nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-180-8-72-77nogr-1429Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYНутритивный статус при стенозирующих заболеваниях пищевода, сопровождающихся саркопениейNutritional status in stenosing diseases of the esophagus accompanied by sarcopeniaХрамцоваН. И.KhramtsovaN. I.

Храмцова Наталья Игоревна - доцент кафедры госпитальной хирургии, кандидат медицинских наук.

Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000

Natalia I. Khramtsova - associate professor of the department of hospital surgery, Cand. of Sci.

614000, Perm, st. Petropavlovskaya, 26

renelve@gmail.comПлаксинС. А.PlaksinS. A.

Плаксин Сергей Александрович - профессор кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии, доктор медицинских наук, профессор.

Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000

Sergei A. Plaksin - professor of the department of surgery with cardiovascular surgery course, MD, professor.

614000, Perm, st. Petropavlovskaya, 26

СаблинЕ. Е.SablinE. E.

Саблин Евгений Евгеньевич - врач торакального хирургического отделения.

614990, Пермь, ул. Пушкина, д. 85

Evgeniy E. Sablin - thoracic surgery department, doctor.

614990, Perm, st. Pushkin, 85

ПономаревД. Н.PonomarevD. N.

Пономарев Данил Николаевич - студент 4 курса.

Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000

Danil N. Ponomarev - student of the 4th grade.

614000, Perm, st. Petropavlovskaya, 26

СоцковА. Ю.SotskovA. Yu.

Соцков Артем Юрьевич - студент 4 курса.

Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000

Artem Yu. Sotskov - student of the 4th grade.

614000, Perm, st. Petropavlovskaya, 26

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPerm State Medical University named after Academician E.A. Wagner (PSMU)Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больницаРоссияPerm regional clinic hospitalRussian Federation202018102020087277Copyright © Храмцова Н.И., Плаксин С.А., Саблин Е.Е., Пономарев Д.Н., Соцков А.Ю., 20202020Храмцова Н.И., Плаксин С.А., Саблин Е.Е., Пономарев Д.Н., Соцков А.Ю.Khramtsova N.I., Plaksin S.A., Sablin E.E., Ponomarev D.N., Sotskov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1429

Цель работы — провести анализ нутритивного статуса у пациентов со стенозирующими заболеваниями пищевода.

Материалы и методы

Материалы и методы. Показатели нутритивного статуса определены у 32 пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями пищевода с помощью биоимпедансометрии и измерения толщины кожно-жировых складок.

Результаты

Результаты. Пациентами были преимущественно мужчины — 24 (75%), в возрасте 59,8±13,0 (медиана 62,5) лет, с индексом массы тела 16,4–32,3 кг/м2, в среднем 23,6±4,4 кг/м2. Дефицит массы тела у пациентов со злокачественными стриктурами был у 32%, с доброкачественными — у 8%. У 19% пациентов со стенозирующими заболеваниями пищевода биомпедансный анализ выявил мышечный дефицит, причем только у пациентов со злокачественными стриктурами. В 28% случаях определялся дефицит жировой ткани, в сочетании с саркопенией — у 12,5% пациентов с заболеваниями пищевода и у 21% пациентов со злокачественными стриктурами; повышенное содержание жира — у 28%, саркопеническое ожирение — у 5%. Повышенное содержание жира при нормальной мышечной массе определялось у 31% пациентов с доброкачественными стриктурами и у 16% — со злокачественными. Основной обмен был равен 2566±408 ккал. Обнаружено снижение костной массы у 12,5%, содержания воды — у 9%, повышение уровня висцерального жира — у 25%. Метаболический возраст в среднем был ниже на 9,2 года у 81% пациентов. У пациентов с заболеваниями пищевода выявлено снижение толщины кожно-жировых складок в подвздошной области, на передней и задней поверхностях плеча и голени (р=0,02).

Заключение

Заключение. Для оценки нутритивного статуса, выявления саркопении и других предикторов исхода заболевания с целью их своевременной коррекции необходимо проведение анализа состава тела.

Objective

Objective: to analyze the nutritional status in patients with stenotic diseases of the esophagus.

Materials and methods

Materials and methods. Indicators of nutritional status were determined in 32 patients with benign and malignant diseases of the esophagus using bioimpedance analysis (BIA) and skinfold thickness measurement.

