nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-177-5-47-52nogr-1328Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯEXPERIMENTAL GASTROENTEROLOGYНеалкогольная жировая болезнь печени и ремоделирование миокарда: роль инсулинорезистентности в формировании гепатокардиальных связейNon-alcoholic fatty liver disease and the myocardial remodeling: the role of insulin resistance in the hepatocardial association developmenthttps://orcid.org/0000-0003-0514-9114РойтбергГ. Е.RojtbergG. E.

Ройтберг Григорий Ефимович, Академик РАН, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины

117997, Москва

Grigory E. Rojtberg, Academician of the Russian Academy of Sciences, Doc. of Med. Sci., Professor, Chief of the Department of Therapy, General Practice and Nuclear Medicine

117997, Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8527-4681ШархунО. О.SharkhunO. O.

Шархун Ольга Олеговна, к. м. н., доцент кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины

117997, Москва

Olga O. Sharkhun, Cand. of Med. Sci., Associate Professor of the Department of Therapy, General Practice and NuclearMedicine

117997, Moscow

olga_sharkhun@mail.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20202806202017454752Copyright © Ройтберг Г.Е., Шархун О.О., 20202020Ройтберг Г.Е., Шархун О.О.Rojtberg G.E., Sharkhun O.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1328

Цель. Целью исследования было оценить метаболизм глюкозы, ее перфузию в кардиомиоцитах и выявление дисфункции миокарда у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и инсулинорезистентностью с использованием метода позитронно-эмиссионной томографии с использованием фтордезоксиглюкозы. Материалы и методы. Были обследованы пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени и инсулинорезистентностью. Всем пациентам была выполнена эхокардиографии и позитронно-эмиссионная томография для оценки дисфункции миокарда. Результаты и обсуждение. Эхокардиография выявила различные типы ремоделирования левого желудочка. При проведении позитронно-эмиссионной томографии наблюдалось выраженное диффузное неравномерное распределение радиофармпрепарата. Кроме того, были обнаружены зоны гипометаболизма и парадоксального накопления глюкозы. Важно отметить, что эти указанные зоны не образовывали секторов вокруг определенной области артерии, возможно, отражая зоны жировой инфильтрации или фиброзных изменений в миокарде. Заключение. Мы полагаем, что при системной инсулинорезистентности метаболические процессы нарушаются не только в клетках печени, но и в кардиомиоцитах, изменяется скорость утилизации глюкозы и ее трансмембранного переноса в кардиомиоцитах. В результате метаболической дисфункции изменяются геометрические параметры сердца и формируются различные типы ремоделирования сердца.

Aim. The aim of the study was to assess glucose metabolism, its perfusion in the cardiomyocytes and the detection of the myocardial dysfunction in patients with fatty liver disease and insulin resistance using the positron emission tomography with fl udeoxyglucose. Materials and methods. In our study patients with the non-alcoholic fatty liver disease and the insulin resistance were examined. All patients underwent the еchocardiography and the positron emission tomography scans for myocardial dysfunction assessment. Results and discussion. Echocardiography revealed various types of the left ventricular cardiac remodeling. The positron emission tomography showed a pronounced diffuse uneven distribution of the radiopharmaceutical. In addition, zones of hypometabolism and paradoxical accumulation of glucose were detected. It`s important to note that these indicated zones did not form sectors around a specifi c artery area, possibly refl ecting zones of fatty infi ltration or fi brotic changes in the myocardium. Thus, it was shown that in patients with the non-alcoholic fatty liver disease and insulin resistance the intensity and nature of glucose metabolism in cardiomyocytes were changed, indicating the presence of myocardial metabolic dysfunction. Conclusion. We believe that in systemic insulin resistance metabolic processes were disturbed not only in the liver cells, but also in the cardiomyocytes, the rate of glucose utilization and its transmembrane transfer into cardiomyocytes were changed. As a result of the metabolic dysfunction, the geometric parameters of the heart are changed and various types of the cardiac remodelling are formed.

