nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-181-9-29-34nogr-1383Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYСочетанное применение УДХК и пробиотического комплекса ПробиоЛог позволяет повлиять на процессы литогенеза на ранних стадиях желчнокаменной болезни у пожилыхThe combined application of Ursodeoxycholic acid (UDCA) and probiotic complex ProbioLog may affect lithogenesis processes in the early stages of gallstone disease in elderly peopleГлазыринаН. Н.GlazyrinaN. N.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела, аспирант

426034, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281

Department of propaedeutics of internal diseases with a course of nursing, postgraduate student

426034, st. Kommunarov, 281, Izhevsk

natasha17.91@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4313-1487ХохлачеваН. А.KhokhlachevaN. A.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела, профессор, д. м. н.

426034, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281

Department of propaedeutics of internal diseases with the course of nursing, Professor, doctorof medical Sciences

426034, st. Kommunarov, 281, Izhevsk

https://orcid.org/0000-0003-2151-9744МихайловаО. Д.MikhailovaO. D.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела, доцент, к. м. н.

426034, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281

Department of propaedeutics of internal diseases with the course of nursing, associate Professor, candidateof medical Sciences

426034, st. Kommunarov, 281, Izhevsk

БеловаЕ. В.BelovaE. V.

врач-гастроэнтеролог, д. м. н., доцент

426000, г. Ижевск, ул. Совхозная, 1А

gastroenterologist, doctor of medical Sciences, associate Professor

426000, Izhevsk, st. Sovkhoznaya, 1A

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Izhevsk State Medical Academy” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГастроцентр «Здоровье»РоссияGastrocenter “Health”Russian Federation202018092020092934Copyright © Глазырина Н.Н., Хохлачева Н.А., Михайлова О.Д., Белова Е.В., 20202020Глазырина Н.Н., Хохлачева Н.А., Михайлова О.Д., Белова Е.В.Glazyrina N.N., Khokhlacheva N.A., Mikhailova O.D., Belova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1383

Целью исследования явилась оценка эффективности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в сочетании с ПробиоЛог на ранней стадии желчнокаменной болезни у лиц пожилого возраста.

Материал и методы

Материал и методы: обследовано 92 пациента с ранней стадией желчнокаменной болезни (ЖКБ), средний возраст составил 66,69±5,52 года, мужчин было 29, женщин - 63. В верификации диагноза, помимо анамнестических и общеклинических данных, использованы результаты ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря. Проведено изучение биохимических свойств желчи (холестерин, желчные кислоты, фосфолипиды, индексы литогенности желчи). Состав микрофлоры кишечника определялся при помощи водородного дыхательного теста с лактулозой и посева кала на дисбактериоз. В зависимости от проводимого курса лечения, составившего 30 дней, выделено две группы. 45 пациентов группы наблюдения получали УДХК 15 мг/кг в сутки однократно на ночь в сочетании с пробиотиком ПробиоЛог («Майоли Спиндлер», Франция) по 1 капсуле х 2 р. в день. 47 пациентам группы сравнения была проведена монотерапия УДХК 15 мг/кг в сутки однократно на ночь.

Результаты

Результаты. После проведенного курса лечения отмечена благоприятная динамика общеклинических симптомов заболевания. По данным УЗИ элиминация билиарного сладжа наблюдалась у 62,2% пациентов группы наблюдения и 14,8% пациентов группы сравнения. Улучшение биохимического состава желчи проявлялось снижением ее литогенных свойств. Важным следствием терапии являлись позитивные изменения состава кишечной микрофлоры, способствующие нормализации обмена желчных кислот, холестерина и фосфолипидов.

Заключение

Заключение. Сочетанное применение УДХК и ПробиоЛог у пациентов пожилого возраста является клинически эффективным в лечении ранней стадии ЖКБ и патогенетически обоснованным в профилактике желчного камнеобразования.

The aim of the study was to evaluate the effectiveness of ursodeoxycholic acid (UDCA) in combination with ProbioLog at the early stage of gallstone disease in the elderly.

