nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-179-7-86-91nogr-1400Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYВозможности транзиентной и двухмерной сдвиговолновой эластографии в диагностике фиброза при хронических диффузных заболеваниях печени невирусной этиологииPossibilities of transient and two-dimensional shear wave elastography in the diagnosis of fibrosis in chronic diffuse liver diseases of non-viral etiologyhttps://orcid.org/0000-0001-6586-0843ЖирковИ. И.ZhirkovI. I.

Жирков Игорь Иванович - кафедра госпитальной терапии, кандидат медицинских наук, докторант.Санкт-Петербург.

Igor I. Zhirkov - Department of Hospital Therapy, Doctoral Student, Ph.D.St. Petersburg.

igor1403@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6901-6436ГордиенкоА. В.GordienkoA. V.

Гордиенко Александр Волеславович - кафедра госпитальной терапии, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой Санкт-Петербург.

Alexander V. Gordienko - Department of Hospital Therapy, Professor, Ph.D.St. Petersburg.

https://orcid.org/0000-0001-8669-5322ПавловичИ. М.PavlovichI. M.

Павлович Игорь Михайлович - кафедра госпитальной терапии, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедрыСанкт-Петербург.

Igor M. Pavlovich - Department of Hospital Therapy, Professor, Ph.D.St. Petersburg.

https://orcid.org/0000-0001-5310-0812ЯковлевВ. В.YakovlevV. V.

Яковлев Владимир Валерьевич - кафедра госпитальной терапии, доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры Санкт-Петербург.Scopus Author ID: 36615907000

Vladimir V. Yakovlev - Department of Hospital Therapy, Associate Professor, Ph.D.St. Petersburg.Scopus Author ID: 36615907000

https://orcid.org/0000-0002-3782-1289СердюковД. Ю.SerdyukovD. Yu.

Сердюков Дмитрий Юрьевич - кафедра госпитальной терапии, доктор медицинских наук, старший преподаватель кафедрыСанкт-Петербург.

Dmitry Yu. Serdyukov - Department of Hospital Therapy, Senior Lecturer, Ph.D.St. Petersburg.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФРоссияThe Military Medical Academy name after S.M. KirovRussian Federation202027092020078691Copyright © Жирков И.И., Гордиенко А.В., Павлович И.М., Яковлев В.В., Сердюков Д.Ю., 20202020Жирков И.И., Гордиенко А.В., Павлович И.М., Яковлев В.В., Сердюков Д.Ю.Zhirkov I.I., Gordienko A.V., Pavlovich I.M., Yakovlev V.V., Serdyukov D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1400

Цель исследования: оценить возможности транзиентной и двухмерной сдвиговолновой эластографии в диагностике фиброза при хронических диффузных заболеваниях печени невирусной этиологии.Материалы и методы: в исследование включено 415 пациентов мужского пола в возрасте от 19 до 54 лет (средний возраст 40,4 ± 7,8 лет), из них 156 страдали неалкогольной жировой болезнью печени, 66 — алкогольной болезнью печени, 122 — жировой болезнью печени алкогольно-метаболической этиологии, 68 человек без патологии печени. План обследования включал в себя измерение антропометрических показателей, биохимическое исследование сыворотки крови, ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны, морфологическое исследование ткани печени, транзиентную и двухмерную сдвиговолновую эластографию.Результаты: по результатам транзиентной и двухмерной сдвиговолновой эластографии, степень фиброзных изменений при сочетанном алкогольно-метаболическом поражении печени выше, чем при изолированном воздействии алкогольного или метаболического факторов; наиболее высокая диагностическая значимость у эластографических методов исследования отмечалась при третьей и четвертой стадиях фиброза, при второй стадии, качество диагностической модели у транзиентной эластографии было выше, чем у двухмерной сдвиговолновой.

The aim of the research: to study the possibilities of transient and two-dimensional shear wave elastography in the diagnosis of fibrosis in chronic diffuse liver diseases of non-viral etiologyMaterials and methods: the study included 415 male patients aged 19 to 54 years (average age 40.4 ± 7.8 years), including 156 with non-alcoholic fatty liver disease, 66 with alcoholic liver disease, 122 with fatty disease liver alcohol-metabolic etiology, 68 people without liver disease. The examination plan included the measurement of anthropometric indicators, a biochemical study of blood serum, an ultrasound study of the hepatobiliary zone, a morphological study of liver tissue, transient and two-dimensional shear wave elastography.Results: according to the results of transient and two-dimensional shear wave elastography, the degree of fibrotic changes with combined alcohol-metabolic liver disease is higher than with isolated exposure to an alcoholic or metabolic factor; the highest diagnostic significance in elastographic research methods was noted in the third and fourth stages of fibrosis, in the second stage, the quality of the diagnostic model in transient elastography was higher than in two-dimensional shear wave.