жировая болезнь печениинсулинорезистентностьметаболическая миокардиальная дисфункцияfatty liver diseaseinsulin resistancemetabolic myocardial dysfunctionReferencesУсов В. Ю., Архангельский В. А., Федоренко Е. В. Оценка жизнеспособности поврежденного миокарда у кардиохирургических больных: сравнение возможностей магнитно-резонансной и эмиссионной томографии // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2014. – Т. 3. – С. 124–132. Usov W. Y., Arkhangelsky V. A., Fedorenko E. V. Detection of myocardial viability in isсhaemic damage in cardiac surgery: comparison of possibilities of magnetic resonance and emission tomography. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2014;(3):124–133. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2014-3-124-133.Усов В. Ю., Архангельский В. А., Федоренко Е. В. Оценка жизнеспособности поврежденного миокарда у кардиохирургических больных: сравнение возможностей магнитно-резонансной и эмиссионной томографии // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2014. – Т. 3. – С. 124–132. Usov W. Y., Arkhangelsky V. A., Fedorenko E. V. Detection of myocardial viability in isсhaemic damage in cardiac surgery: comparison of possibilities of magnetic resonance and emission tomography. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2014;(3):124–133. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2014-3-124-133.Бузиашвили Ю. И., Бузиашвили В. Ю. Возможности современных методик визуализации при ишемической болезни сердца // Кардиосоматика. – 2014. – Т. 3(4). – С. 20–26. Buziashvili Yu.I, Buziashvil V. Yu. Stable coronary artery disease – opportunities of non-invasivevisualization. Kardiosomatika (Cardiosomatics). 2014;3(4):20–26.Бузиашвили Ю. И., Бузиашвили В. Ю. Возможности современных методик визуализации при ишемической болезни сердца // Кардиосоматика. – 2014. – Т. 3(4). – С. 20–26. Buziashvili Yu.I, Buziashvil V. Yu. Stable coronary artery disease – opportunities of non-invasivevisualization. Kardiosomatika (Cardiosomatics). 2014;3(4):20–26.Никифоров В. С. Методы сердечно-сосудистой визуализации в диагностике ишемической болезни сердца // Сonsilium medicum. – 2017. – Т. 19(1). – С. 18–24. Nikiforov V. S. Methods of cardiovascular imaging for the detection of ischemic heart disease. Consilium Medicum. 2017;19(1):18–24.Никифоров В. С. Методы сердечно-сосудистой визуализации в диагностике ишемической болезни сердца // Сonsilium medicum. – 2017. – Т. 19(1). – С. 18–24. Nikiforov V. S. Methods of cardiovascular imaging for the detection of ischemic heart disease. Consilium Medicum. 2017;19(1):18–24.Пармон Е. В., Рыжкова Д. В. Оценка состояния метаболизма и перфузии миокарда при некоронарогенных желудочковых нарушениях ритма // Артериальная гипертензия. – 2014. – Т. 20(3). – С. 189–200. Parmon E. V., Ryzhkova D. V. Assessment of perfusion and metabolism of myocardium in noncoronarogenic ventricular arrhythmia. Arterial Hypertension. 2014;20(3):189–200. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-3-189-200.Пармон Е. В., Рыжкова Д. В. Оценка состояния метаболизма и перфузии миокарда при некоронарогенных желудочковых нарушениях ритма // Артериальная гипертензия. – 2014. – Т. 20(3). – С. 189–200. Parmon E. V., Ryzhkova D. V. Assessment of perfusion and metabolism of myocardium in noncoronarogenic ventricular arrhythmia. Arterial Hypertension. 2014;20(3):189–200. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-3-189-200.Бокерия Л. А., Шурупова И. В., Асланиди И. П. и др. Оценка перфузии и метаболизма у больных с дилатационной кардиомиопатией // Креативная кардиология. – 2010. – № 1. – С. 43–54. Bokeria L. A., Shurupova I. V., Aslanidis I. P. et al. Evaluation of perfusion and metabolism in dilated cardiomyopathy patients. Creative cardiology, 2010, no. 1, pp. 43–54.Бокерия Л. А., Шурупова И. В., Асланиди И. П. и др. Оценка перфузии и метаболизма у больных с дилатационной кардиомиопатией // Креативная кардиология. – 2010. – № 1. – С. 43–54. Bokeria L. A., Shurupova I. V., Aslanidis I. P. et al. Evaluation of perfusion and metabolism in dilated cardiomyopathy patients. Creative cardiology, 2010, no. 1, pp. 43–54.Ройтберг Г.Е., Шархун О. О. Оценка факторов риска неалкогольной жировой болезни печени // Лечащий врач. – 2017. – Т. 1. – С. 58–62. Roitberg G. E., Sharhun O. O. Assessment of risk factors for nonalcoholic fatty liver disease. Lvrach, 2017, vol.1, pp. 58–62.Ройтберг Г.Е., Шархун О. О. Оценка факторов риска неалкогольной жировой болезни печени // Лечащий врач. – 2017. – Т. 1. – С. 58–62. Roitberg G. E., Sharhun O. O. Assessment of risk factors for nonalcoholic fatty liver disease. Lvrach, 2017, vol.1, pp. 58–62.