., Медянцева Г.В., 20202020Федулова Э.Н., Тутина О.А., Медянцева Г.В.Fedulova E.N., Tutina O.A., Medyantseva G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1433Цель

Цель: определить маркеры тканевой гипоксии при язвенном колите и методы её преодоления.

Материалы и методы

Материалы и методы: Обследовано 77 детей с язвенным колитом (ЯК) в возрасте от 1 года до 18 лет. Ретроспективно проанализированы биоптаты у пациентов с верифицированным течением язвенного колита, в том числе прооперированных, при первичной госпитализации.

Проведены гистологический, гистоморфометрический и иммуногистохимический анализ биоптатов слизистой оболочки толстой и подвздошной кишки.

Результаты

Результаты: выявлены морфологические маркеры тканевой гипоксии при ЯК: повышенная фибропластическая активность, мелкоочаговый липомаз, тонкокишечная метаплазия в дистальном отделе толстой кишки, определяемая по наличию клеток Панета, изменения дистальных отделов подвздошной кишки по толстокишечному типу.

Заключение

Заключение: при выявлении маркеров тканевой гипоксии, приводящей к ухудшению прогноза течения ЯК и неэффективности терапевтического лечения необходимо использовать тактику ускоренной «step-up» терапии, включающей раннее назначение антицитокиновых препаратов и подключить метод гипербарической оксигенации.

Objective

Objective: to identify markers of tissue hypoxia in ulcerative colitis and methods for overcoming it.

Materials and methods

Materials and methods: 77 children with ulcerative colitis (UC) aged 1 year to 18 years were examined. Retrospectively analyzed biopsy samples in patients with verifi ed course of ulcerative colitis, including those operated on, during initial hospitalization.

Histological, histomorphometric and immunohistochemical analysis of biopsy samples of the mucous membrane of the colon and ileum was performed.

Results

Results: morphological markers of tissue hypoxia in UC were revealed: increased fi broplastic activity, small focal lipomases, small intestinal metaplasia in the distal colon, determined by the presence of Paneth cells, changes in the distal ileum in the colon type.

Conclusion

Conclusion: when identifying markers of tissue hypoxia, leading to a worsening prognosis of UC and the ineff ectiveness of therapeutic treatment, it is necessary to use accelerated “step-up” therapy, including the early administration of anticytokine drugs and use the hyperbaric oxygenation method.

язвенный колиттканевая гипоксиягипербарическая оксигенацияulcerative colitistissue hypoxiahyperbaric oxygenationReferencesБаранов, А. А. Современные технологии диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей / А. А. Баранов, А. С. Потапов, Е. Г. Цимбалова // Вестник РАМН. – 2011. – № 6. – С. 36–41.Baranov A. A., Potapov A. S., Tsimbalova E. G. Modern technologies for the diagnosis and treatment of inflammatory bowel diseases in children. Bulletin of the RAMS. 2011. No. 6, pp. 36–41.Корниенко, Е. А. Воспалительные заболевания кишечника у детей / Е. А. Корниенко – Москва: Прима Принт, 2014. – 208 с.Kornienko, E. A. Infl ammatory bowel disease in children. Moscow. Prima Print, 2014, 208 p.Воробьев, Г. И. Воспалительные заболевания кишечника / Г. И. Воробьев, И. Л. Халиф. – М: Миклош, 2008. – 424 с.Vorobiev G. I., Khalif I. L. Inflammatory bowel disease. Moscow, Miklos, 2008, 424 p.Способ прогнозирования течения язвенного ко-лита у детей: пат. № 2287817 Рос. Федерация МПК G01N33/483 (2006.01) / П. П. Потехин, Э. Н. Федулова, В. Н. Копейкин, А. Р. Богомолов, Г. М. Лукоянова, О. А. Тутина; заявитель и патентообладатель «Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии».P. P. Potekhin, E. N. Fedulova, V. N. Kopeikin, A. R. Bogomolov, G. M. Lukoyanova, O. A. Tutin. Method for predicting the course of ulcerative colitis in children: US Pat. No. 2287817 Rus. Federation IPC G01N33 / 483 (2006.01). applicant and patentee «Nizhny Novgorod Research Institute of Pediatric Gastroenterology».D. Turner, A. Levine, J C. Escher, et al. Management of pediatric ulcerative colitis: joint ECCO and ESPGHAN evidence-based consensus guidelines. JPGN. 2012;55(3):340–361.D. Turner, A. Levine, J C. Escher, et al. Management of pediatric ulcerative colitis: joint ECCO and ESPGHAN evidencebased consensus guidelines. JPGN. 2012;55(3):340–361.Клиническая картина, диагностика и лечение язвенного колита у детей: российский педиатрический консенсус / Потапов А. С., Алиева Э. И., Габрузская Т. В., Горелов А. В., Захарова И. Н. и др. // Вопросы современной педиатрии. – 2013. – № 12(3). – С. 18–30.Potapov A. S., Alieva E. I., Gabruzskaya T. V., et al. Clinical manifestation, diagnostics and treatment of ulcerative colitis in children: russian pediatric consensus. Current Pediatrics. 2013;12(3):18–30. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v12i3.677

The authors declare that there are no conflicts of interest present.