Щёкотова Алевтина Павловна - доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики.
Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000
Alevtina P. Shchekotova - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Faculty Therapy No. 2, Occupational Pathology and Clinical Laboratory Diagnostics.
614000, Perm, st. Petropavlovskaya, 26
Невзорова Марина Сергеевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики.
Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000
Marina S. Nevzorova - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty Therapy No. 2, Occupational Pathology and Clinical Laboratory Diagnostics.
614000, Perm, st. Petropavlovskaya, 26
Козюков Григорий Владимирович - заместитель главного врача по организационно-методической работе.
Пермь, ул. Монастырская 95б, 614000
Grigory V. Kozyukov - Deputy Chief Physician for Organizational and Methodological Work.
Perm, st. Monastyrskaya 95b, 614000
Цель исследования: оценить клинико-лабораторные печеночные синдромы и маркеры фиброза у лиц с различной тяжестью поражения печени в виде стеатоза, стеатогепатита и цирроза на фоне пагубного потребления алкоголя.
Материалы и методы. Обследован 181 пациент с алкогольной болезнью печени (АБП), контрольная группа состояла из 92 здоровых человек. В обследование входило анкетирование пациентов, оценка клинического статуса, биохимические тесты, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, ультразвуковая эластография печени.
Определение концентрации гиалуроновой кислоты (ГК) в сыворотке крови осуществляли методом ИФА с использованием набора реактивов производителя “ВСМ Diagnostics” (USA) на приборе StatFax (USA). Статистическая обработка результатов проведена с использованием пакета “Statistika 10”.
Результаты исследования. При АБП более выраженные клинические проявления и изменения в лабораторных тестах выявлены у лиц с большей тяжестью поражения печени, которая связана с большей алкогольной нагрузкой.
Максимальное количество достоверных корреляций выявлено между функциональными печеночными тестами при алкогольном циррозе печени (АЦП) — по 16 тестам, при стеатогепатите — по 7, при стеатозе только между АСТ и прямым билирубином. Медиана концентрации ГК во всех группах была достоверно выше контроля: у больных со стеатозом составила 31,1 [21,5; 49], при стеатогепатите с гиперферментемией — 45,55 [31,5; 69,9] нг/мл, у больных циррозом печени 145,7 [116,8; 377,8], достоверные различия при АЦП выявлены и со стеатозом и со стеатогепатитом.
При АЦП вcе тесты фиброза: АСТ/АЛТ, APRI и ГК коррелировали со всеми исследованными печеночными пробами, при менее выраженных поражениях печени на фоне АБП взаимосвязей практически не было. Взаимосвязи непрямых тестов фиброза — соотношения АСТ/АЛТ и индекса APRI с уровнем ГК также не выявлено.
Заключение. ГК, как неинвазивный прямой маркер, является максимально информативным ранним тестом фиброза печени. Он позволяет точно и просто диагностировать наличие фиброза при АБП на стадии стеатоза, стеатогепатита и цирроза.
Традиционные непрямые маркеры фиброза соотношение АСТ/АЛТ и индекс APRI неэффективны, за исключением АЦП.
Aime: to evaluate clinical and laboratory liver syndromes and markers of fibrosis in individuals with different severity of liver damage in the form of steatosis, steatohepatitis, and cirrhosis against the background of harmful alcohol consumption.
Materials and methods. 181 patients with alcoholic liver disease (ALD) were examined, the control group consisted of 92 healthy people. The survey included patient questionnaires, assessment of clinical status, biochemical tests, general blood analysis, ultrasound of the abdominal cavity, ultrasound elastography. Determination of the concentration of hyaluronic acid (HA) in blood serum was carried out by the ELISA method using a set of reagents from the manufacturer “VSM Diagnostics” (USA) on the Stat Fax device (USA). Statistical processing of the results was performed using the “Statistika 10” package.
Results. In ALD, more pronounced clinical manifestations and changes in laboratory tests were found in individuals with a greater severity of liver damage, which is associated with a greater alcohol load. The maximum number of reliable correlations was found between functional liver tests in alcoholic cirrhosis of the liver (ALC) — 16 tests, with steatohepatitis-7, with steatosis only between AST and direct bilirubin. The median concentration of ha in all groups was significantly higher than the control: in patients with steatosis, it was 31.1 [21.5; 49], in steatohepatitis with hyperfermentaemia — 45.55 [31.5; 69.9] ng / ml, in patients with cirrhosis of the liver — 145.7 [116.8; 377.8], significant differences in ALC were found with both steatosis and steatohepatitis. In ALC, all fibrosis tests: AST/ALT, APRI and HA correlated with all the studied liver samples, with less pronounced liver lesions on the background of ALD, there were almost no correlations. The relationship of indirect fibrosis tests — the ratio of AST/ALT and the APRI index with the level of HA was also not revealed.
Conclusion. HA, as a non-invasive direct marker, is the most informative early test of liver fibrosis. It allows you to accurately and simply diagnose the presence of fibrosis in ALD at the stage of steatosis, steatohepatitis and cirrhosis. Traditional indirect markers of fibrosis AST/ALT ratio and APRI index are ineffective, with the exception of ALC.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.