nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-169-9-65-74nogr-1233Research ArticleОБЗОРREVIEWРаспространенность острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающих антикоагулянты и антиагрегантыThe prevalence of acute erosive-ulcerative gastroduodenal lesions in patients with cardiovascular diseases, taking anticoagulants and antiplatelet agentshttps://orcid.org/0000-0003-3035-9148ПолянцевА. А.PoliantsevA. A.

Полянцев Александр Александрович, д. м. н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии с урологией, 400131, г. Волгоград, Россия

Aleksandr A. Poliantsev, Doctor of Medicine, Professor, Head Department of General Surgery with urology, 400131, Volgograd, Russia

https://orcid.org/0000-0002-0018-9822ФроловД. В.FrolovD. V.

Фролов Денис Владимирович, д. м. н., доцент кафедры общей хирургии с урологией, врач сердечно-сосудистый хирург, 400131, г. Волгоград, Россия

Denis V. Frolov, MD, associate professor of the department of general surgery with urology, cardiovascular surgeon, 400131, Volgograd, Russia

frolden@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0001-9016-8883ЛинченкоД. В.LinchenkoD. V.

Линченко Диана Владимировна, к. м. н., доцент кафедры общей хирургии с урологией, 400131, г. Волгоград, Россия

Diana V. Linchenko, Ph.D., associate professor of the Department of General Surgery with urology, 400131, Volgograd, Russia

КарпенкоС. Н.KarpenkoS. N.

Карпенко Светлана Николаевна, к. м. н., ассистент кафедры общей хирургии с урологией, 400131, г. Волгоград, Россия

Svetlana N. Karpenko, Ph.D., assistant of the Department of General Surgery with urology, 400131, Volgograd, Russia

ЧерноволенкоА. А.ChernovolenkoA. A.

Черноволенко Андрей Андреевич, ассистент кафедры общей хирургии с урологией, 400131, г. Волгоград, Россия

Andrej A. Chernovolenko, assistant of the Department of General Surgery with urology, 400131, Volgograd, Russia

https://orcid.org/0000-0001-8687-4777ДьячковаЮ. А.DyachkovaYu. A.

Дьячкова Юлия Александровна, студентка 5 курса Лечебного факультета, 400131, г. Волгоград, Россия

Yulija A. Dyachkova, 5th year student of the Faculty of Medicine, 400131, Volgograd, Russia

ФГБОУ ВО «Волгоградский Государственный Медицинский Университет» МЗ РФРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation201923032020096574Copyright © Полянцев А.А., Фролов Д.В., Линченко Д.В., Карпенко С.Н., Черноволенко А.А., Дьячкова Ю.А., 20202020Полянцев А.А., Фролов Д.В., Линченко Д.В., Карпенко С.Н., Черноволенко А.А., Дьячкова Ю.А.Poliantsev A.A., Frolov D.V., Linchenko D.V., Karpenko S.N., Chernovolenko A.A., Dyachkova Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1233Цель

Цель: привлечь внимание к отсутствию рекомендаций по профилактике и лечению острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений (ОЭГП) и их осложнений, связанных с тяжестью состояния пациента, массивностью антиагрегантной и антикоагулянтной терапии и со степенью риска кровотечения.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведён литературный обзор данных отечественных и зарубежных авторов, посвящённых проблеме патогенеза, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Результаты

Результаты: нет стандартизированных рекомендаций по профилактике и лечению ОЭГП и их осложнений с учётом индивидуальных особенностей пациента, основанных на доказательных данных.

Заключение

Заключение: необходимо разработать шкалу, оценивающую риск развития острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений и желудочно-кишечных кровотечений при сердечно-сосудистых заболеваниях, методы лечения и профилактики этих состояний с учётом конкретных параметров пациента.

Aims

Aims: to draw attention to the lack of recommendations for the prevention and treatment of acute erosive-ulcerative gastroduodenal lesions and their complications associated with the severity of the patient’s condition, the massiveness of antiplatelet and anticoagulant therapy and the degree of risk of bleeding.

Materials and methods

Materials and methods: a literature review was conducted of domestic and foreign authors on the problem of pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, treatment and prevention of lesions of the upper gastrointestinal tract in cardiovascular diseases.

Results

Results: there are no standardized recommendations for the prevention and treatment of OEGP and their complications, taking into account the individual characteristics of the patient, based on evidence.

Conclusion

Conclusion: it is necessary to develop a scale that assesses the risk of OEGP and gastrointestinal bleeding in cardiovascular diseases, methods of treatment and prevention of these conditions, taking into account the specific parameters of the patient.

острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражениясердечно-сосудистые заболеванияпрофилактикаacute erosive and ulcerative gastroduodenal lesionscardiovascular diseasespreventionReferencesПо данным официального сайта ВОЗ: http://www. whogis.com/ru/ статья от 17 мая 2017 г.WHO Available at: http://www.whogis.com/ru/ (accessed 17 May 2017)Верткин А. Л., Зайратьянц О. В., Вовк Е. И. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с острым коронарным синдромом // Лечащий врач. – 2005. – № 1. – С. 66–70.Vertkin AL, Zajrat’ janc OV, Vovk EI. Porazhenie zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki u bol’nyh s ostrym koronarnym sindromom. Lechashhij vrach. 2005; 1:66–70.Верткин А. Л., Зайратьянц О. В., Вовк Е. И. Окончательный диагноз. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.Vertkin AL, Zajrat’ janc OV, Vovk EI. Okonchatel’nyj diagnoz. Moscow: GJeOTAR-Media; 2008.Колобов С. В., Зайратьянц О. В., Попутчикова Е. А. Морфологические особенности острых эрозий и язв желудка у больных инфарктом миокарда при лечении препаратом «Лосек» // Морфологические ведомости. – 2002. – Т. 3, № 4. – С. 80–82.Kolobov SV, Zajrat’ janc OV, Poputchikova EA. Morfologicheskie osobennosti ostryh jerozij i jazv zheludka u bol’nyh infarktom miokarda pri lechenii preparatom «Losek». Morfologicheskie vedomosti. 2002; 3(4): 80–82.Колобов С. В., Зайратьянц О. В., Хохлова Е. Е., Фролова Ю. В. Острые эрозивно-язвенные поражения желудка при неотложных состояниях у больных терапевтического профиля. Тез. докл. VI Съезда Научного Общества Гастроэнтерологов России. – М. – 2006. – С. 24–25.Kolobov SV, Zajrat’ janc OV, Hohlova EE, Frolova Ju V. Ostrye jerozivno-jazvennye porazhenija zheludka pri neotlozhnyh sostojanijah u bol’nyh terapevticheskogo profilja. In: Proceedings of the VI Congress of the Scientific Society of Gastroenterologists of Russia. Moscow; 2006. P. 24–25.Колобов С. В., Верткин А. Л., Зайратьянц О. В. и соавт. Острые эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных инфарктом миокарда. Сб. трудов II Съезда Российского общества патологоанатомов. – М. – 2006. – Т. 1. – С. 70–71.Kolobov SV, Vertkin AL, Zajrat’ janc OV et al. Ostrye jerozivno-jazvennye porazhenija verhnih otdelov zheludochno-kishechnogo trakta u bol’nyh infarktom miokarda. In: Proceedings of the II Congress of the Russian Society of Pathologists. Moscow; 2006. P. 70–71.Колобов С. В., Зайратьянц О. В., Вовк Е. И. и соавт. Острые эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Сб. трудов «Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии». – М.: НИИ морфологии человека РАМН, 2006. – С. 17–18.Kolobov SV, Zajrat’ janc OV, Vovk EI et al. Ostrye jerozivno-jazvennye porazhenija verhnih otdelov zheludochno-kishechnogo trakta. In: Proceedings “Actual issues of morphogenesis in health and disease”. Moscow: NII morfologii cheloveka RAMN; 2006. P. 17–18.Колобов С. В., Зайратьянц О. В., Хохлова Е. Е. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения у больных инфарктом миокарда. Сб. тез. докл. VII Московской Ассамблеи «Здоровье Столицы». – М. – 2008. – С. 305–306.Kolobov SV, Zajrat’ janc OV, Hohlova EE. Jerozivnojazvennye porazhenija zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki i zheludochno-kishechnye krovotechenija u bol’nyh infarktom miokarda. In: Proceedings of the VII Moscow Assembly “Capital Health”. M; 2008. P. 305–306.Маев И. В. Эрозивный гастрит: отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 6. – С. 53–59.Mayev IV. Erosive gastritis: discrete nosological itemor universal response of mucosa to damage? Rossijskij zhurnal gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2005:15(6): 53–59.Хохлова Е. Е., Колобов С. В., Зайратьянц О. В., Зайратьянц Г. О. Острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения и кровотечения у больных терапевтического и неврологического профиля. Сб. трудов III Съезда Российского общества патологоанатомов. – Самара: СамГМУ, 2009. – С. 325.Hohlova EE, Kolobov SV, Zajrat’ janc OV, Zajrat’ janc GO. Ostrye jerozivno-jazvennye gastroduodenal’nye porazhenija i krovotechenija u bol’nyh terapevticheskogo i nevrologicheskogo profilja. In: Proceedings of the III Congress of the Russian Society of Pathologists. Samara: SamGMU; 2009. P. 325Ярема И. В., Колобов С. В., Зайратьянц О. В. и соавт. Острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения у больных ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными болезнями и хроническими обструктивными болезнями легких // Хирург. – 2009. – № 12. – С. 5–13.Yarema IV, Kolobov SV, Zajrat’yants OV et al. Acute erosive ulcer gastro-duodenal defeats at patients with ischemic heart disease, cerebrovascular illness and chronic obstructive pulmonary disease. Hirurg. 