nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-175-3-108-112nogr-1294Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESОсобенности диагностики и лечения редкого источника тонкокишечного кровотечения — венозных мальформаций тонкой кишки при синдроме Бина (Bean syndrom — синдром голубых невусов)Features of the diagnostics and treatment of a rare source of small bowel bleeding — venous malformations of the small bowel with Blue rubber bleb nevus syndrome (Bean’s syndrome)ИвановаЕ. В.IvanovaE. V.

Иванова Екатерина Викторовна, д. м. н., гл. научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии; зав. отделения эндоскопии

Москва

Ekaterina V. Ivanova, MD, PhD, Dr. of Med. Science, chief researcher of department of surgical gastroenterology and endoscopy; Head of the department of endoscopy

Moscow, 117997, Ostrovityanova street, 1; Moscow, 127021, 1 st Kolobovskyi per, 4

ТихомироваЕ. В.TikhomirovaE. V.

Тихомирова Екатерина Валерьевна, аспирант кафедры общей и специализированной хирургии факультета фундаментальной медицины; мл. научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии; врач-эндоскопист

Москва

Ekaterina V. Tikhomirova, PhD candidate of the department of General and Specialized Surgery, Faculty of basic medicine; Junior researcher of department of surgical gastroenterology and endoscopy

Moscow, 117997, Ostrovityanova street, 1; Moscow, 119620, Volinskaya street, 7; Moscow, 119192, Lomonosovskyi prospect, 27–1

katerina-t-91@mail.ruШаповальянцС. Г.ShapovalyantsS. G.

Шаповальянц Сергей Георгиевич, профессор, д. м. н., заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2 и НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии

Москва

Sergey G. Shapovalyants, professor, M. D, PhD, Dr. of Med. Science, head of department of surgical gastroenterology and endoscopy

Moscow, 117997, Ostrovityanova street, 1

ФедоровЕ. Д.FedorovE. D.

Федоров Евгений Дмитриевич, профессор, д. м. н., гл. научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии; клин. заведующий отделением оперативной эндоскопии

Москва

Evgeni D. Fedorov, professor, M. D, PhD, Dr. of Med. Science, chief researcher of department of surgical gastroenterology and endoscopy; Clinical head of the department of endoscopy

Moscow, 117997, Ostrovityanova street, 1; Moscow, 119415, Lobachevskogo street 42–1

 

МихалеваЛ. М.MikhalevaL. M.

Михалева Людмила Михайловна, профессор, д. м. н., директор, руководитель лаборатории клинической морфологии, зав. патологоанатомическим отделением

Москва

Ludmila M. Mikhaleva, professor, M.D, PhD, Dr. of Med. Science, chief of clinical pathology laboratory; Clinical head of the department of morbid anatomy

Moscow, 119415, Lobachevskogo street 42–1; Moscow, 117418, Tsyurupy street, 3

ФГАОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; Медицинский центр «Петровские ворота»РоссияPirogov Russian National Research Medical University; “Klinika K+31 Petrovskie vorota”Russian FederationФГАОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; ГБУЗ «ГКБ № 17 ДЗМ»; МГУ имени М. В. ЛомоносоваРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Hospital № 17, Moscow; Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationФГАОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; ГБУЗ «ГКБ № 31 ДЗМ»РоссияPirogov Russian National Research Medical University; Hospital № 31, MoscowRussian FederationГБУЗ «ГКБ № 31 ДЗМ»; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека»РоссияHospital № 31, Moscow; Research Institute of human morphologyRussian Federation20202206202003108112Copyright © Иванова Е.В., Тихомирова Е.В., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Михалева Л.М., 20202020Иванова Е.В., Тихомирова Е.В., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Михалева Л.М.Ivanova E.V., Tikhomirova E.V., Shapovalyants S.G., Fedorov E.D., Mikhaleva L.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1294Цель

Цель: представление возможностей современных методов энтероскопии в диагностике редкого источника тонкокишечного кровотечения у пациентки с синдромом Бина.

