nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-180-8-54-58nogr-1426Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYКачество жизни в постхолецистэктомическом периоде зависит не только от характера доступа, но и функциональной сохранности сфинктера ОддиDepending of quality of life and management patients in postcholecystectomy syndrome period on the nature of access, and functional safety of the sphincter of OddiРепинМ. В.RepinM. V.

Репин Максим Васильевич - кафедра хирургии факультета дополнительного профессионального образования, профессор, доктор медицинских наук.

Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000

Maksim V. Repin - Department of advanced training; Professor, MD.

614000, Perm, st. Petropavlovskaya, 26

max_repin@inbox.ruМикрюковВ. Ю.MikryukovV. Yu.

Микрюков Вячеслав Юрьевич - врач-хирург.

614077, Пермь ул. Бульвар Гагарина, 68

Vyacheslav Yu. Mikryukov - surgeon.

614077, Perm, Gagarina Boulevard, 68

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPerm State Medical University named after Academician E.A. Wagner (PSMU)Russian FederationГБУЗПК Клиническая МСЧ № 1РоссияPerm clinical hospital № 1Russian Federation202018102020085458Copyright © Репин М.В., Микрюков В.Ю., 20202020Репин М.В., Микрюков В.Ю.Repin M.V., Mikryukov V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1426Цель исследования

Цель исследования: Оценить результаты лечения и качество жизни у больных постхолецистэктомическим синдромом в зависимости от функционального состояния сфинктера Одди и характера желчеоттока.

Материалы и методы

Материалы и методы. Качество жизни оценивали, используя анкету SF-36, у 68 пациентов через 1–3 года после обследования и лечения 116 больных постхолецистэктомическим синдромом. Диагноз устанавливали на основании балльной оценки данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований. Динамику желчеоттока определяли гепатобилисцинтиграфией (ГБСГ) на гамма-камере Segams-9100 с применением радиофармпре-парата 99mTc-Бромезида в течение 90 минут с желчегонным тестом. Статистическую обработку проводили, используя программу Statistica 10. Взаимосвязь признаков определяли многофакторным корреляционным анализом, вычисляли коэффициенты корреляции (r). Различия значений считали достоверными при p < 0,05.

Результаты

Результаты. Больные после трансабдоминальных операций по сравнению с пациентами после эндоскопических вмешательств имели превосходство в оценке психологического (MH) (47,0±2,8 против 41,7±2,3 p=0,03) и физического (PH) (46,5±2,4 против 45,8±2,1; p>0,05) компонентов здоровья.

Уровень ролевого функционирования (RP) и жизненной активности (VT) у пациентов со своевременным желчевыведением были выше, чем у пациентов с недостаточностью сфинктера Одди   (75,0±11,0 против 33,3±13,2; p=0,006 и 71,3±3,1 против 58,9±6,5; р=0,005 соответственно). У больных с недостаточностью сфинктера Одди снижены значения показателя болевого фактора (ВР) (62,7±7,4 против 79,1±6,3, р=0,02).

Заключение

Заключение. Объективная оценка нарушений желчеоттока и дифференцированный выбор коррекции функциональных и органических нарушений, улучшают качество жизни больных независимо от хирургического доступа.

Objective

Objective. To evaluate the results of management and the quality of life in patients with postcholecystectomy syndrome depending on the functional condition of the sphincter of Oddi and the bile outflow.

Materials and methods

Materials and methods. Quality of life was evaluated using the SF-36 questionnaire in 68 patients 1–3 years after examination and treatment of 116 patients with postcholecystectomy syndrome. The diagnosis was established with a scoring system for the data of clinical, laboratory and instrumental methods.

The dynamics of the bile outfl ow was determined by hepatobiliary scintigraphy (HBSG) on a Segams-9100 gamma cam-era using a 99mTc-bromeside for 90 minutes with a choleretic test.

A statistical study was carried out using the Statistica 10 computer program. The relationship of the signs was deter-mined by multivariate correlation analysis, and the correlation coefficients (r) were calculated. Differences in values were consideredsignifi cant at p <0.05.

Results

Results. Patients after transabdominal operations compared with patients after endoscopic interventions had the best values of psychological (MH) (47.0 ± 2.8 versus 41.7 ± 2.3 p = 0.03) and physical (PH) (46.5 ± 2.4 versus 45.8 ± 2.1; p> 0.05) health components. The level of role functioning (RP) and vital activity (VT) in patients with timely bile outflow was higher than in patients with the sphincter Oddi‘s insufficiency (75.0 ± 11.0 versus 33.3 ± 13.2; p = 0.006 and 71, 3 ± 3.1 versus 58.9 ± 6.5; p = 0.005, respectively). In patients with the sphincter Oddi’s insufficiency the pain factor (BP) was reduced (62.7 ± 7.4 versus 79.1 ± 6.3, p = 0.02)

Conclusion

Conclusion. An objective assessment of the bile outflow and a differentiated correction of functional and organic disorders improve the quality of life in patients independently of the surgical approaches.