Material and methods

Material and methods: 92 patients with early stage of cholelithiasis (CL) were examined, the average age was 66,69 ± 5,52 years, there were 29 men and 63 women. In addition to anamnestic and general clinical data, the results of ultrasound examination (US) of the gallbladder were used to verify the diagnosis. The biochemical properties of bile (cholesterol, bile acids, phospholipids levels, bile lithogenicity indices) were studied. The composition of the intestinal microflora was determined using a hydrogen breath test with lactulose and culture of feces for dysbiosis. Two groups were formed due to the course of treatment, which amounted to 30 days. 45 patients of the observation group received UDCA 15 mg / kg per day once for a night in combination with the probiotic ProbioLog (Mayoly Spindler, France), 1 сapsule twice per day. UDCA monotherapy of 15 mg / kg daily was administered to 47 patients of the comparison group once for the night.

Results

Results. After the course of treatment, a favorable dynamics of clinical symptoms of the disease was noted. According to US, elimination of biliary sludge was observed in 62.2% of patients of the observation group and in 14.8% of patients of the comparison group. An improvement in the biochemical composition of bile was manifested by decreasing of its lithogenic properties. The important results of therapy were positive changes in the composition of the intestinal microflora, contributing to the normalization of the exchange of bile acids, cholesterol and phospholipids.

Conclusion

Conclusion. The combined using of UDCA and ProbioLog in elderly patients is clinically effective in the treatment of early stages of cholelithiasis and pathogenetically justified in the prevention of gallstone formation.

