nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-181-9-63-67nogr-1388Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYОпределение уровня панкреатической эластазы как «золотой стандарт» оценки состояния поджелудочной железы в педиатрической практикеDetermination of the level of pancreatic elastase as the “gold standard” for assessing the state of the pancreas in pediatric practicehttps://orcid.org/0000-0002-9248-6292РыловаН. В.RylovaN. V.

Рылова Наталья Викторовна, д. м. н., профессор кафедры госпитальной педиатрии

121059, Москва, ул. Большая Дорогомиловская, д. 5

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д 49

Natalya V. Rylova, MD, Professor of the Department of Hospital Pediatrics

Scopus Author ID: 57189730088 

121059, Moscow

420012, Kazan

rilovanv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0267-9761ЖолинскийА. В.ZholinskyA. V.

Жолинский Андрей Владимирович, к. м. н., директор Федерального научно-клинического центра

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д 49

Andrei V. Zholinsky, Cand. of Med. Sci., Director

420012, Kazan

Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации ФМБА России; ФГБОУВО «Казанский государственный медицинский университет»РоссияFederal Research and Clinical Center of Sports Medicine and Rehabilitation of Federal Medical-Biological Agency of Russia; Kazan state medical University, Ministry of health of RussiaRussian FederationФГБОУВО «Казанский государственный медицинский университет»РоссияKazan state medical University, Ministry of health of RussiaRussian Federation202018092020096367Copyright © Рылова Н.В., Жолинский А.В., 20202020Рылова Н.В., Жолинский А.В.Rylova N.V., Zholinsky A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1388

Целью настоящей работы явилась оценка состояния поджелудочной железы у детей с учетом показателей панкреатической эластазы сыворотки крови и кала.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено исследование панкреатической эластазы у 115 детей в возрасте 7-15 лет с сочетанной гастродуоденальной и билиарной патологией.

Результаты

Результаты. При комплексной оценке структурно-функционального состояния поджелудочной железы установлено, что в 26,5% случаев имелись функциональные и в 45,2% - структурные изменения: хронический панкреатит - 9,6% пациентов, рецидивирующий панкреатит - 9,9%, реактивный панкреатит - 25,7% детей, дисфункциональные расстройства - 26,5% пациентов.

Выводы

Выводы. Изучаемая методика имеет высокую чувствительность и специфичность при дифференциальной диагностике функциональных и структурных изменений ПЖ. Копрологический тест позволяет провести количественное определение уровня эластазы-1, отражающее степени недостаточности поджелудочной железы. Заключение. Использование данного теста для количественного определения в сыворотке крови дает возможность оценить уровень ферментемии при реактивном панкреатите. В соответствии с современными представлениями панкреатическая эластаза может рассматриваться в качестве «золотого стандарта» диагностики хронического панкреатита, маркера экзокринной функции панкреатической железы (копрологический тест) и как показателя реактивного панкреатита (определение сывороточной эластазы-1).

The purpose of the study was to assess the state of the pancreas in children, taking into account the indicators of pancreatic elastase of blood serum and feces.

Materials and methods

Materials and methods. A study of pancreatic elastase was carried out in 115 children aged 7-15 years with combined gastroduodenal and biliary pathology.

Results

Results. In a comprehensive assessment of the structural and functional state of the pancreas, it was found that in 26.5% of cases there were functional and 45.2% structural changes: chronic pancreatitis - 9.6% of patients, recurrent pancreatitis - 9.9%, reactive pancreatitis - 25.7% of children, dysfunctional disorders - 26.5% of patients. Findings. The studied method has 100% sensitivity and 98% specificity in the differential diagnosis of functional and structural changes in the pancreas. The coprological test allows a quantitative determination of the elastase-1 level, reflecting the degree of pancreatic insufficiency.

Conclusion

Conclusion. Using this test for quantitative determination in serum provides an opportunity to assess the level of enzymemia in reactive pancreatitis. In accordance with modern concepts, pancreatic elastase can be considered as the “gold standard” for diagnosing chronic pancreatitis, a marker for the exocrine function of the pancreatic gland (scatological test) and as an indicator of reactive pancreatitis (definition of serum elastase-1).