постхолецистэктомический синдромкачество жизнинедостаточность сфинктера Оддиthe postcholecystectomy syndromethe quality of lifethe sphincter Oddi’s insufficiencyReferencesКовалев А. И. Постхолецистэктомический синдром: причины и тактика хирургического лечения / А.И. Ковалев, А. А. Соколов, А. Ю. Аккуратова // Новости хирургии 2011. – № . 1, Т. 19, С. 16–22.\1. Kovalyev A. I ., Sokolov A. A ., Akkuratova A. Y u. Postcholecystectomical syndrome: causes and tactics of surgical treatment. Novosti Khirurgii. 2011;1 (19):16–22.Сандаков П. Я. Отдаленные результаты хирургического лечения рубцовых стенозов большого дуоденального сосочка/ П. Я. Сандаков, М. И. Дьяченко, В. А. Самарцев // Анналы хирургии 2003. – № 1. -С. 29–31.Sandakov P. Ya., Dyachenko M. I., Samartsev V. A. Long-term results of surgical treatment of cicatricial stenosis of the large duodenal papilla. Annals of Surgery 2003. No. 1, pp. 29–31.Козлова И. В. Ближайшие результаты и отдаленные последствия хирургического лечения желчнокаменной болезни/ И. В. Козлова, В. Э. Федоров, Е. В. Граушкина // Вестник СПбГУ. – 2010. – Сер. 11, Вып. 1. – С. 100–107.Kozlova I. V., Fedorov V. E., Graushkina E. V. Immediate results and long-term consequences of surgical treatment of gallstone disease. Bulletin of St. Petersburg State University. 2010;11(1): 100–107.Сирчак Е. С. Влияние рафахолина-Ц на динамику показателей качества жизни у больных с дисфункцией сфинктера Одди после холецистэктомии// Эспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015. – выпуск 117 – No 5. – 88.Sirchak E. S. Th e e ff ect of rafacholine-C on the dynamics of quality of life indicators in patients with sphincter of Oddi dysfunction after cholecystectomy. Eksp Klin Gastroenterol. 2015;(5):88.Быстров С. А. Постхолецистэктомический синдром – новый подход к профилактике и лечению/ С. А. Быстров, Б. Н. Жуков// Медицинский альманах 2010. – № 1. – (10). – С. 142–145.Bystrov S. A. Postcholecystectomy syndrome – a new approach to prevention and treatment. Medical Almanac 2010;1 (10):142–145.Иванченкова Р. А. Качество жизни больных желчнокаменной болезнью и холестерозом желчного пузыря при консервативном и хирургическом лечении/ Р. А . Иванченкова, Е. Р . Атькова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2012. – № 5. – С. – 46–55.Ivanchenkova RA, At’kova ER. Quality of Life of Patients With Gallstone Disease and Gallbladder Cholesterosis in the Conservative and Surgical Treatment. Eksp Klin Gastroenterol. 2012;(5):46–55.Ильченко А. А. Почему холецистэктомия не всегда улучшает качество жизни?/ А. А. Ильченко// Фарматека. – 2012. – № 17. – С. 23–29.Ilchenko A. A. Why does cholecystectomy not always improve the quality of life? Pharmateka. 2012, No. 17, pp. 23–29.Быстровская Е. В. Отдаленные результаты холецистэктомии/ Е. В. Быстровская, А. А. Ильченко// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2008. – № 5. – С. 23–27.Bystrovskaia EV, Il’chenko AA. Remote Results of Cholecystectomy. Eksp Klin Gastroenterol. 2008;(5):23–27.Митушева Э. И. Изменения в органахгепатопанкреатобилиар ной системы и качество жизни пациентов после холецистэктомии/ Э. И. Митушева, Р. Г. Сайфутдинов, Р. Ш. Шаймарданов, А. Р. Бадретдинова// Казанский медицинский журнал. – 2015. -Т. 96. – № 3. С. – 348–353.Mitusheva E. I., Sayfutdinov R. G., Shaymardanov R. S., Badretdinova A. R. Changes in gepatopancreatobiliary system organs and quality of life in patients aftercholecystectomy. Kazan medical journal. 2015. Vol. 96, no. 3. pp. 348–353. doi: 10.17750/KMJ2015–348Mentes B. B. Akin M., Irkorucu O. et al. Gastrointestinal quality of life in patients with symptomatic or asymptomatic cholelithiasis before and after laparoscopic cholecystectomy. Surg. Endosc. 2001, Vol. 15, no. 11, pp. 1267–1272.Mentes B. B. Akin M., Irkorucu O. et al. Gastrointestinal quality of life in patients with symptomatic or asymptomatic cholelithiasis before and after laparoscopic cholecystectomy. Surg. Endosc. 2001, Vol. 15, no. 11, pp. 1267–1272.Tanaka M. Function and dysfunction of the sphincter of Oddi. Dig. Surg. 2010. Vol.27, no. 2, pp. 94–99.Tanaka M. Function and dysfunction of the sphincter of Oddi. Dig. Surg. 2010. Vol.27, no. 2, pp. 94–99.Роль патологических изменений билиарно-панкреатодуоденальной зоны в развитии постхолецистэктомического синдрома/ С. В. Лебедев, А. Г. Еремеев, А. П. Татаринов, И. О. Свистунов//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2013. – № 11. – С. 34–37.Lebedev SV, Eremeev AG, Tatarinov AP, Svistunov IO. Th e Role of Pathological Changes of Biliopancreatoduodenal Zone in Development of Postcholecystectomy Syndrome. Eksp Klin Gastroenterol. 2013;(11):34–37.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.