nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-176-4-65-71nogr-1306Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYРаспространённость и структура хронических заболеваний печени различной этиологии на сельском терапевтическом участке Иркутской областиPrevalence and structure of fatty liver disease of varying etiology at the rural therapeutic stretchМихайловаН. В.MikhailovaN. V.https://orcid.org/0000-0001-6239-4859ПетрунькоИ. Л.PetrunkoI. L.petrunkoirina@mail.ruОбластное Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усольская городская больница»РоссияUsolsk City HospitalRussian Federation«Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» -филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation20202406202017446571Copyright © Михайлова Н.В., Петрунько И.Л., 20202020Михайлова Н.В., Петрунько И.Л.Mikhailova N.V., Petrunko I.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1306Цель исследования

Цель исследования: изучить распространённость, нозологическую, возрастную и половую структуру жирового поражения печени (ЖПП) разной этиологии на сельском терапевтическом участке.

Материалы и методы

Материалы и методы: из 1568 населения участка явились на обследование 1152 человека (73,5%).

Результаты

Результаты: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) была выявлена у 21,4%, алкогольная болезнь печени (АБП) — у 24,0% населения сельского врачебного участка (p>0,05). ЖПП, ассоциированное с вирусными гепатитами В и/или С, обнаружено у 1,7%; токсический гепатит — у 1 человека — 0,09% обследованных. Распространённость НАЖБП составила 220,1; АБП — 246,0; ЖПП, ассоциированное с вирусными гепатитами В и/или С — 17,4; ЖПП на фоне токсического гепатита — 0,9 на 1000 населения сельского врачебного участка. При НАЖБП соотношение мужчины — женщины составляло 1 : 4,3 (р<0,001). В нозологической структуре НАЖБП достоверно преобладал стеатоз печени (р<0,001), он был у 225 (91,1%), стеатогепатит — у 20 (8,1%), цирроз печени — у 2 (0,8%) человек, гендерных различий не выявлено  (p>0,05). На трудоспособный возраст приходилось почти половина больных (48,2%): мужчин — 51,1%, женщин — 47,5%; различия не достоверны (p>0,05). При АБП соотношение мужчины: женщины 1 : 1,4 (p>0,05). Нозологическая структура АБП: стеатоз печени — у 167(60,5%), стеатогепатит — у 62(22,5%), цирроз печени — у 47 (17,0%) человек. Большая часть больных АБП, как мужчин (73,0%), так и женщин (75,2%), были трудоспособного возраста (р<0,001). Гендерных различий не выявлено для всех возрастных групп (p>0,05). ЖПП среди лиц с положительными маркёрами вирусных гепатитов В и/или С было выявлено у 20 (1,7% от общего количества обследованных) человек, мужчин — 9 (45,0%), женщин — 11 (55,0%) (p>0,05). Нозологическая структура ЖПП: стеатоз печени — у 10 (50,0%), стеатогепатит — у 2 (10,0%), цирроз печени — у 7 (35,0%), рак печени — у 1 (5,0%).  

The aim of the research

The aim of the research: Examination of the prevalence, bending, age and sex structure of fatty liver lesions (FL) of diff erent etiology in rural therapeutic area.

Materials and methods

Materials and methods: 1152 person (73.5%) from 1568 the population of the rural therapeutic area, came to the examination.

Results

Results: Free fatty liver disease (NAFLD) was revealed at 21.4%, alcoholic liver disease (ALD)-24.0% of the rural population (p>0.05). FL associated with viral hepatitis B and/or C, detected at 1.7%; toxic hepatitis — 1 man — 0,09% among the surveyed. Prevalence of NAFLD was 220.1; FLD — 246.0; FL associated with viral hepatitis B and/or C — 17.4; FL amid toxic hepatitis — 0.9 on 1000 population rural therapeutic plot. In NAFLD, the ratio between men and women was 1 : 4.3 (p <0.001). Liver steatosis signifi cantly prevailed in the nosological structure of NAFLD (p <0.001), it was in 225  (91.1%), steatohepatitis in 20 (8.1%), cirrhosis in 2 (0.8%) people, no gender diff erences were revealed (p>0.05). Almost half the patients accounted for working age (48.2%): men — 51.1%, women — 47.5%; diff erences are not signifi cant (p> 0.05). In ALD the ratio between men and women was 1 : 1.4 (p>0.05). The nosological structure of ALD: liver steatosis in 167 (60.5%), steatohepatitis in 62 (22.5%), cirrhosis in 47 (17.0%) people. Most patients with ALD, both men (73.0%) and women (75.2%), were of working age (p <0.001). FL among persons with positive markers of viral hepatitis B and/or C20 have been identifi ed (1.7% of the total number surveyed) people: men — 9 (45.0%), female — 11 (55.0%) (p>0.05). Nosological structure of FL: liver steatosis — 10 (50.0%), steatohepatitis — 2 (10.0%), liver cirrhosis — 7 (35.0%), liver cancer — 1 (5.0%).

