nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-178-6-71-76nogr-1354Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYДиагностические предикторы эффективной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезниDiagnostic predictors of effective therapy for gastroesophageal reflux diseaseФедоренкоС. В.FedorenkoS. V.

врач-гастроэнтеролог, к. м. н.,

454048, г. Челябинск, ул. Блюхера,9в

Cand. of Med. Sci., Gastroenterologist,

454048, Chelyabinsk, Blucher st., 9v

СарсенбаеваА. С.SarsenbaevaA. S.

д. м. н., профессор, кафедра терапии ИДПО, декан ИДПО,

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 6

Dean of the ICPE, Department of Therapy ICPE, Professor, Doctor of Medical Sciences,

454092, Chelyabinsk, Vorovskogo st., 64

ГладковО. А.GladkovO. A.

директор, д. м. н.,

454048, г. Челябинск, ул. Блюхера,9в

Doctor of Med. Sci., director,

454048, Chelyabinsk, Blucher st., 9v

Общество с ограниченной ответственностью «Эвимед»РоссияLimited Liability Company “Evimed”Russian FederationФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “South Ural State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202003082020067176Copyright © Федоренко С.В., Сарсенбаева А.С., Гладков О.А., 20202020Федоренко С.В., Сарсенбаева А.С., Гладков О.А.Fedorenko S.V., Sarsenbaeva A.S., Gladkov O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1354

В Челябинске с января 2020г внедрена методика 24-часового рН-импедансомониторирования пищевода. Анализ диагностических возможностей данного исследования даже на небольшой первоначальной выборке пациентов подтверждает высокую информативность метода в разделе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Совокупность параметров суточной записи рН-импедансограмм позволяет достоверно провести идентификацию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и функциональной диспепсии (ФД). Задачи дифференцирования нозологической принадлежности симптомов (изжога, жжение, боли за грудиной, ком в горле, осиплость голоса, кашель) встают перед врачами разных специальностей: гастроэнтерологов, отоларингологов, пульмонологов, кардиологов. Сопоставляя отмеченные пациентом жалобы с эпизодами попадания болюса в просвет пищевода, мы получаем возможность рассчитать вероятность ассоциации симптомов с рефлюксами, а значит правильно маршрутизировать «сложного» пациента.

Таким образом, суточная рН-импедансометрия демонстрирует высокие диагностические возможности и позволяет достоверно отличить патологический гастроэзофагельный рефлюкс от функциональной изжоги. Проведение исследования на этапе диагностики и в процессе лечения делает методику эффективным инструментом контроля качества терапевтического решения в каждой клинической ситуации. 

In Chelyabinsk from January 2020 the method of 24-hour pH-impedance-monitoring of the esophagus was introduced. The analysis of diagnostic possibilities of this research even on a small initial sample of patients confirms high informativeness of the method in the section of diseases of the upper parts of the gastrointestinal tract. The combination of parameters of daily recording of pH-impedanceograms allows reliable identification of gastroesophageal refl ux disease (GERD) and functional dyspepsia. The tasks of differentiating the nosological affiliation of symptoms (heartburn, burning, chest pain, lump in the throat, voice axis, cough) arise for doctors of different specialties: gastroenterologists, otolaryngologists, pulmonologists, cardiologists. Comparing the complaints noted by the patient with episodes of the bolus hitting the esophagus, we get the opportunity to calculate the probability of association of symptoms with refl uxes, and thus correctly route the “complex” patient.

Thus, the daily pH-impedanceometry demonstrates high diagnostic capabilities and allows us to reliably distinguish the pathological gastroesophageal refl ux from functional heartburn. Conducting research at the stage of diagnosis and during treatment makes the technique an effective tool for quality control of the therapeutic solution in each clinical situation. 

