nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-170-10-90-95nogr-1180Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESНарушения метаболизма костной ткани при целиакииAlterations of bone tissue metabolism in celiac diseaseСеменоваЕ. А.SemenovaE. A.kynardy@yandex.ruОрешкоЛ. С.ОrеshkоL. S.ШоминА. В.ShominA. V.ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe North-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian Federation2019201020191109095Copyright © Семенова Е.А., Орешко Л.С., Шомин А.В., 20192019Семенова Е.А., Орешко Л.С., Шомин А.В.Semenova E.A., Оrеshkо L.S., Shomin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1180

Проблема остеопении и раннего остеопороза при целиакии имеет большое социально-экономическое значение и является важной областью медицины, прежде всего с точки зрения диагностического поиска и лечения. В статье представлен клинический случай атипичного течения целиакии с поражением опорно-двигательного аппарата, остеопенией и вторичным остеопорозом без симптомов кишечной диспепсии и явных признаков мальабсорбции. Описаны основные механизмы развития остеопенических осложнений при целиакии, представлены рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению таких больных.

The problem of osteopenia and early osteoporosis in celiac disease has a great socio-economic importance and is an important area of medicine, primarily from the point of view of a diagnostic search and treatment. This article presents a clinical case of the atypical form of celiac disease with a lesion of skeletal system, osteopenia and secondary osteoporosis without symptoms of intestinal dyspepsia and obvious signs of malabsorption. The basic mechanisms for the development of osteopenic complications in celiac disease are described, and recommendations for follow-up and treatment of such patients are presented.

целиакияостеопорозостеопениявнекишечные проявлениябезглютеновая диетакальцийвитамин Dceliac diseaseosteoporosisosteopeniaextraintestinal manifestationsgluten-free dietcalciumvitamin DReferencesAbdulbaqi Al-Toma, Umberto Volta, Renata Auricchio, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterology Journal, 2019, vol. 7 (5), pp. 583–613. DOI: 10.1177/2050640619844125Abdulbaqi Al-Toma, Umberto Volta, Renata Auricchio, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterology Journal, 2019, vol. 7 (5), pp. 583–613. DOI: 10.1177/2050640619844125World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Celiac disease. (2016) Available at: http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease/celiac-disease-english (accessed July 2016)World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Celiac disease. (2016) Available at: http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease/celiac-disease-english (accessed July 2016)Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Альманах клинической медицины. 2016; 44(6): 661–668. DOI: 10.18786/207205052016446661688 The Russian consensus on diagnosis and treatment of coeliac disease in children and adults. Almanac of Clinical Medicine.2016; 44(6):661–668. DOI: 10.18786/207205052016446661688Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Альманах клинической медицины. 2016; 44(6): 661–668. DOI: 10.18786/207205052016446661688 The Russian consensus on diagnosis and treatment of coeliac disease in children and adults. Almanac of Clinical Medicine.2016; 44(6):661–668. DOI: 10.18786/207205052016446661688Лазебник, Л. Б. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых / Л. Б. Лазебник, В. И. Немцов, Л. С. Ореш ко, Е. И. Ткаченко, М. Ф. Осипенко, П. Г. Радченко, П. В. Селиверстов, Е. А. Соловьева, А. А. Шабанова, М. С. Журавлева, А. А. Карпов, Е. Д. Федоров // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – М. – 2015. – № 5(117). – С. 4–13. Lazebnik L. B., Nemtsov V. I., Oreshko L. S., et al. Recommendations for the diagnosis and treatment of adult celiac disease Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. 2015; 117 (05): 4–13.Лазебник, Л. Б. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых / Л. Б. Лазебник, В. И. Немцов, Л. С. Ореш ко, Е. И. Ткаченко, М. Ф. Осипенко, П. Г. Радченко, П. В. Селиверстов, Е. А. Соловьева, А. А. Шабанова, М. С. Журавлева, А. А. Карпов, Е. Д. Федоров // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – М. – 2015. – № 5(117). – С. 4–13. Lazebnik L. B., Nemtsov V. I., Oreshko L. S., et al. Recommendations for the diagnosis and treatment of adult celiac disease Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. 2015; 117 (05): 4–13.Marsh M. N. Mucosal pathology in gluten sensitivity. Coeliac Disease. Blackwell Scientifi c Publications. 1992. 136–191.Marsh M. N. Mucosal pathology in gluten sensitivity. Coeliac Disease. Blackwell Scientifi c Publications. 1992. 136–191.Alberto Rubio-Tapia, Ivor D. Hill, P. Kelly, Audrey H. Calderwood, Joseph A. Murray. ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J. Gastroenterology, 2013; 108(5), pp. 656–676. DOI: 10.1038/ajg.2013.79.Alberto Rubio-Tapia, Ivor D. Hill, P. Kelly, Audrey H. Calderwood, Joseph A. Murray. ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J. Gastroenterology, 2013; 108(5), pp. 656–676. DOI: 10.1038/ajg.2013.79.Орешко Л.С., Соловьева Е. А. Анемические проявления при синдроме мальабсорбция и их коррекция // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2016. – № 1–2. – С. 2–5. Oreshko L. S., Solovyeva E. A. Anemic manifestations in malabsorption syndrome and their correction. Gastroenterology of St. Petersburg. 2016, no. 1–2: pp. 2–5.Орешко Л.С., Соловьева Е. А. Анемические проявления при синдроме мальабсорбция и их коррекция // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2016. – № 1–2. – С. 2–5. Oreshko L. S., Solovyeva E. A. Anemic manifestations in malabsorption syndrome and their correction. Gastroenterology of St. Petersburg. 2016, no. 1–2: pp. 2–5.Эмбутниекс Ю. В. и др. Нарушение минеральной плотности костной ткани у больных с заболеваниями органов пищеварения //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № . 2. Embutnieks U. V. et al. Impaired bone mineral density in patients with diseases of the digestive system. Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. 2011, no. 2.Эмбутниекс Ю. В. и др. Нарушение минеральной плотности костной ткани у больных с заболеваниями органов пищеварения //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № . 2. Embutnieks U. V. et al. Impaired bone mineral density in patients with diseases of the digestive system. Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. 2011, no. 2.Мельниченко Г. А. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. – 2017. – Т. 63. – № . 6. Melnichenko G. A. et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Problems of endocrinology, 2017; vol. 63, no. 6, pp. 392–426. DOI: 10 .14341/probl2017636392–426Мельниченко Г. А. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. – 2017. – Т. 63. – № . 6. Melnichenko G. A. et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Problems of endocrinology, 2017; vol. 63, no. 6, pp. 392–426. DOI: 10 .14341/probl2017636392–426Husby S. et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2012; vol. 54, no. 1, pp. 136–160. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31821a23d0Husby S. et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2012; vol. 54, no. 1, pp. 136–160. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31821a23d0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.