nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-178-6-101-105nogr-1360Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYРетроспективный анализ патологии желудочно-кишечного тракта, ассоциированной с артериитом ТакаясуRetrospective analysis of gastrointestinal pathology associated with Takayasu arteritishttps://orcid.org/0000-0002-5636-5928БородинаИ. Э.BorodinaI. E.

врач терапевт терапевтического отделения,

Екатеринбург

general practitioner,

Yekaterinburg

borodysik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5623-9027СпиринА. В.SpirinA. B.

к. м. н., доцент кафедры патологической анатомии и судебной медицины; заведующий патологоанатомическим отделением,

Екатеринбург

Cand. of Med. Sci., Associate Professor of the department of pathological anatomy and forensic medicine,

Yekaterinburg

https://orcid.org/0000-0001-6216-2468ПоповА. А.PopovA. A.

д. м. н., и. о. зав. кафедрой кафедры госпитальной терапии скорой медицинской помощи,

Екатеринбург

M. D., Ph. D., Head, Hospital Therapy and Emergency Medicine Department,

Yekaterinburg

ОсадчаяН. А.OsadchayaN. A.

к. м. н., доцент кафедры терапии ФПК и ПП,

Екатеринбург

M. D., Ph. D, docent of the department of postgraduated therapy,

Yekaterinburg

КозулинА. А.KozulinA. A.

ассистент кафедры терапии ФПК и ПП,

Екатеринбург

assistant of the department of postgraduated therapy,

Yekaterinburg

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Областная клиническая больница № 1»РоссияUrals State Medical University; Sverdlovsk Regional Clinical Hospital 1Russian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1 Октябрьского района»РоссияUrals State Medical University; Central City Clinical Hospital № 1 of the Oktyabrsky DistrictRussian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияUrals State Medical UniversityRussian Federation20200308202006101105Copyright © Бородина И.Э., Спирин А.В., Попов А.А., Осадчая Н.А., Козулин А.А., 20202020Бородина И.Э., Спирин А.В., Попов А.А., Осадчая Н.А., Козулин А.А.Borodina I.E., Spirin A.B., Popov A.A., Osadchaya N.A., Kozulin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1360Актуальность

Актуальность: артериит Такаясу (АТ)—системный васкулит, поражающий преимущественно крупные ветви аорты—считается редким заболеванием. Истинная частота АТ в общей популяции не оценена в силу ряда объективных и субъективных факторов. Патология желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) у больных АТ изучена недостаточно и может являться как следствием основного патологического процесса, так и осложнением лекарственной терапии обсуждаемого заболевания. Необходимость анализа частоты и структуры ассоциированных с АТ поражений пищеварительной системы определяет актуальность настоящей работы.

Цель

Цель: дать характеристику частоты и структуры ассоциированной с АТ патологии ЖКТ по данным ретроспективного когортного исследования.

Материалы и методы

Материалы и методы: в ретроспективное когортное исследование включены 183 пациента с верифицированным АТ, наблюдавшиеся в Свердловской Областной Клинической больнице № 1 в период с 1979 по 2018 гг. и обследованные согласно действовавшим на период госпитализации клиническим рекомендациям, а также результаты 22 аутопсий летальных случаев из данной группы. Проведение исследования одобрено Этическим комитетом ГАУЗ ОКБ № 1

Результаты

Результаты: прижизненно заболевания ЖКТ диагностированы у 70 (38%) из 183 участников когорты. Наиболее часто регистрировались хронический панкреатит—у 33 чел. (47%), хронический гастрит—28 случаев (40%) и неалкогольная жировая болезнь печени—у 22 чел (31%). По данным аутопсий патология ЖКТ была подтверждена в 20 случаях (87%), при этом у 2 умерших опухоли желудка и печени впервые были диагностированы посмертно. Данные наблюдения подчеркивают важность более тщательного клинического и инструментального контроля состояния ЖКТ у больных АТ. 

Background

Background: Takayasu arteritis (TA) is a systemic vasculitis, affecting mainly large aortal branches. AT is considered to be a rare disease [1]. TA actual frequency in the general population is not estimated due to a number of objective and subjective factors [2]. Gastrointestinal (GI) diseases in TA patients are not sufficiently studied. GI involvement can be a consequence of the main pathological process as well as drug treatment complication. The need to analyze the frequency and structure associated with at lesions of the digestive system determines the relevance of this work.