Пациентка Х

Пациентка Х., 31 года, с длительным анамнезом анемии тяжелой степени неясного генеза, обратилась к нам в клинику для дообследования с целью диагностики источника желудочно-кишечного кровотечения. По данным предварительно проведенного обследования верхних и нижних отделов ЖКТ очевидных источников кровопотери выявлено не было. При сцинтиграфии был выявлен участок фиксации индикатора округлой формы в проекции петли тонкой кишки, увеличивающийся в размерах. Выполнение видеокапсульной и баллонно-ассисстированной энтероскопии позволило нам четко определить и описать источник кровопотери — множественные венозные мальформации тонкой кишки. Пациентке было выполнено успешное хирургическое вмешательство — резекция сегментов тонкой кишки, несущих мальформации. Диагноз был верифицирован при морфологическом исследовании. Послеоперационный период протекал благоприятно. Впервые за несколько лет отмечено полное восстановление уровня гемоглобина крови.

The aim of the study is to demonstrate the possibilities of enteroscopy in diagnostics of rare source of small bowel bleeding in patient with blue rubber blue nevus syndrome.

A 31-years old patient with severe anemia from the early age applied to our Hospital to diagnose the source of gastrointestinal bleeding. Previously performed EGD and colonoscopy didn’t reveal any sources of bleeding. Scintigraphy detected the signs of ongoing intestinal bleeding. Endoscopic methods (videocapsule and balloon-assisted enteroscopy) revealed multiple venous malformations of small bowel, as the source of gastrointestinal bleeding of «unknown source». The patient was performed surgery — resection of segments of small bowel with malformations. The diagnosis was verified morphologically. Postoperative period was without complications. For the first time in several years the patient had a fully restored level of hemoglobin.

синдром Бинавенозные мальформациитонкокишечное кровотечениерезекция тонкой кишкикапсульная эндоскопиябаллонная энтероскопияBlue rubber bleb nevus syndromevenous malformationssmall bowel bleedingsmall bowel resectionvideocapsule enteroscopyballoon assisted enteroscopyReferencesFisher L.R., Krinsky L. Anderson M. A. et al. The role of endoscopy in the management of obscure GI bleeding. Gastrointestinal Endoscopy. 2010;72 (3): 471–479.Fisher L.R., Krinsky L. Anderson M. A. et al. The role of endoscopy in the management of obscure GI bleeding. Gastrointestinal Endoscopy. 2010;72 (3): 471–479.Fishman S., Smithers C. J. et al. Blue rubber bleb nevus syndrome: surgical eradication of GI bleeding. Ann Surg 2005; 241 (3):523–528.Fishman S., Smithers C. J. et al. Blue rubber bleb nevus syndrome: surgical eradication of GI bleeding. Ann Surg 2005; 241 (3):523–528.Gurudu R., Bruining D., Acosta R. et al. The role of endoscopy in the management of suspected small-bowel bleeding. ASGE Guideline. Gastrointestinal Endoscopy. 2016: 1–10.Gurudu R., Bruining D., Acosta R. et al. The role of endoscopy in the management of suspected small-bowel bleeding. ASGE Guideline. Gastrointestinal Endoscopy. 2016: 1–10.Jones A.E., Ainsworth B. H. et al. Small bowel haemangioma diagnosed with laparoscopy: Report of 2 pediatric cases. J Min Access Surg 2007; 3:29–31.Jones A.E., Ainsworth B. H. et al. Small bowel haemangioma diagnosed with laparoscopy: Report of 2 pediatric cases. J Min Access Surg 2007; 3:29–31.Mavrogenis G. et al. Cyanocrylate glue in the management of blue rubber bleb nevus syndrome. Endoscopy. 2011; 43: E291-E292.Mavrogenis G. et al. Cyanocrylate glue in the management of blue rubber bleb nevus syndrome. Endoscopy. 2011; 43: E291-E292.Pennazio M., Eisen G., Goldfarb N. ICCE Consensus for Obscure Gastrointestinal Bleeding. Endoscopy. 2005; 37 (10): 1046–1050.Pennazio M., Eisen G., Goldfarb N. ICCE Consensus for Obscure Gastrointestinal Bleeding. Endoscopy. 2005; 37 (10): 1046–1050.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.