желчнокаменная болезньлитогенные свойства желчимикрофлора кишечникалечение пожилых пациентовearly stage of gallstone diseaselithogenic properties of bileintestinal microfloraelderly patientsReferencesИльченко А. А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: руководство для врачей.–Москва: МИА, 2011. 880 с. Il’chenko A. A. Bolezni zhelchnogo puzyrya i zhelchnyh putej: rukovodstvo dlya vrachej. [Diseases of the gallbladder and bile ducts: a guide for doctors]. Moscow, MIA, 2011. 880 p.Ильченко А. А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: руководство для врачей.–Москва: МИА, 2011. 880 с. Il’chenko A. A. Bolezni zhelchnogo puzyrya i zhelchnyh putej: rukovodstvo dlya vrachej. [Diseases of the gallbladder and bile ducts: a guide for doctors]. Moscow, MIA, 2011. 880 p.Лазебник Л. Б. Заболевания органов пищеварения у пожилых. – Москва Анахарсис, 2003. 185 с. Lazebnik L. B. Zabolevaniya organov pishchevareniya u pozhilyh. [Diseases of the digestive system in the elderly]. Moscow, Anaharsis, 2003. 185 р.Лазебник Л. Б. Заболевания органов пищеварения у пожилых. – Москва Анахарсис, 2003. 185 с. Lazebnik L. B. Zabolevaniya organov pishchevareniya u pozhilyh. [Diseases of the digestive system in the elderly]. Moscow, Anaharsis, 2003. 185 р.Хохлачева Н.А., Сергеева Н. Н., Вахрушев Я. М. Возрастные и гендерные особенности развития желчнокаменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(1):34–39. DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–1–34–39 Hohlacheva N. A., Sergeeva N. N., Vahrushev YA. M. Vozrastnye i gendernye osobennosti razvitiya zhelchnokamennoĭ bolezni. [Age and gender peculiarities of development of gallstone disease] Arhiv” vnutrennej mediciny, 2016, no. 6(1), pp. 34–39. DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–1–34–39Хохлачева Н.А., Сергеева Н. Н., Вахрушев Я. М. Возрастные и гендерные особенности развития желчнокаменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(1):34–39. DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–1–34–39 Hohlacheva N. A., Sergeeva N. N., Vahrushev YA. M. Vozrastnye i gendernye osobennosti razvitiya zhelchnokamennoĭ bolezni. [Age and gender peculiarities of development of gallstone disease] Arhiv” vnutrennej mediciny, 2016, no. 6(1), pp. 34–39. DOI: 10.20514/2226–6704–2016–6–1–34–39Михайлова Е. С. Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны у больных с патологией желчевыводящих путей. Автореф. дис. к. м. н., Москва, 2009, 24. Mihajlova E. S. Mikrobiocenozy ezofagogastroduodenal’noj zony u bol’nyh s patologiej zhelchevyvodyashchih putej. [Microbiocenoses of the esophagogastroduodenal zone in patients with biliary tract pathology]. Avtoref. dis. k. m. n. Moscow, 2009, 24 р.Михайлова Е. С. Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны у больных с патологией желчевыводящих путей. Автореф. дис. к. м. н., Москва, 2009, 24. Mihajlova E. S. Mikrobiocenozy ezofagogastroduodenal’noj zony u bol’nyh s patologiej zhelchevyvodyashchih putej. [Microbiocenoses of the esophagogastroduodenal zone in patients with biliary tract pathology]. Avtoref. dis. k. m. n. Moscow, 2009, 24 р.Ljungh A. Wadstrom T. Lactic acid bacteria as probiotics. Сurr. Issues. Intest. Microbiol. – 2006; 7 (2): 73–89.Ljungh A. Wadstrom T. Lactic acid bacteria as probiotics. Сurr. Issues. Intest. Microbiol. – 2006; 7 (2): 73–89.Егшатян Л. В., Ткачева О. Н., Кафарская Л. И. и соав. Изменения кишечной микрофлоры, ассоциированные с возрастом и образом жизни. Ожирение и метаболизм. 2015; 12 (2): 3–9. Egshatyan L. V., Tkacheva O. N., Kafarskaya L. I. i soav. Izmeneniya kishechnoj mikroflory, associirovannye s vozrastom i obrazom zhizni. [Changes in the intestinal microflora associated with age and lifestyle]. Ozhirenie i metabolizm. 2015, vol. 12, no. 2, 2015, pp. 3–9.Егшатян Л. В., Ткачева О. Н., Кафарская Л. И. и соав. Изменения кишечной микрофлоры, ассоциированные с возрастом и образом жизни. Ожирение и метаболизм. 2015; 12 (2): 3–9. Egshatyan L. V., Tkacheva O. N., Kafarskaya L. I. i soav. Izmeneniya kishechnoj mikroflory, associirovannye s vozrastom i obrazom zhizni. [Changes in the intestinal microflora associated with age and lifestyle]. Ozhirenie i metabolizm. 2015, vol. 12, no. 2, 2015, pp. 3–9.Самсонова Н.Г., Звенигородская Л. А., Черкашова Е. А., Лазебник Л. Б. Дисбиоз кишечника и атерогенная дислипидемия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010; (3): 88–94. Samsonova N. G. , Zvenigorodskaya L. A. , CHerkashova E. A., Lazebnik L. B. Disbioz kishechnika i aterogennaya dislipidemiya. [Intestinal dysbiosis and atherogenic dyslipidemia]. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2010, no. 3. pp. 88–94.Самсонова Н.Г., Звенигородская Л. А., Черкашова Е. А., Лазебник Л. Б. Дисбиоз кишечника и атерогенная дислипидемия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010; (3): 88–94. Samsonova N. G. , Zvenigorodskaya L. A. , CHerkashova E. A., Lazebnik L. B. Disbioz kishechnika i aterogennaya dislipidemiya. [Intestinal dysbiosis and atherogenic dyslipidemia]. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2010, no. 3. pp. 88–94.Вахрушев Я.М., Лукашевич А. П., Горбунов А. Ю., Пенкина И. А. Интестинальные механизмы в нарушении энтерогепатической циркуляции желчных кислот при желчнокаменной болезни. Вестник РАМН. 2017; 72(2): 105–111. Vahrushev YA.M., Lukashevich A. P., Gorbunov A.YU., Penkina I. A. Intestinal’nye mekhanizmy v narushenii enterogepaticheskoj cirkulyacii zhelchnyh kislot pri zhelchnokamennoj bolezni. [Intestinal mechanisms in violation of enterohepatic circulation of bile acids in cholelithiasis]. Vestnik RAMN. 2017, vol. 72, no. 2, pp. 105–111.Вахрушев Я.М., Лукашевич А. П., Горбунов А. Ю., Пенкина И. А. Интестинальные механизмы в нарушении энтерогепатической циркуляции желчных кислот при желчнокаменной болезни. Вестник РАМН. 2017; 72(2): 105–111. Vahrushev YA.M., Lukashevich A. P., Gorbunov A.YU., Penkina I. A. Intestinal’nye mekhanizmy v narushenii enterogepaticheskoj cirkulyacii zhelchnyh kislot pri zhelchnokamennoj bolezni. [Intestinal mechanisms in violation of enterohepatic circulation of bile acids in cholelithiasis]. Vestnik RAMN. 2017, vol. 72, no. 2, pp. 105–111.Мирошниченко В. П. Громашевская Л. П. , Касаткина М. Г. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи. Лабораторное дело. 1978, (3): 149–153. Miroshnichenko V. P. Gromashevskaya L. P. , Kasatkina M. G. Opredelenie soderzhaniya zhelchnyh kislot i holesterina v zhelchi. [Determination of the content of bile acids and cholesterol in bile]. Laboratornoe delo. 1978, no. 3, pp. 149–153.Мирошниченко В. П. Громашевская Л. П. , Касаткина М. Г. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи. Лабораторное дело. 1978, (3): 149–153. Miroshnichenko V. P. Gromashevskaya L. P. , Kasatkina M. G. Opredelenie soderzhaniya zhelchnyh kislot i holesterina v zhelchi. [Determination of the content of bile acids and cholesterol in bile]. Laboratornoe delo. 1978, no. 3, pp. 149–153.Miyasaka K, Kanai S, Ohta M et аl. Susceptibility to obesity and gallbladder stasis produced by a protein- and fat-enriched diet in male mice compared with female mice // Nutr. Metab. (Lond). 2007.Vol. 4. P. 14.].Miyasaka K, Kanai S, Ohta M et аl. Susceptibility to obesity and gallbladder stasis produced by a protein- and fat-enriched diet in male mice compared with female mice // Nutr. Metab. (Lond). 2007.Vol. 4. P. 14.].Вахрушев Я. М., Хохлачева Н. А., Сучкова Е. В., Пенкина И. А. Значение исследования физико-химических свойств желчи в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2014;(6):48–51. DOI: 10.20514/2226–6704–2014–0–6–48–51 Vahrushev YA. M., Hohlacheva N. A., Suchkova E. V., Penkina I. A. Znachenie issledovaniya fiziko-himicheskih svojstv zhelchi v rannej diagnostike zhelchnokamennoj bolezni. [The importance of studying the physical and chemical properties of bile in the early diagnosis of gallstone disease]. Arhiv” vnutrennej mediciny. 2014, no. 6, pp. 48–51. DOI: 10.20514/2226–6704–2014–0–6–48–51Вахрушев Я. М., Хохлачева Н. А., Сучкова Е. В., Пенкина И. А. Значение исследования физико-химических свойств желчи в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2014;(6):48–51. DOI: 10.20514/2226–6704–2014–0–6–48–51 Vahrushev YA. M., Hohlacheva N. A., Suchkova E. V., Penkina I. A. Znachenie issledovaniya fiziko-himicheskih svojstv zhelchi v rannej diagnostike zhelchnokamennoj bolezni. [The importance of studying the physical and chemical properties of bile in the early diagnosis of gallstone disease]. Arhiv” vnutrennej mediciny. 2014, no. 6, pp. 48–51. DOI: 10.20514/2226–6704–2014–0–6–48–51Гирса В.Н., Николаева А. Г., Немцов Л. М. Возможности коррекции дисмоторики желчного пузыря с помощью вегетотропной и адаптационной терапии. Материалы VII съезда НОГР, посвященного 40-летию Всесоюзного НИИ гастроэнтерологии. М.: Анахарсис; 2007: 211–212 Girsa V. N., Nikolaeva A. G., Nemcov L. M. Vozmozhnosti korrekcii dismotoriki zhelchnogo puzyrya s pomoshch’yu vegetotropnoj i adaptacionnoj terapii. [Correction of dimotika gallbladder with the help of wegetotropona and adaptive therapy]. Materialy VII s”ezda NOGR, posvyashchennogo 40-letiyu Vsesoyuznogo NII gastroenterologii. M.: Anaharsis; 2007: 211–212Гирса В.Н., Николаева А. Г., Немцов Л. М. Возможности коррекции дисмоторики желчного пузыря с помощью вегетотропной и адаптационной терапии. Материалы VII съезда НОГР, посвященного 40-летию Всесоюзного НИИ гастроэнтерологии. М.: Анахарсис; 2007: 211–212 Girsa V. N., Nikolaeva A. G., Nemcov L. M. Vozmozhnosti korrekcii dismotoriki zhelchnogo puzyrya s pomoshch’yu vegetotropnoj i adaptacionnoj terapii. [Correction of dimotika gallbladder with the help of wegetotropona and adaptive therapy]. Materialy VII s”ezda NOGR, posvyashchennogo 40-letiyu Vsesoyuznogo NII gastroenterologii. M.: Anaharsis; 2007: 211–212

The authors declare that there are no conflicts of interest present.