2009; 12: 5–13.Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленные нестероидными противовоспалительными препаратами // Врач. – 2001. – № 3. – С. 22–23.Ivashkin VT, Sheptulin AA. Jerozivno-jazvennye porazhenija zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki, obuslovlennye nesteroidnymi protivovospalitel’nymi preparatami. Vrach. 2001; 3: 22–23.Зайратьянц О. В., Колобов С. В., Хохлова Е. Е., Попутчикова Е. А. Острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения у терапевтических и неврологических больных // Под ред. Акад. РАН и РАМН В. А. Ткачука. Сб. науч. работ конференции памяти Ю. Л. Перова. – М.: Изд-во МГУ, 2009. – С. 35–43.Zajrat’ janc OV, Kolobov SV, Hohlova EE, Poputchikova EA Ostrye jerozivno-jazvennye gastroduodenal’nye porazhenija u terapevticheskih i nevrologicheskih bol’nyh. In: Proceedings of the conference of the memory of Yu. L. Perov. Moscow: Izd-vo MGU; 2009. P. 35–43.Зайратьянц О. В., Колобов С. В., Полянко Н. И., Хохлова Е. Е. Острые эрозивно-язвенные кровотечения у больных терапевтического и неврологического профиля. Сб. тез. докл. VIII Московской Ассамблеи «Здоровье Столицы». – М. – 2009. – С. 256–257.Zajrat’ janc OV, Kolobov SV., Poljanko NI, Hohlova EE. Ostrye jerozivno-jazvennye krovotechenija u bol’nyh terapevticheskogo i nevrologicheskogo profilja. In: Proceedings of the VIII Moscow Assembly “Capital Health”. M; 2009. P. 256–257.Колобов С. В., Зайратьянц О. В., Лоранская И. Д. и соавт. Эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных острым инфарктом миокарда // Неотложная терапия. – 2002. – Т. 3, № 4. – С. 63–67.Kolobov SV, Zajrat’ janc OV, Loranskaja ID et al. Jerozivno-jazvennye porazhenija verhnih otdelov zheludochno-kishechnogo trakta u bol’nyh ostrym infarktom miokarda. Neotlozhnaja terapija. 2002; 3(4): 63–67.Колобов С. В., Зайратьянц О. В., Лоранская И. Д. и соавт. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при остром инфаркте миокарда // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2003. – № 1. – С. 95–97.Kolobov SV, Zajrat’ janc OV, Loranskaja ID et al. Jerozivno-jazvennye porazhenija zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki pri ostrom infarkte miokarda. Eksp Klin Gastroenterol. 2003;1: 95–97.Колобов С. В., Верткин А. Л., Зайратьянц О. В. и соавт. Лечение и профилактика желудочно-кишечных кровотечений у больных с обострением ИБС // Терапевт. – 2006. – № 6. – С. 15–28.Kolobov SV, Vertkin AL, Zajrat’ janc OV et al. Lechenie i profilaktika zheludochno-kishechnyh krovotechenij u bol’nyh s obostreniem IBS. Terapevt. 2006; 6: 15–28Михайлов А. П., Данилов А. М., Напалков А. Н., Шульгин В. Л. Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта: Учебное пособие. – СПб.: Изд-во С.- Петерб. Ун-та, 2004.Mihajlov AP, Danilov AM, Napalkov AN, Shul’gin VL. Ostrye jazvy i jerozii pishhevaritel’nogo trakta: Uchebnoe posobie. St. Petersburg: Izd-vo S.-Peterb. Un-ta; 2004.Гельфанд Б. Р., Гурьянов В. А., Мартынов А. Н. и соавт. Профилактика стресс – повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium Medicum. – 2005. – Т. 7, № 6. – С. 464–471.Gel’fand B.R., Gur’janov V.A., Martynov A. N., et al. Profilaktika stress-povrezhdenij zheludochno-kishechnogo trakta u bol’nyh v kriticheskih sostojanijah. Consilium Medicum. 2005; 7(6): 464–467.Стоцко Ю. М., Курыгин А. А., Мусинов И. М. Ваготомия в лечении острых изъязвлений желудка, осложненных тяжелым кровотечением // Вестник хирургии. – 2001. – № 3. – С. 25–29.Stocko JuM, Kurygin AA, Musinov IM. Vagotomija v lechenii ostryh izjazvlenij zheludka, oslozhnennyh tjazhelym krovotecheniem. Vestnik hirurgii. 2001; 3: 25–29.Чернов В. Н., Мизиев И. А., Белик Б. М. Прогнозирование и профилактика возникновения острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных // Вестник хирургии. – 1999. – № 6. – С. 12–15.Chernov VN, Miziev IA, Belik BM. Prognozirovanie i profilaktika vozniknovenija ostryh jazv i jerozij zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki u hirurgicheskih bol’nyh. Vestnik hirurgii. 1999; 6: 12–15.Шептулин А. А. Гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: факторы риска, лечение, профилактика // Клин. перспективы в гастроэнтерологии и гепатологии. – 2001. – № 1. – С. 27–31.Sheptulin AA. Gastropatija, svjazannaja s priemom nesteroidnyh protivovospalitel’nyh preparatov: faktory riska, lechenie, profilaktika. Klin. perspektivy v gastrojenterologii i gepatologii. 2001; 1: 27–31.ESC-2017: обновлённые клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий // Современная кардиология. – 2017. – Т. 3, № 05. – С. 3.ESC-2017: obnovljonnye klinicheskie rekomendacii. Diagnostika i lechenie zabolevanij perifericheskih arterij. Sovremennaja kardiologija. 2017; 3(05): 3.