Лазебник Л. Б., Радченко В. Г., Голованова Е. В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия) // Терапия. – 2017. – № 3 (13). – С. 5–23. Lazebnik L. B., Radchenko V. G., Golovanova Ye.V. et al. Nonalcoholic fatty liver disease: clinic, diagnostics, treatment (guidelines for the specialists on internal medicine, 2nd version). Therapy, 2017, no. 3 (13), pp. 5–23.Лазебник Л. Б., Радченко В. Г., Голованова Е. В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия) // Терапия. – 2017. – № 3 (13). – С. 5–23. Lazebnik L. B., Radchenko V. G., Golovanova Ye.V. et al. Nonalcoholic fatty liver disease: clinic, diagnostics, treatment (guidelines for the specialists on internal medicine, 2nd version). Therapy, 2017, no. 3 (13), pp. 5–23.Ройтберг Г. Е., Шархун О. О. Особенности прогрессирования поражения печени при инсулинорезистентности // Медицинский альманах. – 2017. – Т. 1(46). – С. 65–8. Roitberg G. E., Sharhun O. O. Features of the liver damage progression in insulin resistance patients. Medical Almanakh, 2017, vol.1(46), pp. 65–8.Ройтберг Г. Е., Шархун О. О. Особенности прогрессирования поражения печени при инсулинорезистентности // Медицинский альманах. – 2017. – Т. 1(46). – С. 65–8. Roitberg G. E., Sharhun O. O. Features of the liver damage progression in insulin resistance patients. Medical Almanakh, 2017, vol.1(46), pp. 65–8.Bonapace S., Perseghin G., Molon G. et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with left ventricular diastolic dysfunction in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012;35(2):389–395.Bonapace S., Perseghin G., Molon G. et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with left ventricular diastolic dysfunction in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012;35(2):389–395.Mantovani A., Pernigo M., Bergmini C. et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Is Independently Associated with Early Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Patients with Type 2 Diabetes. PLoS ONE. 2015;10(8):234–239. doi: 10.1371/journal.pone.0135329.Mantovani A., Pernigo M., Bergmini C. et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Is Independently Associated with Early Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Patients with Type 2 Diabetes. PLoS ONE. 2015;10(8):234–239. doi: 10.1371/journal.pone.0135329.Treeprasertsuk S., Björnsson E., Enders F. et al. NAFLD fibrosis score: A prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. World J Gastroenterol. 2013;19(8):1219–1229. doi: 10.3748/wjg.v19.i8.1219.Treeprasertsuk S., Björnsson E., Enders F. et al. NAFLD fibrosis score: A prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. World J Gastroenterol. 2013;19(8):1219–1229. doi: 10.3748/wjg.v19.i8.1219.Musso G., Cassader M., Rosina F. et al. Impact of current treatments on liver disease, glucose metabolism and cardiovascular risk in non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. Diabetologia. 2012;55(4):885–904. doi: 10.1007/s00125-011-2446-4.Musso G., Cassader M., Rosina F. et al. Impact of current treatments on liver disease, glucose metabolism and cardiovascular risk in non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. Diabetologia. 2012;55(4):885–904. doi: 10.1007/s00125-011-2446-4.Драпкина О. М. РААС и фиброз. Гепатокардиальные связи // Русский медицинский журнал. – 2011. – Т. 18(19). – С. 1136–9. Drapkina O. M. RAAS and fibrosis. Hepatocardial connections. Russian Medical Journal, 2011, vol. 18(19), pp. 1136–9.Драпкина О. М. РААС и фиброз. Гепатокардиальные связи // Русский медицинский журнал. – 2011. – Т. 18(19). – С. 1136–9. Drapkina O. M. RAAS and fibrosis. Hepatocardial connections. Russian Medical Journal, 2011, vol. 18(19), pp. 1136–9.Altehoefer С., vom Dahl J., Bares R. et al. Metabolic mismatch of septal betaoxidation and glucose utilization in left bundle branch block assessed with PET. J Nucl Med. 1995;36(11):2056–2059.Altehoefer С., vom Dahl J., Bares R. et al. Metabolic mismatch of septal betaoxidation and glucose utilization in left bundle branch block assessed with PET. J Nucl Med. 1995;36(11):2056–2059.Yamamoto S., James T. N., Kawamura K. et al. Cardiocytic apoptosis and cappilary endothelian swelling as morphological evidence of myocardial ischemia in ventricular biopsies from patients with angina and normal arteriograms. Coron. Artery Dis. 2002;13(1):25–35.Yamamoto S., James T. N., Kawamura K. et al. Cardiocytic apoptosis and cappilary endothelian swelling as morphological evidence of myocardial ischemia in ventricular biopsies from patients with angina and normal arteriograms. Coron. Artery Dis. 2002;13(1):25–35.Yoshinaga R., Tamaki N. Imaging myocardial metabolism. Gurr. Opin.Biotechnol. 2007;18(1):52–59.Yoshinaga R., Tamaki N. Imaging myocardial metabolism. Gurr. Opin.Biotechnol. 2007;18(1):52–59.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.