Objective

Objective: in a retrospective cohort study to assess the frequency and structure of TA-associated GI pathology.

Materials and methods

Materials and methods: a retrospective cohort study included 183 patients with verifi ed TA. All had been hospitalized and observed in the Sverdlovsk regional Clinical Hospital 1 from 1979 to 2018, and were examined according to the clinical guidelines valid by the period of hospitalization. The results of 22 fatal cases autopsies were also analyzed. The study was approved by the local Ethical Committee, the Sverdlovsk Regional Clinical Hospital 1.

Results

Results: GI diseases were registered in 70 (38%) of the cohort 183 participants. The most frequently registered GI disease was chronic gastritis (28 cases; 40%), nonalcoholic fatty liver disease (22 cases; 31%), chronic pancreatitis (33 cases; 47%). Meanwhile, GI lesion was confi rmed in 20 cases of autopsy (87%). Moreover, 2 tumors of the stomach and hepar were revealed only postmortem.

Conclusion

Conclusion: the data obtained emphasize the importance of more thorough clinical and instrumental monitoring of the GI tract in TA patients. 

артериит ТакаясуЖКТTakayasu arteritis (TA)GI diseasesReferencesБокерия Л.А., Покровский А. В., Сокуренко Г. Ю. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий // Российский согласительный документ. – Москва, 2013. – 72 с.Bokeria L. A., Pokrovsky A. V., Sokurenko G. Yu. et al. National guidelines for the management of patients with diseases of the brachiocephalic arteries. Russian conciliation document. Moscow, 2013, 72 p.Насонов Е. Л., Насонова В. А. «Ревматология. Национальное руководство». Москва. Издательство «Гэотар – Медиа». 2010. 539–567 с.Nasonov E. L., Nasonova V. A. Rheumatology. National Manual. Moscow. Publishing House “GEOTAR – Media”. 2010, PP. 539–567.Бекетова Т.В., Насонов Е. Л. Инновационные методы лечения артериита Такаясу: в фокусе ингибиторы интерлейкина 6. Собственный опыт применения тоцилизумаба, обзор литературы. Научно-практическая ревматология. 2017; 55 (5): 536–548. https://doi. org/10.14412/1995-4484-2017-536-548Beketova T. V., Nasonov E. L. Innovative Treatments For Takayasu’s Arteritis: A Focus On Interleukin-6 Inhibitors. Th e Authors’ Experience With Tocilizumab And A Review Of Literature. Rheumatology Science and Practice. 2017;55(5):536–548. (In Russ.)] https://doi. org/10.14412/1995-4484-2017-536-548Vargas-Alarcón G, Soto ME, Pérez-Hernández N, Cicero-Sabido R, Ramírez E, Alvarez-León E, Reyes PA. Comparative study of the residues 63 and 67 on the HLA-B molecule in patients with Takayasu’s arteritis and tuberculosis.// Cell Biochem Funct. 2008; 26(7): 820–823.Vargas-Alarcón G, Soto ME, Pérez-Hernández N, Cicero-Sabido R, Ramírez E, Alvarez-León E, Reyes PA. Comparative study of the residues 63 and 67 on the HLA-B molecule in patients with Takayasu’s arteritis and tuberculosis.// Cell Biochem Funct. 2008; 26(7): 820–823.Лекции по общей патологической анатомии. Учебное пособие./ Под ред. академика РАН и РАМН, профессора М. А. Пальцева. – М., 2003–254 с.Lectures on General pathological anatomy. Textbook./ Ed. by academician of RAS and RAMS, Professor M. A. Paltsev. M., 2003, 254 p. (in Rus.)Мухин НА, Смитиенко ИО, Новиков ПИ и др. Артериит Такаясу: трудности диагностики, лечение и исходы в когортном исследовании у 128 больных. Клиническая фармакология и терапия. 2014;23(3):55–61.Mukhin NA, Smitienko IO, Novikov PI, et al. Clinical manifestations and outcomes of Takayasu arteritis in the cohort study in 128 patients. Clinical Pharmacology and Therapy = Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya. 2014;23(3):55–61 (In Russ.)Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. – 5-съезд., стер.– М.: Литтерра, – 2010. – 880 с.Strukov A. I., Serov V. V. Pathological anatomy: textbook. – 5th ed., stereotyped. Moscow, Litterra, 2010, 880 p. (In Rus.)Sarles H, Sarles J-C, Muratore R, Guien C. Chronic inflammatory sclerosis of the pancreas – An autonomous pancreatic disease? Am J Dig Dis. 1961; 6 (7): 688–698Sarles H, Sarles J-C, Muratore R, Guien C. Chronic inflammatory sclerosis of the pancreas – An autonomous pancreatic disease? Am J Dig Dis. 1961; 6 (7): 688–698Raffaele Pezzilli. Etiology of chronic pancreatitis: Has it changed in the last decade? World J Gastroenterol. 2009; 15(38): 4737–4740.Raffaele Pezzilli. Etiology of chronic pancreatitis: Has it changed in the last decade? World J Gastroenterol. 2009; 15(38): 4737–4740.Kim HJ, Byun JH, Park SH, et al. Focal fatty replacement of the pancreas: usefulness of chemical shift MRI. AJR Am J Roentgenol. 2007;188:429–32. doi: 10.2214/AJR.05.1095.Kim HJ, Byun JH, Park SH, et al. Focal fatty replacement of the pancreas: usefulness of chemical shift MRI. AJR Am J Roentgenol. 2007;188:429–32. doi: 10.2214/AJR.05.1095.Pezzilli R, Calculli L. Pancreatic steatosis: is it related to either obesity or diabetes mellitus? World J Diabetes. 2014;5:415–9. doi: 10.4239/wjd.v5.i4.415.Pezzilli R, Calculli L. Pancreatic steatosis: is it related to either obesity or diabetes mellitus? World J Diabetes. 2014;5:415–9. doi: 10.4239/wjd.v5.i4.415.Morrissey S, Tan KT, Byrne JS. Takayasu arteritis with middle aortic syndrome and mesenteric ischemia treated by aortic stenting. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2017 23;3(3):168–170. doi: 10.1016/j.jvscit.2017.06.004.Morrissey S, Tan KT, Byrne JS. Takayasu arteritis with middle aortic syndrome and mesenteric ischemia treated by aortic stenting. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2017 23;3(3):168–170. doi: 10.1016/j.jvscit.2017.06.004.Jung Yoon Pyo, Jin Su Park, Chang Ho Song, Sang Won Lee, Yong Beom Park, and Soo Kon Lee. Takayasu arteritis associated with ulcerative colitis and optic neuritis: first case in Korea. Korean J Intern Med. 2013 Jul; 28(4): 491–496.Jung Yoon Pyo, Jin Su Park, Chang Ho Song, Sang Won Lee, Yong Beom Park, and Soo Kon Lee. Takayasu arteritis associated with ulcerative colitis and optic neuritis: first case in Korea. Korean J Intern Med. 2013 Jul; 28(4): 491–496.You-shi Liu, You-hong Fang, Ling-xiang Ruan, You-ming Li, Lin Li, Ling-ling Jiang. Takayasu’s arteritis associated with Crohn’s disease. J Zhejiang Univ Sci B. 2009 Aug; 10(8): 631–634.You-shi Liu, You-hong Fang, Ling-xiang Ruan, You-ming Li, Lin Li, Ling-ling Jiang. Takayasu’s arteritis associated with Crohn’s disease. J Zhejiang Univ Sci B. 2009 Aug; 10(8): 631–634.Isohisa I, Ishiai S, Oda H, Sasagawa Y, Numano F, Maezawa H. A case of Takayasu disease with autoimmune hepatitis. Nihon Naika Gakkai Zasshi. 1985;74(7):939–44.Isohisa I, Ishiai S, Oda H, Sasagawa Y, Numano F, Maezawa H. A case of Takayasu disease with autoimmune hepatitis. Nihon Naika Gakkai Zasshi. 1985;74(7):939–44.Alokaily F1, Bzeizi K, Al-Nori R, Alqahtani S. Takayasu’s arteritis and liver transplantation: Association and implications. Saudi J Gastroenterol. 2015;21(5):337–40. doi: 10.4103/1319-3767.166201.Alokaily F1, Bzeizi K, Al-Nori R, Alqahtani S. Takayasu’s arteritis and liver transplantation: Association and implications. Saudi J Gastroenterol. 2015;21(5):337–40. doi: 10.4103/1319-3767.166201.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.