Калинин А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол., колопроктол. – 2004. – № 3. – С. 22–31.Kalinin AV. Simptomaticheskie gastroduodenal’nye jazvy i jazvennaja bolezn’. Ros. zhurn. gastrojenterol, gepatol., koloproktol. 2004; 3: 22–31.Сулейманов З., Гидаятов А., Караев Г. и соавт. Локализация активных ионов водорода в слизистой оболочке желудка // Клиническая медицина. – 2006. – № 9. – С. 66–68.Sulejmanov Z, Gidajatov A, Karaev G et al. Lokalizacija aktivnyh ionov vodoroda v slizistoj obolochke zheludka. Klinicheskaja medicina. 2006; 9: 66–68.Sachs G., Prinz, C. K. Hersey, S. J. Mechanism of acid secretion. Acidrelated disorders.Palm Beach, Fla.: Sushu Publishing Inc.;1995. – № 2. – P. 63.Sachs G., Prinz, C. K. Hersey, S. J. Mechanism of acid secretion. Acidrelated disorders.Palm Beach, Fla.: Sushu Publishing Inc.;1995. – № 2. – P. 63.Соколова Г. Н., Царегородцева Т. М., Ткаченко Е. В., Серова Т. И. Иммунный механизм в пато- и саногенезе при язвенной болезни желудка у лиц среднего и пожилого возраста // Клиническая геронтология. – 2006. – Т. 12, № 1. – С. 34–40.Sokolova GN, Tsaregorodsteva TM, Tkachenko EV, Serova TI. Immune mechanism in patho and sanogenesis of stomach ulcer of aged patients. Klinicheskaja gerontologija. 2006; 12(1): 34–40.Leontiadis G. I., Sharma V. K., Howden C. W. Proton pump inhibitor treatment f or acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev, 2006, V.25, № 1, P. CD002094. https://doi.org/10.1002/14651858.cd002094.pub3Leontiadis G. I., Sharma V. K., Howden C. W. Proton pump inhibitor treatment f or acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev, 2006, V.25, № 1, P. CD002094. https://doi.org/10.1002/14651858.cd002094.pub3Triadafilopoulos G. Review article: the role of antisecretory therapy in management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Aliment Pharmacol Ther, 2005, V.22, № s3, P. 53–58. https://doi.org/10.1111/j.1365–2036.2005.02717.xTriadafilopoulos G. Review article: the role of antisecretory therapy in management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Aliment Pharmacol Ther, 2005, V.22, № s3, P. 53–58. https://doi.org/10.1111/j.1365–2036.2005.02717.xЗвенигородская Л. А., Горуновская И. Г. Особенности язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. – 2003. – № 9. – С. 50–51.Zvenigorodskaja LA, Gorunovskaja IG. Osobennosti jazvennoj bolezni u lic pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Klinicheskaja gerontologija. 2003; 9: 50–51.Черняев, А. Я. Клинико-морфологическая характеристика язвенной болезни у лиц пожилого возраста // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2002. – № 2. – С. 18–21.Cherniaev, A. Ia. Clinical and morphological characteristics of ulcer in elderly patients. Eksp Klin Gastroenterol. 2002;(2):18–21.Звенигородская Л. А., Кузнецов М. Р., Самсонова Н. Г., Таранченко Ю. В. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2002. – № 2. – С. 13–17.Zvenigirodskaia LA, Kuznetsov MP, Samsonova NG, Taranchenko Iu V. Chronic ischemic disease of the digestive system. Eksp Klin Gastroenterol. 2002; 2:13–17.Пиманов С. И., Семенова Е. В., Макаренко Е. В., Руселик Е. А. Гастродуоденальные язвы, вызываемые антиагрегантами и нестероидными противовоспалительными препаратами: профилактика по новым рекомендациям // Consilium medicum. – 2009. – Т. 11, № 8. – С. 13–20.Pimanov SI, Semenova EV, Makarenko EV, Ruselik EA. Gastroduodenal’nye jazvy, vyzyvaemye antiagregantami i nesteroidnymi protivovospalitel’nymi preparatami: profilaktika po novym rekomendacijam. Consilium medicum. 2009; 11(8):13–20.Лазебник Л. Б., Звенигородский Л. А. Метаболический синдром и органы пищеварения. – М.: Анахарсис, 2009. – 184 с.Lazebnik LB, Zvenigorodskij LA Metabolicheskij sindrom i organy pishhevarenija. Moscow, Anaharsis; 2009, 184 p.Осадчий В. А. Состояние микроциркуляции, симпатоадреналовой и гистаминореактивной систем и влияние их изменений на особенности рецидива язвенной болезни у больных инфарктом миокарда // Клин. мед. – 2005. – № 3. – С. 34–38.Osadchij V A. Sostojanie mikrocirkuljacii, simpatoadrenalovoj i gistaminoreaktivnoj sistem i vlijanie ih izmenenij na osobennosti recidiva jazvennoj bolezni u bol’nyh infarktom miokarda. Klin. med. 2005; 3: 34–38.Пиманов С. И., Макаренко Е. В. Оптимизированные эрадикационные протоколы: рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов, Маастрихт V/Флорентийского и Торонтского консенсусов // Медицинский совет. – 2017. – № 15. – С. 10–17.Pimanov SI, Makarenko EV. Optimized eradication protocols: recommendations of the American gastroenterologist board, Masstrikht V/Florentine and Toronto consensuses. Medicinskij sovet. 2017; 15: 10–17.Маев И. В., Самсонов А. А. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H. pylori (материалы консенсуса Маастрихт-3) // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. – 2006. – Т. 8, № 1 (Прил.). – С. 3–8.Maev IV, Samsonov AA. Sovremennye standarty lechenija kislotozavisimyh zabolevanij, associirovannyh s H. pylori (materialy konsensusa Maastriht-3). Consilium Medicum. Gastrojenterologija. 2006; 8(1) (Pril.): 3–8.Старостин Б. Д. Лечение Helicobacter руlогі-инфекции – Маастрихсткий V/Флорентийский консенсусный отчет (перевод с комментариями) // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2017. – № 1. – С. 2–22.Starostin BD. Treatment of Helicobacter pylori infection – Maastricht V/Florentine consensus report (translation with commentary). Gastroenterologia St. Petersburga. 2017;1: 2–22.Мельников М. В., Сабодаш В. Б., Апресян А. Ю. Состояние слизистой оболочки проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта у больных периферическим атеросклерозом // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 2. – С. 117–120.Melnikov MV, Sabodash VB, Apresyan AY. The state of mucous membrane of the stomach and duodenum patients with obliterating atherosclerosis. Fundamental’nye issledovanija. 2013; 2: 117–120.Смолькина А. В., Максин А. А., Шабаев Р. М., Рогова Ю. Ю. Сочетание заболеваний гастродуоденальной зоны с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2012. – № 2 (Прилож.). – С. 363–364.Smol’kina AV, Maksin AA, Shabaev RM, Rogova JuJu. Sochetanie zabolevanij gastroduodenal’noj zony s kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2012; 2 (Prilozh.): 363–364.Фокин А. А., Олевская Е. Р., Орехова Л. А. и соавт. Заболевания проксимального отдела желудочно-кишечного тракта у больных с окклюзионно-стенотическими изменениями брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1999. – № 2. – С. 114–118.Fokin AA, Olevskaja ER, Orehova LA et al. Zabolevanija proksimal’nogo otdela zheludochno-kishechnogo trakta u bol’nyh s okkljuzionno-stenoticheskimi izmenenijami brjushnoj aorty i arterij nizhnih konechnostej. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 1999; 2: 114–118.Бельков Ю. А., Шинкевич Э. В., Макеев А. Г. и соавт. Тактика лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей при эрозивно-язвенных гастродуоденитах // Хирургия. – 2004. – № 3. – С. 38–41.Bel’kov JuA, Shinkevich JeV, Makeev AG et al. Taktika lechenija bol’nyh s hronicheskoj ishemiej nizhnih konechnostej pri jerozivno-jazvennyh gastroduodenitah. Hirurgija. 2004; 3: 38–41.Braunwald E, Antman E. M., Beasley J. W. et al. ACC/ AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction-2002: Summary article: A report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Circulation, 2002, V.106, № 14, P. 1893–1900. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000037106.76139.53Braunwald E, Antman E. M., Beasley J. W. et al. ACC/ AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction-2002: Summary article: A report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Circulation, 2002, V.106, № 14, P. 1893–1900. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000037106.76139.53Lanas A., Garcia-Rodriguez L.A., Arroyo M. T. et al. Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors, traditional non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs, aspirin and combinations. Gut, 2006, V.55, № 12, P. 1731–1738. https://doi.org/10.1136/gut.2005.080754Lanas A., Garcia-Rodriguez L.A., Arroyo M. T. et al. Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors, traditional non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs, aspirin and combinations. Gut, 2006, V.55, № 12, P. 1731–1738. https://doi.org/10.1136/gut.2005.080754Siller-Matula J.M., Spiel A. O., Lang I. M. et al. Effects of pantoprazole and esomeprazole on platelet inhibition by clopidogrel. Am Heart J, 2009, V.157, № 1, P. 148.e1–148. e5. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2008.09.017Siller-Matula J.M., Spiel A. O., Lang I. M. et al. Effects of pantoprazole and esomeprazole on platelet inhibition by clopidogrel. Am Heart J, 2009, V.157, № 1, P. 148.e1–148. e5. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2008.09.017Dewilde W. J.M., Oirbans T., Verheugt F. W. WOEST study investigators. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial. Lancet, 2013, V.381, № 9872, P. 1107–1115. https://doi.org/10.1016/s0140–6736(12)62177–1Dewilde W. J.M., Oirbans T., Verheugt F. W. WOEST study investigators. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial. Lancet, 2013, V.381, № 9872, P. 1107–1115. https://doi.org/10.1016/s0140–6736(12)62177–1Gao F., Zhou Y. J., Wang Z. J. et al. Meta-analysis of the combination of warfarin and dual antiplatelet therapy after coronary stenting in patients with indications for chronic oral anticoagulation. Int. J. Cardiol, 2011, V. 148, № 1, P. 96–101.Gao F., Zhou Y. J., Wang Z. J. et al. Meta-analysis of the combination of warfarin and dual antiplatelet therapy after coronary stenting in patients with indications for chronic oral anticoagulation. Int. J. Cardiol, 2011, V. 148, № 1, P. 96–101.Gibson C. M., Chakrabarti A. K., Mega J. et al. ATLAS ACS-2-TIMI 51 Investigators. Reduction of stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes treated with rivaroxaban in ATLAS-ACS2 TIMI 51. J. Am. Coll. Cardiol, 2013, V.62, № 4, P. 286–290. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.03.041Gibson C. M., Chakrabarti A. K., Mega J. et al. ATLAS ACS-2-TIMI 51 Investigators. Reduction of stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes treated with rivaroxaban in ATLAS-ACS2 TIMI 51. J. Am. Coll. Cardiol, 2013, V.62, № 4, P. 286–290. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.03.041Lamberts M., Olesen J. B., Ruwald M. H. et al. Bleeding after initiation of multiple antithrombotic drugs, including triple therapy, in atrial fibrillation patients following myocardial infarction and coronary intervention: a nationwide cohortstudy. Circulation, 2012, V.126, № 10, P. 1185–1193. https://doi.org/10.1161/circulationaha.112.114967Lamberts M., Olesen J. B., Ruwald M. H. et al. Bleeding after initiation of multiple antithrombotic drugs, including triple therapy, in atrial fibrillation patients following myocardial infarction and coronary intervention: a nationwide cohortstudy. Circulation, 2012, V.126, № 10, P. 1185–1193. https://doi.org/10.1161/circulationaha.112.114967Mega J. L., Braunwald E., Wiviott S. D. et al. Rivaroxaban in patients with a recent acute coronary syndrome. N. Engl. J. Med, 2012, V.366, № 1, P. 9–19. https://doi.org/10.1056/nejmoa1112277Mega J. L., Braunwald E., Wiviott S. D. et al. Rivaroxaban in patients with a recent acute coronary syndrome. N. Engl. J. Med, 2012, V.366, № 1, P. 9–19. https://doi.org/10.1056/nejmoa1112277Pipilis A., Lazaros G., Tsakonas G. Triple Antithrombotic Therapy with Aspirin, a Thienopyridine Derivative Plus Oral Anticoagulation in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing Coronary Stenting. Hellenic J. Cardiol, 2010, № 51, P. 330–337.Pipilis A., Lazaros G., Tsakonas G. Triple Antithrombotic Therapy with Aspirin, a Thienopyridine Derivative Plus Oral Anticoagulation in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing Coronary Stenting. Hellenic J. Cardiol, 2010, № 51, P. 330–337.Sorensen R., Hansen M. L., Abildstrom S. Z. et al. Risk of bleeding in patients with acute myocardial infarction treated with different combinations of aspirin, clopidogrel, and vitamin K antagonists in Denmark: a retrospective analysis of nationwide registry data. Lancet, 2009, V.374,№ 9706, P. 1967–1974. https://doi.org/10.1016/s0140–6736(09)61751–7Sorensen R., Hansen M. L., Abildstrom S. Z. et al. Risk of bleeding in patients with acute myocardial infarction treated with different combinations of aspirin, clopidogrel, and vitamin K antagonists in Denmark: a retrospective analysis of nationwide registry data. Lancet, 2009, V.374,№ 9706, P. 1967–1974. https://doi.org/10.1016/s0140–6736(09)61751–7Steg P. G., Huber K., Andreotti F. et al. Bleeding in acute coronary syndromes and percutaneous coronary interventions: position paper by the Working Group on Thrombosis of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J, 2011, V.32, № 15, P. 1854–1864. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr204Steg P. G., Huber K., Andreotti F. et al. Bleeding in acute coronary syndromes and percutaneous coronary interventions: position paper by the Working Group on Thrombosis of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J, 2011, V.32, № 15, P. 1854–1864. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr204Eikelboom J. W., Mehta S. R., Anand S. S. et al. Adverse impact of bleeding on prognosis in patients with acute coronary syndrome. Circulation, 2006, V.114, № 8, P. 774–782. https://doi.org/10.1161/circulationaha.106.612812Eikelboom J. W., Mehta S. R., Anand S. S. et al. Adverse impact of bleeding on prognosis in patients with acute coronary syndrome. Circulation, 2006, V.114, № 8, P. 774–782. https://doi.org/10.1161/circulationaha.106.612812Hamon M., Lemesle G., Tricot O. et al. Incidence, source, determinants, and prognostic impact of major bleeding in outpatients with stable coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol, 2014, V.64, № 14, P. 1430–1436. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.957Hamon M., Lemesle G., Tricot O. et al. Incidence, source, determinants, and prognostic impact of major bleeding in outpatients with stable coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol, 2014, V.64, № 14, P. 1430–1436. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.957Lamberts M., Gislason G. H., Olesen J. B. et al. Oral anticoagulation and antiplatelets in atrial fibrillation patients after myocardial infarction and coronary intervention. J. Am. Coll. Cadiol. 2013, V.62, № 11, P. 981–989. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.05.029Lamberts M., Gislason G. H., Olesen J. B. et al. Oral anticoagulation and antiplatelets in atrial fibrillation patients after myocardial infarction and coronary intervention. J. Am. Coll. Cadiol. 2013, V.62, № 11, P. 981–989. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.05.029Moscucci M. Predictors of major bleeding in acute coronary syndromes; the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Eur. Heart J, 2003, V.24, № 20, P. 1815–1823. https://doi.org/10.1016/s0195–668x(03)00485–8Moscucci M. Predictors of major bleeding in acute coronary syndromes; the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Eur. Heart J, 2003, V.24, № 20, P. 1815–1823. https://doi.org/10.1016/s0195–668x(03)00485–8De Caterina R., Husted S., Wallentin L. et al. New oral anticoagulants in atrial fibrillation and acute coronary syndromes ESC Working group on thrombosis. Task Force on anticoagulants in heart disease position paper. J. Am. Coll. Cardiol, 2012, V.59, № 16, P. 1413–1425. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.02.008De Caterina R., Husted S., Wallentin L. et al. New oral anticoagulants in atrial fibrillation and acute coronary syndromes ESC Working group on thrombosis. Task Force on anticoagulants in heart disease position paper. J. Am. Coll. Cardiol, 2012, V.59, № 16, P. 1413–1425. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.02.008Faxon D. P., Eikelboom J. W., Berger P. et al. Consensus document: antithrombotic therapy inpatients with atrial fibrillation undergoing coronary stenting. A North-American perspective. Thromb. Haemost, 2011, V.106, № 10, P. 571–584. https://doi.org/10.1160/th11–04–0262Faxon D. P., Eikelboom J. W., Berger P. et al. Consensus document: antithrombotic therapy inpatients with atrial fibrillation undergoing coronary stenting. A North-American perspective. Thromb. Haemost, 2011, V.106, № 10, P. 571–584. https://doi.org/10.1160/th11–04–0262Heidbuchel H., Verhamme P., Alings M. et al. European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace, 2013, V.15, № 3, P. 625–651. https://doi.org/10.1093/europace/eut083Heidbuchel H., Verhamme P., Alings M. et al. European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace, 2013, V.15, № 3, P. 625–651. https://doi.org/10.1093/europace/eut083Heidbuchel H., Verhamme P., Alings M. et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace, 2015, V.17, № 10, P. 1467–1507. https://doi.org/10.1093/europace/euv309Heidbuchel H., Verhamme P., Alings M. et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace, 2015, V.17, № 10, P. 1467–1507. https://doi.org/10.1093/europace/euv309Karjalainen P. P., Vikman S., Niemela M. et al. Safety of percutaneous coronary intervention during uninterrupted oral anticoagulant treatment. Eur. Heart J, 2008, V.29, № 8, P. 1001–1010. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn099Karjalainen P. P., Vikman S., Niemela M. et al. Safety of percutaneous coronary intervention during uninterrupted oral anticoagulant treatment. Eur. Heart J, 2008, V.29, № 8, P. 1001–1010. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn099Lip G. Y., Huber K., Andreotti F. et al. Consensus Document of European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis. Antithrombotic management of atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing coronary stenting. Eur. Heart J, 2010, V.31,№ 11, P. 1311–1318. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq117Lip G. Y., Huber K., Andreotti F. et al. Consensus Document of European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis. Antithrombotic management of atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing coronary stenting. Eur. Heart J, 2010, V.31,№ 11, P. 1311–1318. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq117Lip G. Y., Windecker S., Huber K. et al. Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions: a joint consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and European Association of Acute Cardiac Care (ACCA) endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and AsiaPacific Heart Rhythm Society (APHRS). Eur. Heart J, 2014, V.35, № 45. – 3155– 3179. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu298Lip G. Y., Windecker S., Huber K. et al. Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions: a joint consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and European Association of Acute Cardiac Care (ACCA) endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and AsiaPacific Heart Rhythm Society (APHRS). Eur. Heart J, 2014, V.35, № 45. – 3155– 3179. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu298Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J, 2014, V.35, № 37, P. 2541– 2619. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu278Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J, 2014, V.35, № 37, P. 2541– 2619. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu278Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016, V.37, № 38, P. 2893–2962.Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016, V.37, № 38, P. 2893–2962.Chan F. K.L. The David Y. Graham Lecture: Use of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in a COX-2 Restricted Environment. Am J Gastroenterol, 2008, V.103, № 1, P. 221–227. https://doi.org/10.1111/j.1572–0241.2007.01545.xChan F. K.L. The David Y. Graham Lecture: Use of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in a COX-2 Restricted Environment. Am J Gastroenterol, 2008, V.103, № 1, P. 221–227. https://doi.org/10.1111/j.1572–0241.2007.01545.xЕнисеева Е. С. Двойная и тройная антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий и остром коронарном синдроме // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2016. – № 2. – С. 18–22.Eniseeva ES. Double and triple antithrombotic therapy in atrial fibrillation and acute coronary syndrome. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk). 2016; 2: 18–22.Arents N. L.A., Thijs J. C., van Zwet A. A. et al. Approach to treatment of dyspepsia in primary care: a randomized trial comparing ‘test-and-treat’ with prompt endoscopy. Arch Intern Med 2003, № 163(13), P. 1606–1612. https://doi.org/10.1001/archinte.163.13.1606Arents N. L.A., Thijs J. C., van Zwet A. A. et al. Approach to treatment of dyspepsia in primary care: a randomized trial comparing ‘test-and-treat’ with prompt endoscopy. Arch Intern Med 2003, № 163(13), P. 1606–1612. https://doi.org/10.1001/archinte.163.13.1606Duggan A. E., Elliott C. A., Miller P. et al. Clinical trial: a randomized trial of early endoscopy, Helicobacter pylori testing and empirical therapy for the management of dyspepsia in primary care. Aliment Pharmacol Th er, 2009, № 29, P. 55–68. https://doi.org/10.1111/j.1365–2036.2008.03852.xDuggan A. E., Elliott C. A., Miller P. et al. Clinical trial: a randomized trial of early endoscopy, Helicobacter pylori testing and empirical therapy for the management of dyspepsia in primary care. Aliment Pharmacol Th er, 2009, № 29, P. 55–68. https://doi.org/10.1111/j.1365–2036.2008.03852.xLassen A. T., Pedersen F. M., Bytzer P. et al. Helicobacter pylori test-and-eradicate versus prompt endoscopy for management of dyspeptic patients: a randomized trial. Lancet. 2000, № 356, P. 455–460. https://doi.org/10.1016/s0140–6736(00)02553–8Lassen A. T., Pedersen F. M., Bytzer P. et al. Helicobacter pylori test-and-eradicate versus prompt endoscopy for management of dyspeptic patients: a randomized trial. Lancet. 2000, № 356, P. 455–460. https://doi.org/10.1016/s0140–6736(00)02553–8McColl K.E.L., Murray L. S., Gillen D. et al. Randomised trial of endoscopy with testing for Helicobacter pylori compared with non-invasive H pylori testing alone in the management of dyspepsia. BMJ. – 2002, № 324, P. 999–1002. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7344.999McColl K.E.L., Murray L. S., Gillen D. et al. Randomised trial of endoscopy with testing for Helicobacter pylori compared with non-invasive H pylori testing alone in the management of dyspepsia. BMJ. – 2002, № 324, P. 999–1002. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7344.999Delaney B., Ford A. C., Forman D. et al. Initial management strategies for dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev, 2005. – № 4, P. CD001961. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001961.pub2Delaney B., Ford A. C., Forman D. et al. Initial management strategies for dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev, 2005. – № 4, P. CD001961. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001961.pub2Moayyedi P., Eikelboom J. W., Bosch J. et al. LB15 – A randomized trial of proton pump inhibitors versus placebo to prevent upper gastrointestinal bleeding in patients receiving Rivaroxaban or Aspirin. United European Gastroenterology Ueg Week, 2018.Moayyedi P., Eikelboom J. W., Bosch J. et al. LB15 – A randomized trial of proton pump inhibitors versus placebo to prevent upper gastrointestinal bleeding in patients receiving Rivaroxaban or Aspirin. United European Gastroenterology Ueg Week, 2018.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.