Results

Results. The patients were predominantly male — 24 (75%), aged 59.8±13.0 (median 62.5) years, with a body mass index of 16.4–32.3 kg/m2, an average of 23.6±4.4 kg/m2. Body mass deficiency in patients with malignant strictures was in 32%, with benign — in 8%. In 19% BIA revealed muscle deficiency, only in patients with malignant strictures. Adipose tissue deficiency was determined in 28%, in combination with sarcopenia — in 12.5% of all patients and in 21% — with malignant strictures. Increased fat content was in 28%, sarcopenic obesity — in 5%. Increased fat content with normal muscle mass was in 31% of patients with benign strictures and in 16% of patients with malignant diseases. The basal metabolic rate was 2566 ± 408 kcal. There was a decrease in bone mass in 12.5%, total body water — in 9%, an increased visceral fat — in 25%.

The metabolic age was on average 9.2 years lower in 81% of patients. In patients with esophagus diseases the skinfolds thickness was lower on the iliac crest, on biceps and triceps and medial calf (p = 0.02).

Conclusion

Conclusion. To assess the nutritional status, identify sarcopenia and other predictors of the outcomes in order to correct them, the analysis of body composition is necessary.

пищеводнутритивный статусдисфагиясаркопениясостав телаesophagusnutritional statusdysphagiasarcopeniabody compositionРабота выполнена на кафедрах госпитальной хирургии и хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологииReferencesMak M., Bell K., Ng W., Lee M. Nutritional status, management and clinical outcomes in patients with esophageal and gastrooesophageal cancers: a descriptive study. Nutr Diet, 2017, no.74, pp.229-235.Mak M., Bell K., Ng W., Lee M. Nutritional status, management and clinical outcomes in patients with esophageal and gastrooesophageal cancers: a descriptive study. Nutr Diet, 2017, no.74, pp.229-235.Andrade P.A., Araujo dos Santos C., Firmino H. H., Carla de Oliveira Barbosa Rosa. The importance of dysphagia screening and nutritional assessment in hospitalized patients. Einstein (Sao Paulo), 2018, no.16, 2P.Andrade P.A., Araujo dos Santos C., Firmino H. H., Carla de Oliveira Barbosa Rosa. The importance of dysphagia screening and nutritional assessment in hospitalized patients. Einstein (Sao Paulo), 2018, no.16, 2P.Smyth E.C., Lagergren J., Fitzgerald R. C. et al. Oesophageal Cancer. Nat Rev Dis Primers, 2017, Jul, no. 27(3), 17048 P.Smyth E.C., Lagergren J., Fitzgerald R. C. et al. Oesophageal Cancer. Nat Rev Dis Primers, 2017, Jul, no. 27(3), 17048 P.Anandavadivelan P., Brismar T. B., Nilsson M. et al. Sarcopenic obesity: a probable risk factor for dose limiting toxicity during neo-adjuvant chemotherapy in oesophageal cancer patients. Clin Nutr, 2016, no.35, pp.724-730.Anandavadivelan P., Brismar T. B., Nilsson M. et al. Sarcopenic obesity: a probable risk factor for dose limiting toxicity during neo-adjuvant chemotherapy in oesophageal cancer patients. Clin Nutr, 2016, no.35, pp.724-730.Dijksterhuis W.P.M., Pruijt M. J., O. van der Woude S. et al. Association between body composition, survival, and toxicity in advanced esophagogastric cancer patients receiving palliative chemotherapy. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2019, Feb, 10(1), pp.199-206.Dijksterhuis W.P.M., Pruijt M. J., O. van der Woude S. et al. Association between body composition, survival, and toxicity in advanced esophagogastric cancer patients receiving palliative chemotherapy. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2019, Feb, 10(1), pp.199-206.Steenhagen E. Preoperative nutritional optimization of esophageal cancer patients. J Thorac Dis, 2019, Apr, 11, Suppl 5, pp.645-S653.Steenhagen E. Preoperative nutritional optimization of esophageal cancer patients. J Thorac Dis, 2019, Apr, 11, Suppl 5, pp.645-S653.Battaglini C. L., Mihalik J. P., Bottaro M. et al. Effect of exercise on the caloric intake of breast cancer patients undergoing treatment. Braz J Med Biol Res, August 2008, Volume 41(8), pp.709-715.Battaglini C. L., Mihalik J. P., Bottaro M. et al. Effect of exercise on the caloric intake of breast cancer patients undergoing treatment. Braz J Med Biol Res, August 2008, Volume 41(8), pp.709-715.Buxade