неалкогольная жировая болезнь печениалкогольная болезнь печенираспространённостьсельское населениеfree fatty liver diseasealcoholic liver diseasethe prevalence ofrural populationReferencesЛазебник Л.Б., Радченко В. Г., Голованова Е. В. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия). XVI съезд Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) и XI Национальным конгрессом терапевтов. – ноябрь. – 2016 // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2017; 138 (2): 22–37.Lazebnik L. B., Radchenko V. G., Golovanova Е. V., et al. Nonalcoholic fatti liver disease: clinic, diagnostics, treatment (recommendations for therapists, 2ndedition). Experimental and Clinical Gastroenterology, 2017; 138 (02): 22–37.WHO. Globalstatusreport: Alcoholandhealth. – 2014. http://www.who.int/substance_abuse/publications/globalalcoholreport/en (Accessed 20 February 2018).WHO. Globalstatusreport: Alcoholandhealth. – 2014. http://www.who.int/substance_abuse/publications/globalalcoholreport/en (Accessed 20 February 2018).Younossi Z.M., Stepanova M., Affendy M. et al. Changes in the prevalence of major chronic liver disease in the United States from 1998 to 2008.Clinical gastroenterology and hepatology. Russian edition, 2011;(05): 261–267.Younossi Z.M., Stepanova M., Affendy M. et al. Changes in the prevalence of major chronic liver disease in the United States from 1998 to 2008.Clinical gastroenterology and hepatology. Russian edition, 2011;(05): 261–267.Clark J. M. The epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease adults. J. Clin Gastroenterol. 2006, no.40, pp. 5–10.Clark J. M. The epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease adults. J. Clin Gastroenterol. 2006, no.40, pp. 5–10.Ивашкин В.Т., Драпкина О. М., Маев И.В и соавт. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. РЖГГК. – 2015. – № 6. – С. 31–41.Ivashkin V. T., Drapkina O. M., Mayev I. V., et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in out-patients of the Russian Federation: DIREG 2 study results. Ross J Gastroenterol Gepatol Koloproktol. 2015; 25 (06): 31–41.Плотникова Е.Ю., Талицкая Е. А., Краснова М. В., Краснов К. А. Стеатогепатит – вариант лекарственного поражения. Фарматека. – 2013. -№ 6(259). – С. 68–72. 7. Brea A., Puzo J. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. Journal Cardiol. 2013, no.167(4), p. 17.Plotnikova E. Yu., Talickaja E. A., Krasnova M. V., Krasnov K. A. Steatohepatit – variant lekarstvennogo porageniy [Steatohepatitis-drug option defeats]. Farmateka. –Farmateka, 2008. vol. 6, no. 259. pp. 68–72.Stravitz R.T., Sanyal A. J. Drug-induced steatohepatitis. Clin. Liver Dis. 2003, no. 7(435), p. 51.Brea A., Puzo J. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. Journal Cardiol. 2013, no.167(4), p. 17.Grieko A., Forgione A., Miele L., et al. Fatty liver and drugs. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2005, no.9 (261), Р. 63.Stravitz R.T., Sanyal A. J. Drug-induced steatohepatitis. Clin. Liver Dis. 2003, no. 7(435), p. 51.Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease European Association for the Study of the Liver (EASL), 2012. J. of Hepatology. 2012, Vol. 57, P. 399–420/Grieko A., Forgione A., Miele L., et al. Fatty liver and drugs. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2005, no.9 (261), Р. 63.O`Shea R. S., Dasarathy S., McCullough A. J. et al. Alcoholic liver disease. AASLD practice guidelines. Hepatology. 2010, Vol. 51, no. 1, pp. 307–328.Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease European Association for the Study of the Liver (EASL), 2012. J. of Hepatology. 2012, Vol. 57, P. 399–420/Подымова С. Д. Алкогольная болезнь печени: Механизмы прогрессирования, патогенетическая терапия. Лечащий врач. – 2005. – № 6/1 https://www.lvrach.ru/2001/06–06/4528796/ (accessed 23 August 2017).O`Shea R. S., Dasarathy S., McCullough A. J. et al. Alcoholic liver disease. AASLD practice guidelines. Hepatology. 2010, Vol. 51, no. 1, pp. 307–328.Аметов А.С., Прудникова М. А. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с сахарным диабетом типа 2: современный взгляд на проблему. Эндокринология: новости, мнения, обучение. – 2016. – № 3. –C. 37–45Podymova S. D. Alkogolnaja bolezn pecheni: Mehanizmy progressirovanija, patogenetiheskay terapiy [Alcoholic liver disease: mechanisms of progression, pathogenetic therapy]. Available at: https://www.lvrach.ru/2001/06–06/4528796/ (accessed 23 August 2017).Балукова Е.В., Успенский Ю. П. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром. Гастроэнтерология. – 2014. – № 1. – С. 45–48.Ametov A. S., Prudnikova M. A. Diagnostika I lehenie nealcogolnoi jirovoi bolezni peheni u pacientov s saharnim diabetom tipa 2: sovremennii vzglyd na problemu [Diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes mellitus: a modern view on the problem]. Endokrinologiy: novosti, mneniy, obuсhenie. – Endocrinology: news, views, training. 2016, no. 3, pp. 37–45.Balukova E. V., Uspensky Y. P. Nealkogolnay jirovay bolezn peheni I metaboliheskii sindrom [Non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome]. Gastroenterologiy – Gastroenterology. 2014. no. 1, pp. 45–48.Balukova E. V., Uspensky Y. P. Nealkogolnay jirovay bolezn peheni I metaboliheskii sindrom [Non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome]. Gastroenterologiy – Gastroenterology. 2014. no. 1, pp. 45–48.FrithJ., Day C. P., HendersonE., Burt A. D., Newton J. L. Non-alcoholic fatty liver disease in older PEOPLE. Gerontology. 2009, no.55(6), pp. 607–613.FrithJ., Day C. P., HendersonE., Burt A. D., Newton J. L. Non-alcoholic fatty liver disease in older PEOPLE. Gerontology. 2009, no.55(6), pp. 607–613.Bellentani S., Scaglioli F., Marino M., Bedogni G. Epidemiology of non–alcoholic fatty liver disease. Dig. Dis. 2010, no.28, pp. 155–161.Bellentani S., Scaglioli F., Marino M., Bedogni G. Epidemiology of non–alcoholic fatty liver disease. Dig. Dis. 2010, no.28, pp. 155–161.Komova A., Maevskaya M., Ivashkin V. Prevalence of Liver Disease in Russia’s Largest City: A Population based Study. Am J Clin Med Res. 2014;2(5):99–102.Komova A., Maevskaya M., Ivashkin V. Prevalence of Liver Disease in Russia’s Largest City: A Population based Study. Am J Clin Med Res. 2014;2(5):99–102.Ткаченко Л.И., Малеев В. В. Стеатоз печени у больных хроническим вирусным гепатитом B. Казанский медицинский журнал. – 2014. – Том 95, № 1. – С. 35–41.Tkachenko L. I., Maleev V. V. Liver steatosis in patients with chronic viral hepatitis B. Kazan medical journal. 2014; 95 (01): 35–41.Castera L. Steatosis, insulin resistance and fibrosis progression in chronic hepatitis. Minerva Gastroenterol. Dietol. 2006, Vol. 52, pp. 125–134.Castera L. Steatosis, insulin resistance and fibrosis progression in chronic hepatitis. Minerva Gastroenterol. Dietol. 2006, Vol. 52, pp. 125–134.Маевская М.В., Бакулин И. Г., Чирков А. А., Люсина Е. О, Луньков В. Д. Злоупотребление алкоголем среди пациентов гастроэнтерологического профиля. РЖГГК. – 2016. – № 26(4). – С. 24–35.Maevskaya M. V., Bakulin I. G., Chirkov A. A., Lucina E.O, Lunkov V. D. Alcohol abuse among gastroenterological patients. Ros J Gastroenterol Hepatol Koloproc. 2016;26(04): 24–35.Ballestri S., Nascimbeni F., Baldelli E. et al. NAFLD as a Sexual Dimorphic Disease: Role of Gender and Reproductive Status in the Development and Progression of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Inherent Cardiovascular Risk. Adv Ther. 2017, Vol. 34(6), pp. 1291–1326.Ballestri S., Nascimbeni F., Baldelli E. et al. NAFLD as a Sexual Dimorphic Disease: Role of Gender and Reproductive Status in the Development and Progression of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Inherent Cardiovascular Risk. Adv Ther. 2017, Vol. 34(6), pp. 1291–1326.Еремина Е. Ю. Алкогольная болезнь печени. Архив внутренней медицины 2012. – № 6(8). – С. 50–54.Yeremina E. U. Alcoholic liver disease. Archives of internal medicine. 2012;6 (08):50– 54.Lonardo A., Bellentani S., Argo C. K. et al. Epidemiological modifiers of non-alcoholic fatty liver disease: Focus on high-risk groups. Dig Liver Dis. – 2015. vol. 47, no. 12, pp. 997–1006.Lonardo A., Bellentani S., Argo C. K. et al. Epidemiological modifiers of non-alcoholic fatty liver disease: Focus on high-risk groups. Dig Liver Dis. – 2015. vol. 47, no. 12, pp. 997–1006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.