панкреатическая эластазаподжелудочная железапанкреатитдетиpancreatic elastasepancreaspancreatitischildrenReferencesТимошенко Ю. В, Рылова Н. В. Современные представления о патологии поджелудочной железы у детей с муковисцидозом. Практическая медицина 2012; 7–1:(62): 41–44. Timoshenko Yu. V., Rylova N. V. Modern views on the pathology of the pancreas in children with cystic fibrosis. Practical Medicine 2012, vol. 62, no. 7–1, pp 41–44 (In Russ.)Тимошенко Ю. В, Рылова Н. В. Современные представления о патологии поджелудочной железы у детей с муковисцидозом. Практическая медицина 2012; 7–1:(62): 41–44. Timoshenko Yu. V., Rylova N. V. Modern views on the pathology of the pancreas in children with cystic fibrosis. Practical Medicine 2012, vol. 62, no. 7–1, pp 41–44 (In Russ.)Тимошенко Ю. В., Рылова Н. В. Оценка экзокринной функции поджелудочной железы у детей с муковисцидозом в Республике Татарстан. Казанский медицинский журнал 2013; 1:(94): 6–9. Timoshenko Yu. V., Rylova N. V. Assessment of exocrine pancreatic function in children with cystic fibrosis in the Republic of Tatarstan. Kazan Medical Journal 2013, vol. 94, no. 1, pp 6–9 (In Russ.)Тимошенко Ю. В., Рылова Н. В. Оценка экзокринной функции поджелудочной железы у детей с муковисцидозом в Республике Татарстан. Казанский медицинский журнал 2013; 1:(94): 6–9. Timoshenko Yu. V., Rylova N. V. Assessment of exocrine pancreatic function in children with cystic fibrosis in the Republic of Tatarstan. Kazan Medical Journal 2013, vol. 94, no. 1, pp 6–9 (In Russ.)Рылова Н. В., Тимошенко Ю. В. Структурное и функциональное состояние поджелудочной железы, по данным ультразвукового исследования, у детей с муковисцидозом. Практическая медицина 2012; 3:(58): 94–96. Rylova N. V., Timoshenko Yu. V. The structural and functional state of the pancreas, according to ultrasound, in children with cystic fibrosis. Practical Medicine. 2012, vol. 58, no. 3, pp 94–96 (In Russ.)Рылова Н. В., Тимошенко Ю. В. Структурное и функциональное состояние поджелудочной железы, по данным ультразвукового исследования, у детей с муковисцидозом. Практическая медицина 2012; 3:(58): 94–96. Rylova N. V., Timoshenko Yu. V. The structural and functional state of the pancreas, according to ultrasound, in children with cystic fibrosis. Practical Medicine. 2012, vol. 58, no. 3, pp 94–96 (In Russ.)Бельмер С. В., Костырко Е. В., Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е. Аберрантная поджелудочная железа у детей. Вопросы детской диетологии 2013; 11:(3): 49–54. Belmer S. V., Kostyrko E . V., Privorotsky V. F., Luppova N. E. Aberrant pancreas in children. Issues of Pediatric Dietetics. 2013, vol. 3, no. 11, pp 49–54 (In Russ.)Бельмер С. В., Костырко Е. В., Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е. Аберрантная поджелудочная железа у детей. Вопросы детской диетологии 2013; 11:(3): 49–54. Belmer S. V., Kostyrko E . V., Privorotsky V. F., Luppova N. E. Aberrant pancreas in children. Issues of Pediatric Dietetics. 2013, vol. 3, no. 11, pp 49–54 (In Russ.)Рылова Н. В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы у детей. Практическая медицина. 2010. № 3 (42): 120–124. Rylova N. V. Diagnosis of pancreatic diseases in children. Practical medicine. 2010, vol. 42, no 3, pp 120–124 (In Russ.)Рылова Н. В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы у детей. Практическая медицина. 2010. № 3 (42): 120–124. Rylova N. V. Diagnosis of pancreatic diseases in children. Practical medicine. 2010, vol. 42, no 3, pp 120–124 (In Russ.)Spanier B. W., Dijkgraaf M. G., Bruno M. J. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008, vol. 22, no. 1, pp 45–63Spanier B. W., Dijkgraaf M. G., Bruno M. J. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008, vol. 22, no. 1, pp 45–63Pylypchuk V. I., Marino M. V., Yavorskyy A. Chronic fi brous – degenerative pancreatitis with involvement of adjacent organs and their dysfunction: contemporary approaches to surgical treatment. Translational Gastroenterology and Hepatology. 2016, vol.1, no 6, p 48. DOI:10.21037/tgh.2016.05.10Pylypchuk V. I., Marino M. V., Yavorskyy A. Chronic fi brous – degenerative pancreatitis with involvement of adjacent organs and their dysfunction: contemporary approaches to surgical treatment. Translational Gastroenterology and Hepatology. 2016, vol.1, no 6, p 48. DOI:10.21037/tgh.2016.05.10

The authors declare that there are no conflicts of interest present.