nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-175-3-47-53nogr-1284Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYЛечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишкиTreatment of patients with a duodenal ulcer with disorders of the motor evacuator function of the stomach and duodenalВахрушевЯ. М.VakhrushevYa. M.

Вахрушев Яков Максимович, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела, профессор, д. м. н., заслуженный врач РФ и УР

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Yakov M. Vakhrushev, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Medicine with a course of nursing, professor, MD, Honored Doctor of the Russian Federation and UR

426034, Izhevsk, st. Kommunarov

БусыгинаМ. С.BusyginaM. S.

Бусыгина Марина Сергеевна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Marina S. Busygina, аssistant of the Department of Propaedeutics of Internal Medicine with course of nursing

426034, Izhevsk, st. Kommunarov

marina.busygina.login@gmail.comОполонскийД. В.OpolonskyD. V.

Ополонский Дмитрий Владимирович, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики ФПК и ПП, к. м. н.

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Dmitry V. Opolоnsky, аssistant of the Department of Hospital Therapy with course of cardiology and functional diagnostics, Ph.D

426034, Izhevsk, st. Kommunarov

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФРоссия“Izhevsk State Medical Academy”Russian Federation202022062020034753Copyright © Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С., Ополонский Д.В., 20202020Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С., Ополонский Д.В.Vakhrushev Y.M., Busygina M.S., Opolonsky D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1284Цель исследования

Цель исследования. Изучение нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у больных язвенной болезнью ДПК и использование их в выборе эффективной терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 107 больных ЯБ ДПК с наличием моторно-эвакуаторных нарушений гастродуоденальной зоны — I группа и 99 больных ЯБ ДПК без нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и ДПК — II группа. В верификации ЯБ использованы анамнестические и физикальные данные, результаты рентгенологических и эндоскопических исследований. Оценка моторной функции желудка и ДПК проводилась с помощью гастроэнтеромонитора ГЭМ-01 «Гастроскан-ГЭМ». В зависимости от методики лечения больные ЯБ ДПК I группы были поделены на 2 группы: группа наблюдения — 52 пациентов с ЯБ ДПК получали в составе комплексной противоязвенной терапии прокинетик итоприда гидрохлорид (Итомед) в дозе 50 мг 3 раза в день в течение 2-х недель и группа сравнения — 55 пациентам с ЯБ ДПК проводилась стандартная противоязвенная терапия.

Результаты

Результаты. В группе наблюдения после лечения боль исчезла у 90,0% пациентов, уменьшилась — у 10,0%. В группе сравнения полностью боль прошла у 18,8% пациентов, уменьшилась — у 76,6%, осталась без изменений — у 4,7%. На фоне лечения у пациентов группы наблюдения частота и амплитуда со стороны желудка и ДПК соответствовали нормокинетическому типу кривой. При использовании итоприда гидрохлорида (Итомед) в лечении пациентов группы наблюдения выявлено восстановление замыкательной функции привратника. После проведенной терапии язва зарубцевалась в группе наблюдения у 97,8% пациентов (в 88,2% случаях в стадии качественного «белого» рубца); в группе сравнения — заживление язвы наступило в 94,5% случаях, из них в 67,1% — в стадии некачественного «красного» рубца).

Заключение

Заключение. Использование прокинетика итоприда гидрохлорида (Итомед) в составе комплексной терапии повышает эффективность лечения ЯБ ДПК путем восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка и ДПК.

Aim

Aim. The study of disorders of the motor-evacuation function of the stomach and duodenum (duodenum) in patients with duodenal ulcer and their use in choosing effective therapy.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 107 patients with ulcerous duodenal ulcer with the presence of motor-evacuation disorders of the gastroduodenal zone — group I and 99 patients with ulcerous duodenal ulcer without a violation of motor-evacuation function of the stomach and duodenum — group II. Anamnestic and physical data, results of X-ray and endoscopic examinations were used in verification of the ulcer. Assessment of the motor function of the stomach and duodenum was carried out using the gastroenteromonitor GEM-01 “Gastroskan-GEM”. Depending on the treatment method, patients with ulcerous duodenal ulcer of group I were divided into 2 groups: observation group — 52 patients with ulcerous duodenal ulcer of the duodenal ulcer received 50 mg 3 times a day prokinetic itopride hydrochloride as a part of complex anti-ulcer therapy and a comparison group — 55 patients with ulcerous duodenal ulcer underwent standard antiulcer therapy.

Results

Results. In the observation group after treatment, pain disappeared in 90.0% of patients, decreased in 10.0%. In the comparison group, pain completely disappeared in 18.8% of patients, decreased in 76.6%, remained unchanged in 4.7%. Against the background of treatment in patients of the observation group, the frequency and amplitude of the stomach and duodenum corresponded to the normokinetic type of curve. When using itopride hydrochloride in the treatment of patients of the observation group, restoration of the closure function of the pylorus was revealed. After the treatment, the ulcer healed in the observation group in 97.8% of patients (in 88.2% of cases at the stage of a high-quality “white” scar); in the comparison group, ulcer healing occurred in 94.5% of cases, of which in 67.1% — in the stage of poor-quality “red” scar).