хронические диффузные заболевания печени невирусной этиологиифиброз печенинеинвазивная диагностика фиброза печенитранзиентная эластографиядвухмерная сдвиговолновая эластографияVCTE2D-SWEAUROCchronic diffuse liver disease of non-viral etiologyliver fibrosisnon-invasive diagnosis of liver fibrosistransient elastographytwo-dimensional shear wave elastographyVCTE2D-SWEAUROCReferencesБалукова, Е. В. Поражения печени различного генеза (токсического, лекарственного, дисметаболического): от этиологической гетерогенности к единой унифицированной терапии пациентов / Е. В. Балукова, Ю. П. Успенский, Ю. А. Фоминых // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2018. - № 1 (1). - С. 35-40.Balukova E. V., Uspenskiy Yu.P., Fominykh Yu. A. Liver diseases of various genesis (toxic, drug-induced, dys-metabolic): from etiological heterogenicity to a single unified therapy of patients. RMJ. Medical Review. 2018. no. 1(I), pp. 35-40.Hagstrom, Н. Fibrosis stage but not NASH predicts mortality and time to development of severe liver disease in biopsy-proven NAFLD. Journal of hepatology. 2017. Vol. 67, no. 6, pp. 1265-1273.Hagstrom, Н. Fibrosis stage but not NASH predicts mortality and time to development of severe liver disease in biopsy-proven NAFLD. Journal of hepatology. 2017. Vol. 67, no. 6, pp. 1265-1273.Long Wang, Jinghui Guo, Jianping Lu. Risk factor compositions of nonalcoholic fatty liver disease change with body mass index in males and females. Oncotarget. 2016. Vol. 7, no. 24, pp. 35632-35642.Long Wang, Jinghui Guo, Jianping Lu. Risk factor compositions of nonalcoholic fatty liver disease change with body mass index in males and females. Oncotarget. 2016. Vol. 7, no. 24, pp. 35632-35642.Bedogni, G. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006. no. 6, pp. 33.Bedogni, G. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006. no. 6, pp. 33.Bedossa P. FLIP Pathology Consortium. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease / P. Bedossa. Hepatology. 2014. Vol. 60, pp. 565-575.Bedossa P. FLIP Pathology Consortium. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease / P. Bedossa. Hepatology. 2014. Vol. 60, pp. 565-575.Ophir J. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues. Ultrasonic Imaging. 1991. Vol. 13, pp. 111-134.Ophir J. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues. Ultrasonic Imaging. 1991. Vol. 13, pp. 111-134.Bedossa P. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C. The METAVIR Cooperative Study Group. Hepatology. 1996. Vol. 24, no. 2, pp. 289-293.Bedossa P. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis C. The METAVIR Cooperative Study Group. Hepatology. 1996. Vol. 24, no. 2, pp. 289-293.Tsochatzis E. A. Elastography for the diagnosis of severity of fibrosis in chronic liver disease: a meta-analysis of diagnostic accuracy. J. Hepatol. 2011. Vol. 54, no. 4, pp. 650-659.Tsochatzis E. A. Elastography for the diagnosis of severity of fibrosis in chronic liver disease: a meta-analysis of diagnostic accuracy. J. Hepatol. 2011. Vol. 54, no. 4, pp. 650-659.EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guideline for the management of non-alcoholic liver disease. European Association for the Study of the Liver (EASL) and European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO). Diabetologia. 2016. Vol. 59, pp. 1121-1140.EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guideline for the management of non-alcoholic liver disease. European Association for the Study of the Liver (EASL) and European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO). Diabetologia. 2016. Vol. 59, pp. 1121-1140.Bedossa P. FLIP Pathology Consortium. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2014. Vol. 60, pp. 565-575.Bedossa P. FLIP Pathology Consortium. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2014. Vol. 60, pp. 565-575.Кравчук Ю. А. Клинико-морфологические особенности стеатогепатита алкогольной и метаболической этиологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ю. А. Кравчук. - СПб.: ВМА, 2016. - 33 c.Kravchuk Yu. A. Kliniko-morfologicheskiye osobennosti steatogepatita alkogolnoy i metabolicheskoy etiologii. Diss. doct. med. nauk [Clinical and morphological features of steatohepatitis of alcoholic and metabolic etiology. Dr. med. sci. diss]. Saint-Petersburg, 2016. 286 p.Буеверов А. О. «Цитокиновый взрыв» и прогрессирование неалкогольного стеатогепатита / A. О. Буеверов, П. О. Богомолов // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. - 2012. -№ 5. - С. 12-18.Buyeverov A. O., Bogomolov P. O. «Cytokine explosion» and progression of non-alcoholic steatohepatitis. Clinical prospects of gastroenterology, hepatology. 2012. no. 5, pp. 12-18.Rui L. Energy metabolism in the liver. Comprehensive Physiology. 2014. Vol. 4, no. 1, pp. 177-197.Rui L. Energy metabolism in the liver. Comprehensive Physiology. 2014. Vol. 4, no. 1, pp. 177-197.Ивашкин В. Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации / B. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, Ч. С. Павлов // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2016. -no. 2. - С. 24-42.Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V., Pavlov Ch.S. et al. Diagnostics and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society and the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2016, Vol. 26, no. 1, pp. 24-42.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.