суточная рН-импедансометриягастроэзофагеальная рефлюксная болезньфункциональная изжогавнепищеводные проявления ГЭРБdaily pH-impedancemetrygastroesophageal refl ux diseasefunctional heartburnnon-food GERD manifestationsReferencesVakil N., van Zanden S. V., Kahrilas P., et al. Th e Monreal Definition and Classification of Gastroesophageal Refl ux Disease: A Global Evidence-Based Consensus// Am. J. Gastroenterol. – 2006. – 101. – p.1900–1920.Vakil N., van Zanden S. V., Kahrilas P., et al. Th e Monreal Definition and Classification of Gastroesophageal Refl ux Disease: A Global Evidence-Based Consensus// Am. J. Gastroenterol. – 2006. – 101. – p.1900–1920.Пасечников В.Д., Пасечников Д. В. Как добиться максимальной эффективности медикаментозной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни// Фарматека. – 2008. – № 13. – с. 68–72.Pasechnikov V. D., Pasechnikov D. V. How to maximize the effectiveness of drug therapy for gastroesophageal reflux disease. Farmateka. 2008, No. 13, pp. 68–72.Артемьев А.С., Ильин И. А. Первый российский прибор для импеданс-рНметрии пищевода «ГастросканИАМ»//Сб. докл. науч.-техн. конф. «Мед.-техн. технол. на страже здоровья» («МЕДТЕХ-2012»). 2012 г. Португалия. – М.: МГТУ им. Н. Э. Баумана, 2012. с. 116–119.Artemev A. S., Ilyin I. A. The first Russian device for impedance-pHmetry of the esophagus “Gastroskan IAM” // Sat. doc. scientific and technical conf. “Medical and technical technol. on guard of health ”(“MEDTECH-2012”). 2012 Portugal. – M.: MSTU. N.E. Bauman, 2012. 116–119.Трухманов А.С., Кайбышева В. О., Ивашкин В. Т. (ред). рН-импедансометрия//Пособие для врачей. – М: «Медпрактика-М», 2013, 31с.Trukhmanov A. S., Kaybysheva V. O., Ivashkin V. T. pH-impedance measurement, A manual for doctors. Moscow, Medpraktika-M Publ., 2013, 31P.Bredenoord A., Weusten B., Smout A. Symptom association analysis in ambulatory gastro-oesophageal reflux monitoring// Gut. – 2005. – Dec; 54(12). – р. 1810–1817.Bredenoord A., Weusten B., Smout A. Symptom association analysis in ambulatory gastro-oesophageal reflux monitoring// Gut. – 2005. – Dec; 54(12). – р. 1810–1817.Roman S., Gyawali C. P., Savarino E. et al. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis ofgastro-esophageal reflux disease: Update of the Porto consensus andrecommendations from an international consensus group// Neurogastroenterol. Motil. – 2017.Roman S., Gyawali C. P., Savarino E. et al. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis ofgastro-esophageal reflux disease: Update of the Porto consensus andrecommendations from an international consensus group// Neurogastroenterol. Motil. – 2017.Frazzonia L., Frazzonib M., Bortolic N. et al. Critical appraisal of Rome IV criteria: hypersensitive esophagus does belong to gastroesophageal reflux disease spectrum// Annals of Gastroenterology. –2018. – 31. – р.1–7.Frazzonia L., Frazzonib M., Bortolic N. et al. Critical appraisal of Rome IV criteria: hypersensitive esophagus does belong to gastroesophageal reflux disease spectrum// Annals of Gastroenterology. –2018. – 31. – р.1–7.Aziz Q., Fass R., Gyawali C. P. et al. Esophageal Disorders // Gastroenterology. – 2016. – 150. – р.1368–1379.Aziz Q., Fass R., Gyawali C. P. et al. Esophageal Disorders // Gastroenterology. – 2016. – 150. – р.1368–1379.Silny J. Intraluminal multiple electrical impedance procedure for measurement of gastrointestinal motility // J. Gastrointest. Motil. – 1991. – 3. – р. 151–162.Silny J. Intraluminal multiple electrical impedance procedure for measurement of gastrointestinal motility // J. Gastrointest. Motil. – 1991. – 3. – р. 151–162.Shay S. Esophageal impedance Mmnitoring: the ups and downs of a new test. // Am. J.of Gastroenterol. – 2004. – 5. – р. 1020–1022.Shay S. Esophageal impedance Mmnitoring: the ups and downs of a new test. // Am. J.of Gastroenterol. – 2004. – 5. – р. 1020–1022.Simren M., Silny J., Holloway R. et al. Relevance of ineffective oesophageal motility during oesophageal acid clearance// Gut. – 2003. – 52. – р. 784–790.Simren M., Silny J., Holloway R. et al. Relevance of ineffective oesophageal motility during oesophageal acid clearance// Gut. – 2003. – 52. – р. 784–790.Shay S., Richter J. Direct comparison of impedance, manometry and pH probe in detecting reflux before and after a meal// Dig. Dis. Sci. – 2005. – 50 (9).–р. 1584–1590.Shay S., Richter J. Direct comparison of impedance, manometry and pH probe in detecting reflux before and after a meal// Dig. Dis. Sci. – 2005. – 50 (9).–р. 1584–1590.Hersh M.J., Sayuk G.S, Gyawali C. P. Long-term therapeutic outcome of patients undergoing ambulatory pH monitoring for chronic unexplained cough // J. Clin. Gastroenterol. – 2010. – 44. – р. 254–260.Hersh M.J., Sayuk G.S, Gyawali C. P. Long-term therapeutic outcome of patients undergoing ambulatory pH monitoring for chronic unexplained cough // J. Clin. Gastroenterol. – 2010. – 44. – р. 254–260.Trimble K.C., Pryde A., Heading R. C. Lowered oesophageal sensory thresholds in patients with symptomatic but not excess gastro-oesophageal reflux: evidence for a spectrum of visceral sensitivity in GORD// Gut. – 1995. – 37. – р. 7–12. 15. Sifrim D., Dupont L., Blondeau K. Weakly acidic efflux in patients with chronic unexplained cough during 24 hour ph pressure and impedance monitoring // Gut. – 2005. – 54. – р. 449–454.Trimble K.C., Pryde A., Heading R. C. Lowered oesophageal sensory thresholds in patients with symptomatic but not excess gastro-oesophageal reflux: evidence for a spectrum of visceral sensitivity in GORD// Gut. – 1995. – 37. – р. 7–12. 15. Sifrim D., Dupont L., Blondeau K. Weakly acidic efflux in patients with chronic unexplained cough during 24 hour ph pressure and impedance monitoring // Gut. – 2005. – 54. – р. 449–454.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.