Conclusion

Conclusion. The use of the prokinetics of itopride hydrochloride as part of complex therapy increases the effectiveness of the treatment of ulcerative duodenal ulcer by restoring the motor-evacuation function of the stomach and duodenum.

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишкимоторно-эвакуаторная функция желудка и двенадцатиперстной кишкиитоприда гидрохлоридаИтомедduodenal ulcermotor-evacuation function of the stomach and duodenumitopridae hydrochlorideReferencesЗвягинцева Т. Д., Шаргород И. И. Хроническая дуоденальная непроходимость и принципы консервативной терапии. Гастроэнтерология. 2011; (2): 5–7. DOI 10.15407/internalmed2016.02.011Zvyagintseva T. D., Shargorod I. I. Hronicheskaya duodenal’naya neprohodimost’ i principy konservativnoj terapii [Chronic duodenal obstruction and principles of conservative therapy]. Gastroenterology, 2011, no. 2, pp. 5–7. DOI 10.15407/internalmed2016.02.011Лазебник Л. Б., Гусейнадзе М. К., Ли И. А. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Терапевтический архив. 2007; 79 (2): 12–15.Lazebnik LB, Huseynadze MK, Li I. A. Epidemiologiya yazvennoj bolezni zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki [Epidemiology of gastric and duodenal ulcer]. Therapeutic Archive, 2007, Vol. 79, no. 2, pp. 12–15.Лапина Т. Л. Язвенная болезнь: возможности на пороге нового века. Consilium medicum. 2000; (7): 275–279.Lapina T. L. Yazvennaya bolezn’: vozmozhnosti na poroge novogo veka [Peptic ulcer: opportunities on the verge of a new century]. Consilium medicum, 2000, no. 7, pp. 275–279.Аруин Л. И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии. Экспереминтальная и клиническая гастроэнтерология. 2006; 73 (5): 1–5.Aruin L. I. Kachestvo zazhivleniya gastroduodenal’nyh yazv: funkcional’naya morfologiya, rol’ metodov patogeneticheskoj terapii [The quality of healing of gastroduodenal ulcers: functional morphology, the role of pathogenetic therapy methods]. Experimental and clinical gastroenterology, 2006, Vol. 73, no. 5, pp. 1–5.Афанасьева Т. С. Оценка роли местных защитных механизмов в течении язвенной болезни. Дисс. к. м.н., Москва, 2009,160.Afanasyeva T. S. Ocenka roli mestnyh zashchitnyh mekhanizmov v techenii yazvennoj bolezni. Cand, Diss [Assessing the role of local defense mechanisms during peptic ulcer disease. Cand, Diss]. Moscow, 2009. 160 p.Колесникова И. А., Корниенкр Е. А., Дмитриенко М. А., Никулин Ю. А. Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. – Санкт-Петербург: СГМУ, 2006. 104 с.Kolesnikova I. A., Kornienkr E. A., Dmitrienko M. A., Nikulin Y. A. Primenenie medicinskoj tekhniki pri funkcional’noj diagnostike v gastroenterologii [The use of medical equipment in functional diagnostics in gastroenterology]. St. Petersburg, SGMU, 2006. 104 p.Смирнова Г. О., Силуянов С. В., Ступина В. А. Периферическая электроэнтерография в клинической практике. – Москва: Медпрактика-М, 2009. 20 с.Smirnova G. O., Siluyanov S. V., Stupina V. A. Perifericheskaya elektroenterografi ya v klinicheskoj praktike [Peripheral electroenterography in clinical practice]. M.: Medpraktika-M, 2009. 20 p.Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С. Особенности клинического течения язвенной болезни с сопутствующей дуоденальной недостаточностью. Архив внутренней медицины. 2016; 6 (4):30–34. doi: 10.20514/222667042016643035.Vakhrushev Ya.M., Busygina M. S. Osobennosti klinicheskogo techeniya yazvennoj bolezni s soputstvuyushchej duodenal’noj nedostatochnost’yu. Archive of Internal Medicine, 2016, Vol. 6, no. 4, pp. 30–34. doi: 10.20514/222667042016643035.Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С. Гастродуоденальная моторика больных язвенной болезнью с сопутствующей дуоденальной недостаточностью. Труды Ижевской государственной медицинской академии, 2015, С. 51–52.Vakhrushev Ya.M., Busygina M. S. Gastroduodenal’naya motorika bol’nyh yazvennoj bolezn’yu s soputstvuyushchej duodenal’noj nedostatochnost’yu [Gastroduodenal motility of patients with peptic ulcer with concomitant duodenal insuffi ciency]. Proceedings of the Izhevsk State Medical Academy, 2015, pp. 51–52.Уголев А. М. Энтериновая (кишечная гормональная) система. – Москва: Наука, 1978. 314 с.Ugolev A. M. Enterinovaya (kishechnaya gormonal’naya) Sistema [Enterin (intestinal hormonal) system]. Moscow, Nauka, 1978. 314 p.Hiyama T. effectivness of prokinetics agents against diseasec external to the gastrointestinal tract. Gastroenterol. Hepatol. 