C. P, C., Sola-Perez T., Castizo-Olier J. et al. Assessing Subcutaneous Adipose Tissue by Simple and Portable Field Instruments: Skinfolds Versus A-mode Ultrasound Measurements. PLoS One, 2018, Nov, 29, no.13, 11P.Buxade C. P, C., Sola-Perez T., Castizo-Olier J. et al. Assessing Subcutaneous Adipose Tissue by Simple and Portable Field Instruments: Skinfolds Versus A-mode Ultrasound Measurements. PLoS One, 2018, Nov, 29, no.13, 11P.Tanita: understanding your measurements, publications. Aviable from: https://www.tanita.com/en.Tanita: understanding your measurements, publications. Aviable from: https://www.tanita.com/en.Hopkins J. J., Sawyer M. B. A review of body composition and pharmacokinetics in oncology. Expert Rev Clin Pharmacol, 2017, 2433, pp.1-10.Hopkins J. J., Sawyer M. B. A review of body composition and pharmacokinetics in oncology. Expert Rev Clin Pharmacol, 2017, 2433, pp.1-10.Boshier P. R., Heneghan R., Markar S. R., et al. Assessment of body composition and sarcopenia in patients with esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis. Dis Esophagus 2018, 31 P.Boshier P. R., Heneghan R., Markar S. R., et al. Assessment of body composition and sarcopenia in patients with esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis. Dis Esophagus 2018, 31 P.Martin L., Birdsell L., MacDonald N. et al. Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index. J Clin Oncol, 2013, no.31, pp.1539-1547.Martin L., Birdsell L., MacDonald N. et al. Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index. J Clin Oncol, 2013, no.31, pp.1539-1547.Tamandl D., Paireder M., Asari R. et al. Markers of sarcopenia quantified by computed tomography predict adverse long-term outcome in patients with resected oesophageal or gastro-oesophageal junction cancer. Eur Radiol, 2016, no.26, pp.1359-1367.Tamandl D., Paireder M., Asari R. et al. Markers of sarcopenia quantified by computed tomography predict adverse long-term outcome in patients with resected oesophageal or gastro-oesophageal junction cancer. Eur Radiol, 2016, no.26, pp.1359-1367.Kalantar-Zadeh K., Horwich T. B., Oreopoulos A. et al. Risk factor paradox in wasting diseases. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2007, no. 10, pp.433-442.Kalantar-Zadeh K., Horwich T. B., Oreopoulos A. et al. Risk factor paradox in wasting diseases. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2007, no. 10, pp.433-442.Zhang S. S., Yang H., Luo K. J. et al. The impact of body mass index on complication and survival in resected oesophageal cancer: a clinical-based cohort and meta-analysis. British journal of cancer, 2013, no.109, pp.2894-2903.Zhang S. S., Yang H., Luo K. J. et al. The impact of body mass index on complication and survival in resected oesophageal cancer: a clinical-based cohort and meta-analysis. British journal of cancer, 2013, no.109, pp.2894-2903.Pinheiro Volp A. C., Esteves de Oliveira F. C., Duarte Moreira et al. Energy expenditure: components and evaluation methods. Nutr. Hosp, 2011, Vol. 26, no3, pp. 430-440.Pinheiro Volp A. C., Esteves de Oliveira F. C., Duarte Moreira et al. Energy expenditure: components and evaluation methods. Nutr. Hosp, 2011, Vol. 26, no3, pp. 430-440.Letilovic T., Vrhovac R. Influence of additional criteria from a definition of cachexia on its prevalence -good or bad thing?. Eur J Clin Nutr.-2013, Aug, 67(8), pp. 797-801.Letilovic T., Vrhovac R. Influence of additional criteria from a definition of cachexia on its prevalence -good or bad thing?. Eur J Clin Nutr.-2013, Aug, 67(8), pp. 797-801.Arends J., Bachmann P., Baracos V., et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr, 2017, no.36, pp.11-48.Arends J., Bachmann P., Baracos V., et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr, 2017, no.36, pp.11-48.Bye A., Sjoblom B., Wentzel-Larsen T. et al. Muscle mass and association to quality of life in non-small cell lung cancer patients. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2017, no.8, pp.759-767.Bye A., Sjoblom B., Wentzel-Larsen T. et al. Muscle mass and association to quality of life in non-small cell lung cancer patients. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2017, no.8, pp.759-767.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.