2009, no.12, pp. 537–546.Hiyama T. effectivness of prokinetics agents against diseasec external to the gastrointestinal tract. Gastroenterol. Hepatol. 2009, no.12, pp. 537–546.Левин М. Д., Коршун З., Мендельсон Г. Двигательная функция двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых заболеваниях (гипотеза). Терапевтический архив. 2016; 88 (4):68–74. doi: 10.17116/terarkh201688468–74.Levin MD, Korshun Z., Mendelssohn G. Dvigatel’naya funkciya dvenadcatiperstnoj kishki v norme i pri nekotoryh zabolevaniyah (gipoteza). Therapeutic Archive, 2016, Vol. 88, no. 4, pp. 68–74. doi: 10.17116/ terarkh201688468–74.Белова Е. В., Вахрушев Я. М. Характеристика агрессивно-протективных факторов при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Терапевтический архив. 2002; (2): 17–20.Belova E. V., Vakhrushev Y. M. Harakteristika agressivno-protektivnyh faktorov pri erozivnom porazhenii slizistoj obolochki gastroduodenal’noj zony [Characterization of aggressive and protective factors in erosive lesions of the mucous membrane of the gastroduodenal zone]. Therapeutic Archive, 2002, no. 2, pp. 17–20.Ливзан, М. А. Прокинетики: настоящее и будущее. Лечащий врач. 2009; (6):12–19.Livzan, M. A. Prokinetiki: nastoyashchee i budushchee [Prokinetics: present and future]. The attending physician, 2009, no. 6, pp. 12–19.Маев И. В., Самсонов А. А. Хронический дуоденит. – Москва.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2005.160 с.Mayev I. V., Samsonov A. A. Hronicheskij duodenit [Chronic duodenitis]. – Moscow, GOU VUNMTs MZ and SR RF, 2005. 160 p.Санников О. Р. К вопросу эндоскопической классификации рубцовой (постъязвенной) деформац ии двенадцатиперстной кишки. Труды 6 Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии» конференции «, Санкт-Петербург, 2015, 32 с.Sannikov O. R. K voprosu endoskopicheskoj klassifi kacii rubcovoj (post'yazvennoj) deformacii dvenadcatiperstnoj kishki [On the issue of endoscopic classification of cicatricial (post ulcerative) deformation of the duodenum]. Trudy 6 vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii «Aktual’nye voprosy endoskopii» [Proc. 6 th Russian scientific and practical conference “Actual issues of endoscopy”]. St. Petersburg, 2015, pp. 32–33.Маев И. В., Самсонова А. А., Одинцова А. Н., Белявцева Е. В. Перспективы применения нового прокинетика с двойным механизмом действия в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека. 2009; (2): 34–39.Maev I. V., Samsonova A. A., Odintsova A. N., Belyavtseva E. V., Zadorova M. G. Perspektivy primeneniya novogo prokinetika s dvojnym mekhanizmom dejstviya v terapii gastroezofageal’noj refl yuksnoj bolezni [Prospects for the use of a new prokinetics with a double mechanism of action in the treatment of gastroesophageal reflux disease]. Farmateka, 2009, no. 2, pp. 34–39.Шептулин А. А. Нарушение двигательной функции желудка и современные возможности их патогенетической терапии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 17 (5):49–54.Sheptulin A. A. Narushenie dvigatel’noj funkcii zheludka i sovremennye vozmozhnosti ih patogeneticheskoj terapii [Violation of the motor function of the stomach and the modern possibilities of their pathogenetic therapy]. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2010, Vol. 17, no. 5, pp. 49–54.Меньшикова В. В. Обеспечение качества лабораторных исследований. Преаналитический этап. – Москва: Лабинформ,1999. 112 с.Menshikova V. V. Obespechenie kachestva laboratornyh issledovanij. Preanaliticheskij etap [Laboratory quality assurance. Preanalytical stage]. Moscow, Labinform, 1999.112 p.Минушкин О. Н., Иванов Е. В. Влияние эрадикации Нр-инфекции на рецидивы кровотечения язвенной этиологии. Труды 12 Российской гастроэнтерологической недели, 2006, С. 30.Minushkin O. N., Ivanov E. V. Vliyanie eradikacii Nr-infekcii na recidivy krovotecheniya yazvennoj etiologii [The effect of eradication of HP infection on relapse of ulcer etiology]. Trudy 12 Rossijskoj gastroenterologicheskoj nedeli [Proc. 12th Russian Gastroenterological Week]. Moscow, 2006, pp. 30.Пирогова И. Ю., Бастриков О. Ю. Применеие Ганатона при желудочной и кишечной диспепсии. Росcийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 14 (5):31–39.Pirogova I. Yu., Bastrikov O. Yu. Primeneie Ganatona pri zheludochnoj i kishechnoj dispepsii [The use of Ganaton in gastric and intestinal dyspepsia]. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2010, Vol. 14, no. 5, pp. 31–39.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.